寶寶佝僂病主要症狀有:煩躁不安,夜間易驚醒和多汗,吃奶和哭鬧時大量出汗,易激惹,夜驚、夜啼等;骨骼係統方麵表現為骨化不全或骨軟化性改變,比如:前囟增大,顱骨邊緣和頂骨頂結節部變軟或呈乒乓球感、肋軟骨區膨大、脊柱後彎或側彎等。
治療:可以通過喂養來補充營養、加強體育鍛煉、接受日光照射、口服維生素D濃縮製劑(包括濃縮魚肝油)或者適量的鈣粉或骨粉等。病情較輕者經過上述治療一般會自行恢複,無需矯形。對晚期佝僂病患兒來說,需在4歲以後佝僂病停止進展時進行手術矯形。
護理:每天堅持戶外活動,吸收陽光照射,補充營養,吸收足夠的維生素D等。
淚囊炎
新生兒淚囊炎是新生兒時期常見的疾病之一,主要是沒有退化的鼻淚管下端的胚胎殘膜阻塞鼻淚管下端,導致淚液和細菌瀦留在淚囊內引發的繼發性感染。大約有2%~4%的新生兒,可能有此種殘膜阻塞,但是,大多數的殘膜一般會在生後4~6個周內自行萎縮而恢複通暢。新生兒1~2周內就會出現淚囊部有腫塊,有彈性,但是沒有紅、腫、壓痛等急性炎症表現。新生兒長期淚囊炎對眼部安全具有非常嚴重的威脅,應盡早進行治療。
治療:一般是用手指對淚囊腫塊向下輕輕按揉,此方法最好遵醫囑操作,避免引起不必要的麻煩,最好由醫生根據患兒情況進行治療。對新生兒類囊腫塊按揉後最好點眼藥水進行必要的護理。
點眼藥水時應輕拉下患兒眼皮,滴入1滴即可。藥瓶不宜舉得過高或過低,一般以1~2厘米為宜。藥水溢出後,最好用清潔幹棉球或幹淨的麵巾紙輕輕擦拭。
鵝口瘡
鵝口瘡是新生兒時期一種比較常見的疾病,俗稱“白口糊”,中醫稱為“雪口症”。鵝口瘡多發病於出生一周以後的早產兒。由於鵝口瘡是由白色念珠菌(一種真菌)感染引起的,故又稱黴菌。
引起新生兒鵝口瘡的原因主要是新生兒免疫機能低下,如虛弱,營養不良,腹瀉,或者是由於應用各種抗生素或不適當應用激素等造成的。
鵝口瘡好發於頰舌、軟齶以及口唇部,呈白色斑膜狀,發病部位的周圍無炎症反應,可用溫開水或者棉簽擦拭鑒別,鵝口瘡白斑不易擦去,若用力擦去,下麵的黏膜就會潮紅、粗糙。
鵝口瘡應及時治療,否則可能會蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等,甚至會蔓延至食道、支氣管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病,甚至全身性念珠菌感染。寶寶一旦吞咽困難,還會出現脫水等並發症。
對新生兒鵝口瘡的治療,可以分為局部用藥和全身用藥兩種方法:
局部用藥:新生兒鵝口瘡相對來說治療起來比較容易,可以用製黴菌素研成末與魚肝油滴劑調勻,然後將其擦塗在患病部位,每4小時重新用藥汁擦拭一次,有明顯的效果。用2%~3%的小蘇打溶液洗口腔或塗些冰硼散或硼砂甘油,每天3~4次,也有不錯的效果。
全身用藥:對那些症狀嚴重的新生兒,在進行藥汁擦拭的同時,也可以服用一些抗真菌的藥物,比如製黴菌素或克黴唑等,對新生兒的鵝口瘡進行綜合治療,效果會更明顯。
新媽媽應知道的事
注意飲食衛生防治鵝口瘡
在對新生兒鵝口瘡治療的同時,也要注意飲食衛生。保證新生兒的奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用,在使用後要及時進行清洗,煮沸消毒。新生兒的尿布也要進行嚴格消毒後才進行使用。媽媽在喂養新生兒前應先洗手,用溫水清潔乳頭。
每日為新生兒補充複合維生素B和維生素C各2次,每次各一片,可將藥片加水溶解後喂食,對新生兒鵝口瘡的治療和預防都有很大的幫助。
新生兒唇裂、齶裂
新生兒唇裂、齶裂指的是胎兒由於某種原因導致上頜骨或上唇的左右兩部分不能對合,出生後出現上唇開裂(唇裂)或上頜骨開裂(齶裂)的情況。這種疾病主要是由於遺傳因素造成的。
治療:最好是通過外科整形手術治療,大致可以恢複正常的形態。根據開裂的情況,一般會在3~5個月內做唇裂修補手術,手術後一般還會對牙齒進行矯正,對鼻子進行必要的修整。齶裂一般在出生1~2年內進行手術治療,手術後需要做一定的牙齒矯正和鼻子修整。手術後,一般會引起哺乳障礙,所以,媽媽一定根據醫囑,正確哺乳。
預防,在懷孕後應進行必要的遺傳谘詢和產前診斷,對於那些有家族遺傳病史的或本人有遺傳病的婦女,比如高血壓、唇裂、齶裂等,應該盡早到醫院遺傳谘詢門診就醫。
新生兒的“異常信號”
新生兒身體有很多變化,出現很多“異常信號”並不是病,而是正常的生理現象。
出生後的寶寶一般都會有體重逐漸下降6%~9%的情況,主要是因為新生兒進食和喝水少,肺和皮膚不顯性失水以及大小便排出引起的,一般10天左右就會恢複。
有的新生兒頭部出現柔軟的腫塊,且有變大的現象,這是分娩時因受壓而引起的頭皮血腫,一般幾周後自動消失。
新生兒出生後24小時內排尿呈紅色時,這是正常現象。
新生兒的第一次大便發黑,呈黑綠色,一般3天左右轉為正常。
新生兒皮膚會出現粉紅色的斑塊,一般1~2天後消退;出生後2~3天,大多新生兒的麵部、胸背部等處皮膚出現輕度黃色現象,即為生理性黃疸,通常1~2周自動消失。
⊙專家門診常見問題Q&A
Q 寶寶佝僂病是“缺鈣”嗎?
A:一些家長認為佝僂病既然是鈣、磷代謝失常,就簡單地認為補鈣就可以預防佝僂病。其實,這是錯誤的。造成佝僂病的原因是維生素D的缺乏導致的鈣、磷代謝失常,“缺鈣”是繼發於體內維生素D不足。也有部分患兒是單純攝取鈣不足,或者維生素D和鈣都缺乏,即維生素D不足,或者攝鈣不足,或兩者兼有,都有可能導致佝僂病,最常見的是維生素D不足。所以,簡單地把佝僂病稱為缺鈣是不對的。一些家長在沒有醫生指導下,盲目為寶寶吃各種各樣的鈣,結果造成無效補鈣,不能有效利用,浪費事小,甚至導致寶寶便秘、厭食等不良反應。
Q 新生兒易感染怎麼護理?
A:需要在平時注意加強對新生兒的護理,注意環境及用具應清潔,家長在接觸新生兒前應用肥皂洗手,奶具要進行消毒;盡可能做到母乳喂養,母乳中的分泌型的IgA,可以增強寶寶強胃腸道的抵抗力;母乳中的溶菌酶、巨噬細胞及乳糖等具有殺菌或抑製病原菌的生長和活性的作用,母乳還具有保護寶寶腸黏膜的作用,能夠有效防止黏膜受到細菌的感染;應盡可能避免寶寶接觸患有感染性疾病的人。
Q 如何確定新生兒發燒呢?
A:36~37.5℃為人體的正常體溫,成人體溫超過37.5℃就是發燒,新生兒就有所不同。由於新生兒體溫本身就偏高一些,故新生兒體溫超過38℃稱為發燒。口溫為37.5℃以上、腋溫在37℃以上就算發燒。但是,新生兒的體溫較難控製,受到外界與生理因素影響較多,比如,穿多了,室內不通風,以及在寶寶哭鬧後測量,測量結果都會偏高。家長可先將寶寶衣服減少、調整通風情況,在寶寶安靜的時候進行測量,這樣測量結果就會相對準確一些。若是半小時後寶寶體溫依然沒有降低,那就可確定寶寶發燒,立刻去醫院請醫生診治。
Q 如何判斷寶寶是否肺炎?
A:判斷寶寶是否由感冒發展成為肺炎,可以通過數寶寶的呼吸進行初步判斷。寶寶感冒出現的打噴嚏、流涕、咳嗽、發燒等症狀,最晚一周左右就會有所好轉。但是,如果寶寶症狀不見減輕,且精神萎靡,無食欲,呼吸加快,這就需要判斷一下寶寶是否發生肺炎。新生兒每分鍾呼吸次數在30~40次,若是超過40次,父母應立即帶寶寶去醫院進行診治。特別指出的是新生兒出現麵色不好、不吃奶時,可能已發展到肺炎,應盡快去醫院診治。由於新生兒身體免疫係統差,感冒發展成肺炎的時間難以預料。慢則兩三天出現,快則一天之內就有可能發展到了肺炎,所以,一旦寶寶感冒就應引起家長的高度警惕。
Q 寶寶發燒有哪些宜忌?
A:三宜:1.宜保持室內空氣流通,有利於散熱降溫;2.宜多飲水,可補充水分,幫助退熱,寶寶出汗較多,應及時擦幹,避免感冒。3.宜選擇適當的退熱方式,可以物理降溫,安全、簡便而可靠。物理降溫效果不好,可征求醫生意見,選擇退燒藥。
三忌:1.忌緊閉門窗,衣著過多過厚。2.忌亂用退熱藥,需遵醫囑。3.忌退熱過快。退熱過快、過猛,會導致寶寶體液大量丟失,引起血壓下降、休克等情況。
Q 如何判定寶寶病了?
A:判斷寶寶是否得病,可以通過觀察體溫、精神、麵色三個方麵。寶寶正常的腋下體溫為36~37℃,超過37.5℃即為發燒。注意,早產兒體溫偏低(不到35℃),應盡快去醫院診治。新生兒表現精神弱,眼神發呆,反應差或者煩躁不安,是疾病的征兆,需進一步檢查。新生兒的正常麵色為紅潤,口周圍偶有稍微發青,若是麵色發青或灰白,口周圍明顯青紫,那可能就是生病了。
Q 新生兒鼻子不通氣怎麼護理?
A:不要給寶寶穿得太多,包裹過厚會導致鼻子不通氣,保持室內空氣流通,也可改善寶寶鼻子不通氣,注意經常用清水對寶寶的鼻子進行清洗。切不可自作主張地給寶寶用大人的滴鼻藥,因為藥的濃度過高對寶寶會有副作用。注意寶寶的鼻子衛生,可用母乳滴在寶寶鼻腔中,用棉絲等物刺激鼻腔致使寶寶打噴嚏,讓寶寶鼻內分泌物排出;或用棉花棒蘸少量水,輕輕清除鼻腔內分泌物。或用溫熱毛巾敷於寶寶鼻根部,遵醫囑使用藥物。
Q 新生兒不哭不吃是怎麼回事?
A:“哭”是新生兒表現生命活力的重要象征,吃是新生兒獲得維持生命的熱量和營養的重要方式。能吃會哭的寶寶是健康成長的反映,但是,寶寶長時間不哭不吃,應引起家長的警惕。當天氣寒冷,室內溫度低,保暖不夠,體溫下降,寶寶就會反應差,嗜睡不哭並拒奶。如果長時間不哭不吃則可能是寶寶患病了,新生兒敗血症和新生兒腦膜炎,就有不哭不吃的症狀。新生兒出現不吃不哭症狀的時候,應盡快到醫院進行診治。
Q 新生兒窒息會留下後遺症麼?
A:新生兒窒息根據輕重程度,分為輕度和重度兩種,即紫紺和蒼白兩種。通常情況,胎兒和新生兒對缺氧的耐受力相對比成人強,而短時間缺氧引起的輕度窒息,不會留下後遺症;如果窒息時間較長,達到半小時甚至幾個小時,寶寶的腦組織會因缺氧受損,會有不同程度的腦神經係統後遺症,比如,智力低下、癲癇、癱瘓、肢體強直及生長發育遲緩等症狀。