3.過度化妝,幹擾診斷
現在生活水平提高了,年輕的女性畫畫眉毛,打點腮紅,上些口紅,塗點指甲油再常見不過了。但是,如果要上醫院看病,是否應該化妝就不能隻征求“夫婿”的意見,還要聽聽大夫的說法。
體格檢查部分很重要的一項就是望診,通俗地講就是“看”。可不要小瞧這一看,有些疾病有特異性的表現,雖不能說看一眼就能確診,但是起碼能為診療提供線索和思路。
風濕性心髒病二尖瓣狹窄的病人有“二尖瓣麵容”,表現為雙頰暗紅。如果病人化妝打了腮紅,就會掩蓋這個體征。
先天性心髒病,右心向左心分流的病人,會有口唇、甲床發紺表現,臨床上稱之為“發紺”。若抹口紅、塗指甲油,就可能看不到“發紺”。
若病人的病史不典型,又沒有發現“二尖瓣麵容”、“發紺”這些臨床表現,醫生可能不會給病人開超聲心動圖檢查,去尋找心髒結構方麵的異常。所以求醫時最好不化妝,以免幹擾醫生的檢查,造成診斷的延誤。
4.看手識心
作為醫生,我們肯定不認可通過看手相預測他人命運的做法,但是手的望診確實可以為患者的診療提供有益的線索。例如:手掌中和拇指及小指相連的兩部分分別稱為大魚際和小魚際,如果這兩處常發紅,加壓後可以退色,臨床上稱之為“肝掌”,提示肝髒功能可能有問題,對雌激素的滅活作用減弱;指甲變薄,表麵粗糙有條紋,中央凹陷,邊緣翹起稱為匙狀甲,又稱反甲,常為缺鐵或某些氨基酸代謝紊亂所致;手指或足趾末端指節明顯增寬、變厚,指甲從根部到末端呈拱形隆起,稱為杵狀指(趾)。
除了呼吸係統疾病外,某些心血管疾病如:發紺型先天性心髒病、感染性心內膜炎,也可以出現杵狀指(趾);發紺的病人除了口唇、頰部能夠看到外,甲床也是一個重要的窗口。甲床發紺的患者如果同時伴有呼吸困難或杵狀指(趾),更提示患者可能存在嚴重的心髒或肺的疾病。所以,有胸悶、氣急、呼吸困難的患者,不妨用些時間,看看自己的手,不是為了看你能否升官、發財,而是要觀察一下你有沒有杵狀指和甲床發紺,有異常的患者應當盡早到醫院就診,請醫生幫助製訂相應的診療計劃。
5.心髒病可以引起咯血嗎
在我國,咯血的主要原因,首推肺結核。但不能忘了,很多心血管疾病,如風濕性心髒病中的二尖瓣狹窄、先天性心髒病中的房間隔缺損、動脈導管未閉等,都可引起咯血。
心髒病引起咯血的原因主要是由於心髒結構或功能異常,影響支氣管靜脈或肺靜脈血液回流到心髒,造成支氣管靜脈擴張、破裂,引起咯血;或由於肺內血管內血液成分外滲、血管破裂引發咯血。咯血的程度因疾病不同、嚴重程度各異,也會有差別。
由於肺淤血所致肺泡壁或支氣管內膜毛細血管壁破裂引起的咯血量少或為痰中帶血絲;心髒疾病引起肺水腫、急性左心衰,表現為咳粉紅色泡沫樣血痰;肺梗死時,咳黏稠暗紅色血痰;支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂,常表現為大咯血。
故反複咯血,呼吸係統檢查沒發現明確問題的患者,不妨到心內科就診,尋找可能造成咯血的心髒原因。