降壓藥換藥的問題也是大家經常議論的焦點。總的來說，降壓藥雖然種類繁多，但一般醫生會根據不同種類降壓藥的特性和自己的臨床經驗為您選擇最優的個體優化治療方案。
但有些患者擔心長期服用降壓藥會像抗生素一樣產生“抗藥性”，時間久了就開始憂心忡忡，其實完全不必這麼想，高血壓本身就是一個長期治療的過程，隻要是在醫生指導下用藥，還是相對安全的。至於是否更換降壓藥，一般取決於該藥物的療效、是否出現藥物的副作用、患者對於不良反應的耐受情況、血壓的變化、藥品的價格等幾個因素。如果這幾點都沒有問題，就不必隨意換藥。
9.不容忽視的輕度高血壓
“我的血壓150/90mmHg，沒什麼不舒服，還需要吃降壓藥嗎？”很多病人會有這樣的疑問。那麼先讓我們來了解一下什麼是高血壓？高血壓是指非同日測量三次血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可確診為高血壓，輕度高血壓是指血壓＜160/100mmHg。那麼高血壓對人體有什麼危害呢？主要是引起腦卒中、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等嚴重致殘致死的並發症。
輕度高血壓雖然血壓隻是輕度升高，但他對人體的危害不容小覷，同樣會引起心腦腎的損害，而且由於症狀不明顯不易被人們發現或重視，一旦出現並發症，基本上難以治愈，嚴重危害人體健康，因此對輕度高血壓病人積極降壓治療，能有效預防或延緩上述並發症的出現。
10.老年患者對降壓藥物的反應特點
“為什麼我的脈壓很大，波動也很大？”老年人由於動脈硬化及血壓調節中樞功能減退。臨床特點表現為：單純收縮壓增高，舒張壓不高，脈壓差增大；血壓波動大，晨起血壓升高明顯，易出現體位性低血壓和餐後低血壓；夜間血壓不降。結合這些特點，老年高血壓應注意選擇平穩、有效、安全、不良反應少的降壓藥物。選擇每日1次持續24小時的長效降壓藥物平穩地控製血壓，並且能有效控製夜間和清晨血壓，宜從小劑量開始，逐步增加劑量，避免過快過度降壓，如單藥控製不佳，則用低劑量多種藥物聯合治療，以減少藥物的不良反應。
11.哪些人群容易患高血壓
高血壓是一種常見病、多發病，是腦卒中和冠心病的主要危險因素，是人類健康的最大殺手之一。在我國，高血壓發病率呈明顯上升趨勢，每10個成人中就有2人患高血壓，我國目前大約有2億高血壓患者，如此龐大的患病人群就要求人人都應該重視高血壓，做到早發現、早治療。
下麵這些人群屬於高血壓病的高發人群，應高度警惕：有家族遺傳史，父母患有高血壓，子女的發病率高達46%；年齡，高血壓患病率隨年齡增長而增加；長期高鹽飲食；超重和肥胖；吸煙；飲酒；長期從事精神緊張的工作；缺乏運動。在當今社會，隨著生活節奏越來越快，工作壓力大，精神緊張，睡眠不足的中青年人群加入到了高血壓大軍裏，使高血壓發病年齡提前，因此這些人群更應該關注血壓。
12.降壓藥有沒有耐藥性
“這種降壓藥我吃了快1年了，該換藥了吧？”這是很多高血壓患者擔心的問題，這是一個誤區。實際上，無論哪種降壓藥都沒有耐藥性。高血壓患者在醫生的指導下根據具體情況選擇合適的降壓藥物，用藥後如血壓控製好，無不良反應，可長時間服用，不必頻繁換藥，定期高血壓門診複查，每年進行一次常規生化檢查，包括肝腎功能、血脂、血糖、尿酸等。因為在換藥過程中可能會引起血壓波動，需監測血壓調整藥物，同時還需觀察藥物的不良反應，對治療無益。
13.哪些降壓藥療效最好
評價一個降壓藥好不好，不但要考慮藥物的療效，還要考慮藥物的不良反應及患者的耐受性、依從性，以及藥物對靶器官的保護作用。好的降壓藥應該是：療效好；每天24h平穩降壓，防止血壓從夜間的較低水平到清晨突然升高而導致心腦血管疾病的發生，預防靶器官受損；不良反應小，服用方便；同時選擇能保護心腦腎器官的降壓藥。但因每個患者具體病情不同，所以降壓藥的選擇需要個體化。
目前常用的降壓藥主要有五種：
①鈣拮抗劑。適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓、穩定性心絞痛及動脈粥樣硬化患者，能明顯降低高血壓患者腦卒中風險。
②血管緊張素轉換酶抑製藥（ACEI）。適用於合並慢性心力衰竭、預防房顫、糖尿病腎病、蛋白尿的高血壓患者，有良好的靶器官保護作用。
③血管緊張素受體拮抗藥（ARB）。適用於合並左心室肥厚、心力衰竭、房顫、蛋白尿及不能耐受ACEI的患者，能明顯降低心血管事件風險。
④β受體阻滯藥。適用於伴快速心律失常、冠心病、慢性心力衰竭及交感神經活性增強的高血壓患者，可保護靶器官、降低心血管事件風險。
⑤利尿藥。主要是噻嗪類利尿藥，適用於老年人、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者。這五大類藥物均可作為初始和維持用藥，根據患者的具體情況，優先選擇某種降壓藥，同時要注意藥物的不良反應，有問題及時和醫生勾通。
14.血壓降低到多少適合您的身體
很多高血壓患者不清楚自己的血壓降到什麼水平合適。血壓降到什麼程度是和個人的具體情況相關的。一般高血壓患者應將血壓控製在140/90mmHg以下；65歲及以上的老年人收縮壓應控製在150mmHg以下，如能耐受還可進一步降低；伴有糖尿病、腎髒疾病、或病情穩定的高血壓患者，一般可將血壓控製在130/80mmHg以下；腦卒中後的高血壓患者一般血壓目標為140/90mmHg以下。服藥過程中還要防止血壓過低，如使用降壓藥不當，可使血壓過低，出現胸悶、頭暈、甚至短暫意識喪失等心腦供血不足的症狀。
15.血壓降到正常是否還需服藥
高血壓患者藥物治療的原則是根據患者具體情況，選擇合適的藥物和劑量，終生治療。要防止停藥綜合征，有些患者服用降壓藥後，當血壓控製正常後，便認為病已治好，便自行停藥，結果數天後血壓又升高，並出現出汗、頭痛、失眠、易激動等症狀。
目前，由於原發性高血壓病因不明，不能完全治愈，所以隻能終身服用降壓藥來控製血壓，減少心腦血管並發症。當服藥後血壓降到正常水平時，說明降壓藥基本合適，但並不意味著高血壓病已被治愈，因此，應該定時服用降壓藥，不能自己隨便加量、減量或停藥，應在醫生指導下根據患者具體情況調整用藥，防止血壓波動。
16.何時服用降壓藥最有效
每個人在一天內的血壓都是有波動的，這和人體的生物節律變化有關。無論是正常人群還是高血壓病患者，血壓波動的規律大致相同。通常血壓在上午6～8時和下午4～6時為高峰，午夜血壓最低。多數一日一次的長效降壓藥在服藥後1～2小時左右開始起效。可安排在早晨6～7時服藥，一般睡前應避免用藥，因為在夜間人的血壓會自然下降，血壓過低會使大腦缺血，誘發腦卒中。如夜間血壓高，可減量服用或晚飯前後服藥。經常監測血壓，觀察藥物的有效性。利尿藥最好早上服，以免夜間排尿過多影響睡眠。血壓波動規律雖然是普遍的，但是有些患者不符合這個規律變化，因此服藥時間也應個體化，最好能做24h動態血壓監測，或者患者自行監測血壓，根據患者血壓波動規律指導服藥時間。
17.血壓是否降得越快越好
高血壓患者服用降壓藥時常存在這樣的誤區，一味追求其降壓效果，認為降壓藥吃得越多，血壓降得越快；血壓降得越快，病好得越快。其實不然，血壓並不是降得越快越好。高血壓是一個長期的緩慢過程，人們對此有一定的調節能力，可以逐漸適應，除了高血壓急症，降壓治療應緩慢進行，不能求之過急。
如果超過調節範圍，血壓突然降得過低會使重要的髒器供血不足，反而造成頭暈、心悸等不適症狀。尤其是老年人血壓調節能力下降，快速降壓會引起器官血流灌注減少，導致重要髒器缺血和體位性低血壓的發生，更容易引發腦梗死，甚至會危及生命安全。所以在治療高血壓的過程中，一定要做到“量體裁衣”，不要自作主張的增加劑量和藥物的種類。
對大多數高血壓患者，應在醫生指導下根據病情在數周至數月內將血壓逐漸降至目標水平。年輕、病情較短的高血壓患者，可較快達標。但老年人、病程較長或已有靶器官損害或並發症的患者，降壓速度宜適度緩慢。
18.高血壓患者都需要服用阿司匹林嗎
阿司匹林作為抗血小板聚集、防止血栓形成的藥物，在心腦血管疾病的預防中起到了非常重要的作用，有效降低了嚴重心腦血管事件發生的風險。對於高血壓合並冠心病、糖尿病、缺血性腦血管病和周圍動脈粥樣硬化疾病患者，建議每天服用阿司匹林100mg。服用阿司匹林雖然好處多多，但並不是所有高血壓患者都適合服用的。
如果患者血壓控製尚不穩定（＞150/90mmHg）不建議服用阿司匹林，否則會增加患者腦出血風險。另外如果患者合並活動性消化性潰瘍、嚴重胃病、出血性疾病需慎用或停用阿司匹林，否則也會增加患者消化道或其他器官出血的風險。