①胖大舌：較正常舌體肥大。其舌形有胖嫩與腫脹之分，若舌體胖嫩、色淡，多屬脾腎陽虛、津液不化、水飲痰濕阻滯所致；如舌體腫脹滿口，色深紅，多屬心脾熱感；若舌腫胖，色青紫而暗，多見於中毒。
②瘦薄舌：舌體瘦小而薄。瘦薄舌是陰血虧虛、舌體不充之象。瘦薄而色淡者多是氣血兩虛，瘦薄而色紅絳而幹，多是陰虛火旺、津液耗傷所致。
③裂紋舌：舌麵上有明顯裂溝，多由陰液虧損不能榮潤舌麵所致。若舌質紅絳而有裂紋，多屬熱盛津傷，陰精虧損；舌色淡白而有裂紋，常是血虛不潤的反映。若正常人亦有裂紋舌者，在臨床上無診斷意義。
④齒痕：舌體的邊緣見牙齒的痕跡，多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見，多屬脾虛，若舌質淡白而濕潤，多為脾虛而寒濕壅盛。
⑤芒刺：舌乳頭增生、肥大，高起如刺，摸之棘手，稱為芒刺。若芒刺幹燥，多屬熱邪亢盛，且熱愈盛則芒刺愈多。
（3）望舌態
主要是觀察舌體運動的變化。
①強硬：舌體強硬，運動不靈活，屈伸不便或不能轉動，致使語言塞澀。
②痿軟：舌體軟弱，伸卷無力，轉動不便，是為舌痿。
③顫動：舌體震動不定，不能自主，稱為舌體顫動，久病中見舌顫，屬氣血兩虛或陽氣虛弱。
④吐弄：舌伸長，吐露出口外者為吐舌；舌時時微出口外，立即收回口內，或舌舐口唇上下或口角左右者，稱為弄舌。
⑤歪舌：舌體偏斜於一側，稱為歪舌。多是中風或中風之先兆。
⑥短縮：舌體緊縮不能伸長，稱為短縮，多是危重症候的反應。
2.望舌苔
舌苔是胃氣上蒸而生，正常人僅有一層薄白苔，幹濕適中，不滑不燥，是胃氣正常的表現。病苔是胃氣挾邪氣上蒸而成。觀察舌苔的異常變化，有助於對疾病的診斷。正如《形色外診簡摩·舌質舌苔辨》所說：“苔乃胃氣之所薰蒸，五髒皆稟氣於胃，故可借以診五髒之寒、熱、虛、實也。”
望舌苔包括望“苔色”及“苔質”兩個內容。
（1）望苔色：苔色主要有白、黃、灰、黑四種。苔色與病邪性質有關，故可通過觀察苔色來推斷疾病性質。
①白苔：一般常見於表症、寒症。
②黃苔：主熱症、裏症。
③灰苔：主裏症，可見於熱症，亦可見於寒濕症。灰色即淺黑色，常可發展為黑苔，故灰黑苔常同時並見。
④黑苔：主裏症，主熱極，又主寒盛。
（2）望舌質：主要觀察舌苔的厚溥、潤燥、髒腑、剝落、有根、無根等變化。
①厚薄：苔質的厚薄，以“見底”和“不見底”為標準，也就是透過舌苔能隱隱見到舌體的為薄苔，不能見到舌體的為厚苔。
②潤燥：正常舌苔是呈現潤澤，為津液上承之征，察舌苔的潤燥主要是了解津液變化的情況。
③膩苔：“膩苔”是舌麵上覆蓋著一層濁而滑膩的苔垢，顆粒細膩而致密，刮之難去，多見濕濁、痰飲、食積等，陽氣被陰邪所抑的病變，如痰飲、濕溫等病症。
④剝苔：苔的有無與消化變化，是正邪鬥爭互為消長的表現。
⑤有根與無根：舌苔堅斂而著實，緊貼著舌麵，刮之難去，舌與苔如同一體，苔象從舌裏長出來的，即為有根苔，又叫真苔；而舌苔不著實，似浮在舌上，刮之即去，不像是從舌上生出來的，則為無根苔，又叫假苔。
（六）舌質與舌苔的關係
疾病是一個複雜的發展過程，舌質與舌苔的變化，都是內在的複雜病變反映在舌上，所以觀察舌質、舌苔的基本變化及其主病的同時，應注意到兩者之間的相互關係。
在一般情況下，舌質與舌苔的變化通常是一致的，其主病往往是兩者的綜合。
（七）舌診的臨床意義
臨床實驗證明，舌象的變化能比較客觀地反映出人體氣血的盛衰、病邪的性質、病位的深淺、病情好壞及判斷疾病的預後。在某種情況下，甚至可作為辨證的主要依據。正如《臨症驗舌法》所言：“內外雜症，無一不呈其形、著其色於舌。根據舌以分虛實，而虛實不變；根據舌以分陰陽，而陰陽不謬；根據舌以分髒腑、配主方，而髒腑不差、主力無誤。危急疑難之頃，往往症無可參，脈無可按，而性以舌為恁；婦女幼兒之病，往往聞之無息，問之無聲，而惟有舌可診。”
綜合舌診的臨床意義可概括為以下幾點：
1.區別病邪的性質：不同性質的病邪，在舌象上能反映出不同的變化。如黃苔多是熱，白苔多為寒，腐膩苔多屬食穢，痰濁為病。舌質有淤斑者，則是淤血的表現。
2.判斷正氣的盛衰：髒腑氣血之盛衰，可從舌上反映出，如舌質紅潤，為氣血旺盛；舌質淡白，為氣血虛衰；苔薄白而潤，是胃氣旺盛；舌光無苔，為胃氣衰敗，或胃陰大傷。
3.推斷疾病的進退：由於舌苔變化，反映著正邪的消長與病位的深淺，所以察舌苔可以推斷病勢的進退。這在急性熱病中尤其具有特殊意義。如舌苔由白轉黃、變黑，多是病邪由表入裏，由輕變重，由寒化熱；舌苔由潤轉燥，多是熱盛而津液漸傷；若舌苔由燥轉潤，由厚轉薄，往往為津液複生，病邪漸退的表現。
4.分辨部位的深淺：在外感疾病中，舌苔的厚與薄，常足以反映病位的深淺。如苔薄，多為疾病的初期，病位尚淺；苔厚，則為病邪漸入於裏，表示病位較深；如舌質絳，則為熱入營血，病位更深，病情亦較為嚴重了。
5.望舌應該注意事項：望舌時，應注意光線、伸舌的姿勢及染苔等幾個方麵。
①染苔：某些食物或藥物，可使舌苔染上顏色，稱之為“染苔”。
②伸舌姿勢：要求自然的將舌頭伸出口外，充分暴露舌體，舌尖略向下，舌麵向兩側展平，要蜷縮，也不要過分用力外伸，以免影響舌質的色澤。
③光線：望舌時，需要充足的自然光線，並盡可能地使光線直射於口內，若在晚間望舌，準確度會稍有差池，必要時還需在白天再複診以確定之。
舌診在望診的四診中，算是很重要的診法之一，曾提到“舌”為“心”之苗、“心”開竅於“舌”，均是強調舌為心髒的代言者，心髒的一舉一動都牽係到“舌”；而心髒是五髒中“君主之官”，等於是國王，所以心髒的跳動，即是血液的循環。
（八）看心與小腸的辯證
心主血脈與藏神並開竅於舌，與小腸互相為表裏，故凡表現為血脈及神誌異常，如心悸、失眠、神昏、發狂等症狀，應考慮為心的病症。心的病症有虛有實，虛症為氣血陰陽之不足，實症多是火熱痰淤等邪氣的侵犯。
1.心氣虛、心陽虛
其病因病機：多由於久病體虛，暴病傷陽耗氣，年高髒氣衰弱，稟賦不足等原因所致。
陽虛不能溫煦肢體，故肢體不溫而胃寒。
2.心血虛、心陰虛
其病因病機：或由於血的生化之源不足，或繼發於失血之後，或見於熱病傷陰，亦有因七情內傷，陰血暗耗而致病的。
陰血不足，心失所養，故心悸；血不養心，神不守舍，故失眠多夢；血虛不能榮養於上，故眩暈健忘；麵色不華，唇舌色淡，血虛不能充實血脈，所以脈細弱；心陰不足，虛火內擾，所以五心煩熱，盜汗，口咽幹燥，舌紅少津，脈來細數。
3.心火亢盛
心開竅於舌，其華在麵，心火上炎故口舌生瘡而麵赤。
臨床表現：心煩，失眠，麵赤口渴，口舌生瘡，舌紅，脈數，甚則狂躁譫語，或兼見小便赤澀刺痛、尿血等。
五行當中“心”屬火，而心又主“血”，也開竅於“舌”，所以要記住心、血、舌的重要性。
如心煩、口舌生瘡、麵赤、尿血，一派的熱象，就表示心火亢盛，熱病寒治；反之，心悸、麵無血色、失眠、舌質淡，則一派寒象，是為心血虛，寒病熱治。
若虛就得補，“四物湯”是參考方之一：熱就得瀉，喝些瀉火的涼品也不錯。
雖然，肝好，人生才是彩色的，肺是人生第一個最先運作的器官，但是，隻要心髒鬧罷工，什麼都免談。
（九）強心保健法
1.心開竅於舌：舌頭越靈活，血液越暢通，要多說話。
2.赤者心之色：促進心髒循環就要多吃紅色食物。
3.苦者入心：適量的苦可助心，但心髒病者忌吃苦的東西。
4.在誌為喜：有心病的人喜歡笑，須知，大笑亦傷心。
5.在液為汗：心有病的人時常出汗，自汗、盜汗均心虛。
6.在體為焦：所以感覺舌中有焦味是心火旺。
7.所藏為神：心有病變，人會成天心神不寧甚至神誌不清。
8.心氣應在南方：將枕頭放在南邊，頭睡枕上可強心。
（十）吞咽唾液有助養生
我國古代有一些養生學家、名人壽星總結出了許多有益的養生經驗，“赤龍攪華池，天河水逆流”就是其中的一條。“赤龍”即舌頭，“華池”即口腔。他們稱唾液為“玉泉”、“甘露”、“金津玉液”等，認為津液充盈才能健康長壽，而津液不足則常常引起口幹舌燥、麵容枯槁、便秘、頭暈耳鳴等症。現代科學研究發現，唾液有幫助消化、中和胃酸、修補胃黏膜、殺菌等作用。據說，唾液中含有大量的鈣質遊離子的酵素激素，具有保健抗老作用。就是說，在非飲食情況下，經常用舌頭在口腔內攪拌，使體內的水分上升至口腔，通過唾液腺變為唾液，再徐徐咽下，從而達到健身祛病、延年益壽的目的。
那麼，唾液為什麼能使人健康長壽呢？唾液是由遍布口腔黏膜深處的許多大大小小的唾液腺分泌出來的。大的唾液腺有三對：腮腺、頜下腺、舌下腺，小的有唇腺、舌腺、頰腺、齶腺等。正常成人每日可分泌唾液1000—1500毫升。唾液除含水分外，還含有人體健康必需的澱粉酶、溶菌酶、黏蛋白、乳酸膽鐵、磷酸鈣、氨基酸、鉀、鈉、鈣、鎂、氯等多種成分。我們唾液中的澱粉酶是幫助消化的能手，它可將澱粉分解成易於消化的麥芽糖，有助於食物的消化。唾液還可以清除口腔中的食物殘渣和異物，保持口腔的清潔。唾液具有抗菌和凝血的作用，所以口腔裏的傷口往往比其他地方好得快。拔牙或齒齦手術後很少發生感染，其主要原因在於唾液中的溶菌酶有殺菌的能力，可阻止口腔內細菌的大量繁殖。唾液咽入胃後可中和部分胃酸，降低胃酸的濃度，有利於潰瘍的防治。日本醫學家指出，唾液中的過氧化物酶、過氧化氫酶和維生素C等，抗癌能力很強，能夠消除致癌物質的毒性。若每口飯能做到咀嚼30次，就可基本上消除食物中的亞硝胺、黃曲黴素和苯芘等致癌物質，從而有效地減少癌症的發病率。日本科學工作者還發現，唾液中含有一種能使人保持年輕的激素，這種激素是由腮腺分泌的，被命名為“腮腺激素”。腮腺激素能使人年輕的原因是它能強化肌肉、血管、結締組織以及骨骼、軟骨和牙齒的活力。尤其能強化血管的彈性，活躍結締組織的生命力。隻要腮腺激素充盈，血管和皮膚間的結締組織的作用就會加強，皮膚的彈性度就能得到保持，這樣即使人到了老年也會紅光滿麵，不減青春活力。另據研究發現，唾液中還含有腎上腺皮質激素、高血糖素、反應性胰島素及其他一些活性物質。它們對於調節人體生理平衡、增強免疫機能、促進細胞活力、延緩人體機能的衰老都有重要作用。
唾液分泌是受神經係統支配的，又受年齡、情緒、食物、環境等因素的製約和影響，青年人和老年人就有很大的差別。老年人唾液分泌減少，因此常常覺得口幹舌燥，食欲減退，食而無味，因此經常科學地刺激唾液腺更為重要。不同的時間、不同的食物，唾液的分泌量也不同。如美味的食物、幹燥的食物、酸類的食物都能引起唾液分泌增多，我們常說的“望梅止渴”、“饞涎欲滴”就形象地描述了食物引起唾液分泌增多的現象。反之，無味的食物則難以促進唾液分泌。睡眠時唾液分泌幾乎停止，精神恐懼、心情緊張、情緒憂鬱或受到嚴重的精神創傷時都會抑製唾液分泌。缺水也可使唾液分泌減少。
唾液是人體的精化，與健康長壽息息相關，一定要珍惜唾液。如何科學地使唾液腺保持旺盛的生理機能呢？具體做法是：晨起端坐床上，或閑時端坐（不受時間地點限製），自然放鬆肢體，排除雜念，閉目，合口，用舌先從左上牙床內側轉至右，然後，舌再從右上牙床外側轉向左；再從左下牙內側轉向右，又從右下牙外側轉向左，如此反複各攪9次。繼之上下牙輕叩36次，用口中唾液鼓腮漱口9次，津液自生，漸至滿口，分作3次，緩緩咽下。持之以恒，可收到精盈、氣足、神全的效果。
（十一）唾液的十大益處
科學研究發現，唾液成分除了99.4%的水以外，還有鉀、鈉、鈣、磷等多種微量元素和蛋白質、抗體黏液素及各種酶類，這些都是對人體有益的物質。有些學者認為，如能保持唾液的充分利用，對健康和延年益壽都是十分有益的。唾液到底有哪些好處呢？
1.潤滑作用。唾液內含有黏液素，可以使口腔保持潤滑柔軟。
2.衝洗作用。唾液能把食物殘渣衝洗掉，使口腔保持清潔，口氣清新。
3.浸濕作用。在吃比較幹的食品時，唾液能使它變成糊狀，便於下咽和消化。
4.稀釋作用。當酸、苦等有刺激性的東西進入口腔時，唾液分泌量會增加，從而把它稀釋，便於吐出或下咽。
5.止血作用。唾液能夠促進血液的凝固，口腔內外傷或拔牙引起出血時，唾液可以起到止血的作用。
6.抗菌作用。唾液中的溶蓖酸和分泌型免疫球蛋白A，能夠把細菌破壞，可以防止口腔、咽喉和牙齦發炎。
7.消化作用。唾液內有大量酶，能把食物中的澱粉分解為麥芽糖，使之容易被人體吸收。
8.治傷作用。唾液中有一種神經生長素，對皮膚損傷有良好的治療作用。
9.抗衰作用。唾液中有防止老化的激素，所以咽津能增強身體的活力。有關化驗還表明，被稱為“唾液腺激素”的物質能使人眼明、齒堅、肌強。
10.防癌作用。吃飯時，隨著牙齒對食物的反複咀嚼，唾液即可把其中可能存在的致癌物質基本上消除。看來，細嚼慢咽還可以防癌。
三、口唇
脾開竅於口，其華在唇，因為脾是倉廩之官也就是營養物質的供應站、糧食倉庫的管理員，而口、唇是食物送入的第一關卡，口腔消化道的最上端。假如脾胃消化功能正常，代表口味就正常，增進食欲。所謂脾開竅於口，是指飲食口味與脾的生理功能有密切關係。
（一）脾胃與口唇的關係
口味的正常與否與食欲的好壞，全得依賴脾胃的運化功能，也就是指脾的升清與胃的降濁（即消化過程）是否正常。所以《靈樞·脈度》說“脾氣通於口，脾和則口能知五味矣。”若脾失健運，則會出現口淡無味、口甜、口膩、口味異常，甚至口瘡，進而影響食欲。
口唇的顏色潤澤與否，與全身的氣血是否充盈有關，由於脾為氣血生化之源，所以口唇的色澤是否紅潤滑，不但是全身氣血反應，也是脾胃運化水穀精微的功能狀態反應。所以《素問·五髒生成篇》說：“脾之合肉也，其榮在唇也。”意指脾好能吃就長肉，而且嘴唇紅潤，正符合脾在竅為口，其華在唇。
唇是脾的外榮，因此在望診中的“望唇”，是中醫四診心法中用來觀察脾胃症狀病變的診斷方法。望唇應觀察顏色、潤燥和形態的變化。假如唇色淡白，多屬氣血兩虛；唇色青紫，常為寒凝血淤；色深紅，則為熱在營血。口唇幹枯而裂，可見外感燥邪或熱熾傷津，口角流涎，多屬脾虛濕盛或胃中有熱或中積。口唇糜爛多是脾胃有熱，口歪不正則為中風，口唇不停抖動則可見肝風內動（中風前兆）。口開不閉，常見於脫症氣絕。
《難經本義》四十四難曰：“七衝門何在？然！唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七衝門也。”《難經》中的四十四難（一共有八十難），所討論的“七衝門”主要是人的消化過程，即當人飲食時，必須通過七個階段完成消化、吸收直到排泄等過程，才能吸收養分而供應整個循環體係。正因為如此，才能使人氣血循環通暢，保持健康。
在七衝門當中，首當其衝的就是“唇”這第一門。反之，如果一個人“脾虛”導致“胃口”不開，一旦口唇緊閉，食物就無法送入口中，而養分無法輸送，人就會“麵黃肌瘦”。在古代還未出現西醫解剖學時，中醫先賢們已經充公掌握了消化過程，讓後人也能了解到，如何打開“口唇”，以迎接食物，然後經過消化係統將食物消化、吸收，最後再將“糟粕”排泄出去。
脾——位於中焦，在膈之下，它的主要生理功能是主運化、升清和統血。足太陰脾經與足陽明胃經，相互絡屬脾胃。脾和胃相互為表裏，脾和胃同屬於消化係統的主要髒器。機體的消化運動，主要依賴於脾和胃的生理功能。
人體生命活動的持續和氣血津液的生化，都有賴於脾胃的運化水穀精微，故稱脾胃為氣血生化之源，“後天之本”。《素問·靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉庫之官，五味出焉。”脾開竅於口，其華在唇，五行屬土，在誌為憂思，在液為涎，主肌肉與四肢。
（二）脾的主要生理功能
1.主運化
運，即運轉與輸送；化，即消化吸收。
①運化水穀：運化水穀，即是對食物的消化和吸收，當飲食入胃後，對食物的消化和吸收，實際上是在胃和小腸內進行。
同樣，也有賴於脾的轉輸和散精功能，才能把水穀精微“灌溉四旁”，布散至於全身。
脾的生理功能，《素問·厥論》說“脾主要為胃行其津液者也”。若脾的運化水穀精微功能減退，即稱作“脾失健運”，則人體的消化吸收機能因此而失常，容易出現腹脹、便溏、食欲不振，從而導致倦怠、消瘦和氣血生化不足等病變。所以說：“脾胃為後天之本，氣血生化之源。”
②運化水液：“運化水液”，是指對水液的吸收、轉輸和布散作用，是脾主運化的一個組成部分。被吸收的水穀精微中的多餘水分，能及時地轉輸至肺和腎，通過肺、腎的氣化功能，化為汗和尿排出體外。
脾的運化水穀津液功能健旺，就能防止水液在體內發生不正常的停滯，就會產生痰、飲、濕等病理產物，甚則導致水腫。所以，《素問·至真要大論》指出：“諸液腫滿，皆屬於脾。”這也就是脾虛生濕，脾為生痰之源和脾虛水腫的發生機理。
2.主升消
脾的運化功能，是以升清為主，其“升清”的升，指的是脾氣的運動特點，以上升為主，故又說“脾氣主升”。而“清”是指水穀精微等營養物質，“升清”，即是指水穀精微等營養物質的吸收和上輸於心、肺、頭、目，通過心肺的作用化生氣血，以營養全身。故說“脾以升為健”。升和降是髒腑氣機的一對矛盾運動。
脾的升清一方麵是與胃的降濁相對而言，也就是升清和降濁。另一方麵，髒腑之間的升降相應、協調、平衡是維護人體內髒相對恒定於一定位置的重要因素。
若脾氣不能升清，則水穀不能運化，氣血生化無源，即出現神疲乏力、頭目眩暈、腹脹、泄瀉等症，故《素問·陰陽征象大論》指出：“清氣在下，則生飧泄。”
3.主統血
脾主統血，統，即統攝、控製，意思是脾有統攝血液在經脈之中流行，防止溢出脈外的功能。《難經·四十二難》說：“脾裹血，溫五髒。”這裏的裹，即是指脾具有包裹血液，勿使外溢的意思，也就是指脾有統血的功能。
脾的運化若能健旺，則氣血就充盈，而氣的固攝作用也較健全?