4.外生殖器及肛門腫物：常見骶尾部畸胎瘤，女孩比男孩多3~4倍。多於出生時即發現，常為良性腫瘤，有完正包膜，含有三個胚層組織。15%為惡性胚胎癌。睾丸腫瘤大多為惡性，多屬於睾丸生化細胞腫瘤，一般發病多在4歲以內，半數在2歲以內，應與鞘膜積液、疝氣等相鑒別。
5.四肢的腫物：四肢原發腫瘤可見橫紋肌肉瘤、骨肉-瘤、惡性淋巴瘤。其它各種惡性腫瘤亦可轉移至四肢，如神―經母細胞瘤，應注意鑒別。
第二節體格檢查的特點
一、全身檢查
全身檢查的目的在於確定患兒是否患腫瘤，為良性或惡性，原發性或繼發性，身體其它器官有無轉移，重要髒器（心、肺、肝、腎、中樞神經係統、骨髓）功能情況，有無惡液質，能否經受手術治療或化療。
全身檢查對小兒意義更為重要，因為小兒惡性腫瘤波及麵很廣，就以發病率最高的惡性腫瘤為例。急性白血病及淋：巴瘤都是血液淋巴係統腫瘤，血液淋巴遍及全身，任何係統，任何部位都可能發生腫瘤。神經母細胞瘤來源於胚胎時期神經脊的交感神經母細胞，正個交感神經鏈經過的地方都.可能成為腫瘤發生的部位，而交感神經鏈則上起頭部、中樞神經係統，經頸、胸、腹，下至骨盆，都可能成為腫瘤的原發部位。腫瘤是一個全身性疾病，這句話的含義對小兒腫瘤來講是再恰當不過了。如果考慮到轉移瘤，那就更需要全身檢查了，常見腫瘤的轉移部位如下：
1.神經母細胞瘤：骨、骨髓、肝、淋巴結（頸及鎖骨上）、皮膚。
2.腎胚瘤：肺、肝、其它腹部髒器、骨、骨髓、淋巴結。
3.視網膜母細胞瘤：中樞神經係統、骨、骨髓、淋巴結、肝。
4.橫紋肌肉瘤：肺、淋巴結、骨、骨髓、肝、腦、心髒。
5.骨肉瘤：肺、肝、腎。
6.尤文氏瘤：肺、骨、淋巴結、肝、脾、心髒。
7.肝母細胞瘤：肺。卵巢、睾丸腫瘤：肺、淋巴結。
由此可見，對小兒仔細全麵作體檢是很重要的。應使小兒盡量裸露全身以便觀察，注意從頭到腳，一切部位有無腫物，腫物是否對稱出現。皮膚及軟組織腫物、頭頸部腫物、骨骼肌肉、肛門外生殖器腫物一般均可通過觀察及觸摸而查出，至於內髒各個係統的物通過檢查也能有個估計。
胸部檢查可發現有無胸腔積液，對估計縱膈腫瘤有幫助。腹部檢查應著重仔細觸摸，有時腫物較小或部位較深，特別是後腹膜腫物，既使很大也很難觸清，一旦被忽略容易造成漏診。中腹部腫塊以神經母細胞瘤為多，多起源於一側腎上腺，但在發育過程中乎均突向中央部，多可越過中線，這種腫瘤表麵凹凸木平、硬、無移動性，腫瘤邊緣鈍而不清。側腹部腫塊以腎胚瘤為多，腫塊偏外，觸之表麵光滑如球狀，實鹿雄富彈性。下腹部腫塊多為腹膜後骶骨前之畸胎瘤，見於嬰：幼兒，可越過中線而增大，明顯凹凸不平。
全身淋巴結檢查很重要，惡性腫瘤最常見的轉移為淋巴結轉移，淋巴結檢查對於腫瘤原發部位的估計有一定價值。體表淋巴結主要有左右側的頸部、腋下和腹股溝六大群，應依次仔細觸摸，手法應輕柔。檢查頸部淋巴結時應使頭轉向檢查側，使檢查區域肌肉放鬆。檢查腋窩淋巴結時應使檢喪側上肢自然下垂，令胸大肌放鬆，用四指並攏平放伸入後腋下，以指端由上至下滑動。檢查腹股溝淋巴結時應使患兒仰臥，髖關節輕度屈曲、外展、外旋，用平放的指端輕柔觸摸，腹股溝韌帶下方及股動靜脈鄰近有無腫大淋巴結。觸摸時應注意淋巴結大小、數目、硬度、活動度，與周圍組織有無粘連，有無壓疼及表麵紅腫熱等炎症表現，注意與化膿性炎症及結核性淋，巴結炎相鑒別。淋巴結觸診應區別局部性、全身性、單側、雙側性、單發性或多發性。白血病有淋巴結腫大時呈全身性，除白血病外，作為原發腫瘤而淋巴結腫：大者還有惡性淋巴瘤，以頸部淋巴結腫大起病者最多，多為辦性，應與淋巴結炎相鑒別。、此外還應注意病人的營養發育狀況，如患兒以前量過體重，應與現在的體重相比較，確定有無體重減輕，不明原因的體重減輕往往是惡性腫瘤的重要體征。精神狀態如何，有無貧血、慢性病容，以至有無惡液質表現。
二、局部檢查
局部檢查的目的在於確定腫瘤發生的部位，與周圍組就的關係，以及能否手術治療，著重檢查腫塊與區域淋巴結受：累的情況。
腫瘤部位，以視診和觸診明確腫瘤的發生部位，以及腫。瘤侵襲範圍，內髒腫瘤除觸診外常通過特殊檢查（X線、血管造影等）確定部位。
腫瘤表麵：表麵皮膚是否正常，有無結節，平滑或凹辦不平，有無潰瘍。良性腫瘤多光滑，惡性腫瘤表麵多凹凸不平，靜脈怒張明顯。
腫瘤硬度：惡性腫瘤多堅硬、韌實，惡性腫瘤為橡皮樣硬度，略帶彈性。海綿狀血管瘤及淋巴管瘤質軟有壓縮性。
腫瘤活動度：良性腫瘤作膨脹性生長，與周圍組織無粘連，活動度良好。惡性腫瘤作浸潤性生長，侵入周圍組織，因而活動度小，比較固定。
腫瘤壓疼及溫度：壓疼及局部發熱是炎症的表現，患腫"瘤一般不應有熱、疼感覺。
腫瘤大小，應記錄三個數值，長度，寬度、厚度。
三、某些腫瘤可能出的其它全身異常表現：
腫瘤侵犯了內分泌器宮，如腎上腺、垂體、胰腺等，造：成激素的異常分泌，出現相應的臨床症狀及體征。
神經母細胞瘤3/5原發於背上腺，可以出現庫興氏綜合征，還有一些內分泌異常出現的臨床表，現無法解釋，被稱為內分泌腫瘤綜合征，如巨大中胚葉腫瘤引起的低血糖，肝癌引起的高血鈣症。