第一節 孕期保健(1 / 3)

1.懷孕早期有哪些表現

(1)停經:這是最為明顯的一個症狀,很多女性就是從這個症狀的出現而留意更多懷孕症狀。如果月經過期超過10天以上,就應考慮到有懷孕的可能。可使用早孕試紙,測定孕婦尿中的絨毛膜促性腺激素,協助診斷早孕。女性在家中用早孕試紙進行自測,最好是取清晨第一次尿液的中段,這樣準確率會高些。為確保百分之百的準確,最好還是去專業醫院,在醫生的指導下進行,這樣既安全,又不會出現任何意外。

(2)乳房變敏感:這也是一個比較明顯的症狀,在懷孕早期乳房就會變得敏感、膨脹,有時會感到酸痛。孕第8周起,乳房逐漸增大,乳頭和乳暈部顏色加深。

(3)疲勞:由於女性激素增長,女性在懷孕期間就會非常容易感到疲勞,當知道自己懷孕了,那麼在需要的時候就小憩15~30分鍾。告訴家人、朋友和同事,你的確需要這些休息時間。並向他們求助,設定個人的休息時間表。

(4)早孕反應:多數婦女懷孕6周以後可出現頭暈、乏力、嗜睡、唾液分泌增多、食欲不振、惡心嘔吐等現象,嘔吐多在清晨或空腹時發生。

(5)尿頻:排尿次數增多,主要由於子宮增大,壓迫了膀胱,使膀胱容量減少而造成的。

2.如何計算預產期

計算方法:從末次月經第一天算起,月份減3,如不夠時則加9,日數加7.例如,末次月經是2000年9月18日,根據公式,月份減3日數加7,預產期應是2001年6月25日。

如記不清末次月經日期,可根據胎動日期作大概計算。一般胎動日期在懷孕後的18~20周,再加上20周就能推算出大約的預產期。

如有條件做超聲波測胎兒身體的一些徑線進行測算,即可測出胎齡,並以此推算出預產期。

以上預產期的算法與實際的分娩日期常相差1~2周,若平時月經周期長短變化較大者,預產期可以相差更多,所推算的日期是一個大概數,凡是在預產期前後2周以內分娩都是正常的。

推算預產期的目的,並不能確定真正的分娩日期,其實在預產期的前後兩周分娩都算正常,及時、有計劃地做準備對孕婦和胎兒都會有幫助。

3.什麼時候進行孕期檢查

懷孕早期檢查一般在停經40天後進行,最晚不要超過12周,檢查內容為:懷孕對母體有無危害,能否繼續懷孕。孕婦是否有婦科疾病,孕婦生殖器官是否良好。胎兒發育情況是否良好。化驗血液、尿液,看有無貧血或者其他問題。早期孕婦門診檢查至關重要,每個孕婦務必自覺在懷孕12周內接受檢查。

前7個月每個月做一次產檢,過了7個月就要2周檢查一次,最後一個月要1周檢查一次,還要做胎心監護。

4.產前診斷可以診斷出哪些疾病

產前診斷又稱宮內診斷,指在胎兒出生前對胎兒宮內感染和出生缺陷進行診斷,包括免疫學診斷、影像學診斷、細胞遺傳學診斷和基因診斷等。它與產前篩查不同,技術要求更高,要診斷的疾病也複雜,因此不可能像篩查那樣要求人人都做,隻適合一些高風險的孕婦,是有針對性地進行某項診斷性手術與檢查。產前診斷可以診斷以下疾病:

(1)疾病有明確的診斷標準,且產前診斷方法準確可靠,如無腦兒。

(2)疾病症狀嚴重,造成死胎、死產或致殘,如腦積水。

(3)疾病無有效治療手段,如軟骨發育不全。

(4)疾病遺傳風險高,如血友病。

(5)染色體數目異常、染色體平衡易位等,如唐氏綜合征。

5.哪些孕婦需做產前診斷

(1)孕婦年齡達35歲或以上。

(2)孕早、中期血清篩查陽性的孕婦。

(3)夫婦一方為染色體病患者,或曾妊娠、生育過染色體病患兒的孕婦。

(4)夫婦一方為先天性神經管缺陷患者,或曾妊娠、生育過該病患兒的孕婦。

(5)有不明原因自然流產史、畸胎史、死胎或死產史的孕婦。

(6)懷有嚴重單基因遺傳病高風險胎兒的孕婦。

(7)有異常胎兒超聲波檢查結果者(含羊水過多者)。

(8)夫婦一方有致畸物質接觸史。

(9)疑為宮內感染的胎兒。

6.什麼是早孕反應

婦女在懷孕早期會出現食欲不振、厭食、輕度惡心、嘔吐、頭暈、倦怠,甚至低熱等早孕反應,這是孕媽媽特有的正常生理反應。早孕反應一般在妊娠第6周出現,以後逐漸明顯,在9~11周最重,一般在停經12周後自行緩解、消失。大多數孕婦能夠耐受,對生活和工作影響不大,無需特殊治療。但早孕反應中有一種情況是妊娠劇吐,起初為一般的早孕反應,但逐日加重,表現為反複嘔吐,除早上起床後惡心嘔吐外,甚至聞到做飯的味道、看到某種食物就嘔吐,吃什麼,吐什麼,嘔吐物中出現膽汁或咖啡渣樣物。由於嚴重嘔吐和長期饑餓缺水,引起脫水和電解質紊亂,形成酸中毒和尿中酮體陽性。孕婦皮膚發幹、變皺,眼窩凹陷,身體消瘦,嚴重影響身體健康,甚至威脅孕婦生命。孕婦如果出現了妊娠劇吐,就一定要去看醫生,以免延誤病情。

7.如何減輕早孕反應

懷孕早期發生的嘔吐是一種正常的生理現象,不必過分緊張,通常對健康沒多大影響,不需要治療。隻要保持心情愉快,情緒穩定,注意休息即可。首先要身心放鬆,學習相關的醫學知識,知道早孕反應是正常的生理反應,一般的早孕反應是不會對孕婦和胎兒有影響的,多數孕婦在一兩個月後就會好轉,因此要以積極的心態渡過這一階段。不勉強進食,想吃什麼就吃什麼,能吃多少就吃多少,輕度嘔吐是正常現象,不要憑借藥物抑製孕吐,這個時期胎兒還很小,不需要多少營養,平常飲食已經足夠了。學會調整自己的情緒,閑時做自己喜歡做的事,整日情緒低落是不可取的,會加重早孕反應,也不利於胎兒的發育。同時家人也應了解什麼是早孕反應,積極分擔家務,使其輕鬆度過妊娠反應期。

8.孕早期心慌、頭暈、氣短怎麼辦

孕早期,由於惡心、嘔吐、進食少、精力不足,孕婦常產生心慌、頭暈等不適感,有時還覺得呼吸困難。當感到不適時,應該側身躺下,或就地坐下,把腳抬高,或把枕頭墊在身後,半躺半坐,並做幾次有規律的深呼吸。休息後仍不好轉或反複發作,就要請醫生檢查了。每天要定時進食,隨身攜帶些小零食。不在人多擁擠嘈雜的地方、空氣汙濁的地方和太熱的地方多逗留。站立的時間不要太久。慢慢飲食正常,症狀會有所好轉。

9.懷孕初期應注意什麼

懷孕的頭3個月,是喜悅、緊張與不適並存的3個月。在這3個月裏生活中需要注意以下方麵。

(1)保持情緒穩定:在懷孕初期(懷孕最初1~3個月),準媽媽的基礎體溫保持在較高水平。由於激素的變化,情緒可能容易激動,常會為了一點小事而不開心;同時,各種早孕反應也可能打亂你原有的生活節奏,心情變得更糟。在懷孕最初的3個月,身體變化還不怎麼明顯,看上去和普通女子一樣。完全不必把自己當做一個特殊的人來看待,平時想吃什麼就吃什麼,做些開心的事情,忘掉不舒服;身體不適時,就躺下休息;盡量保持原來的生活節奏,讓自己更從容愜意。

值得提醒的是,懷孕最初的3個月是最容易失去寶寶的3個月,為了留住寶寶,準媽媽的一舉一動一定要格外當心。

(2)當心輻射:日常生活中,究竟哪些輻射會對胎兒造成影響,目前還難以說清,因此還是建議孕婦們穿防輻衣,看電視時離電視遠些,微波爐在使用時要走開,不要將手機掛在胸前。在汽車裏接通手機時電磁輻射強度會特別大,所以孕婦注意盡量少接觸手機。

(3)性愛要節製:懷孕初期是胎兒最不穩定的時期,由於懷孕前3個月的胎盤還沒有完全形成,孕婦體內孕激素分泌量還不多,特別容易發生流產。如果性生活過於頻繁就容易刺激子宮收縮而導致流產。

為了“穩住”胎兒,讓他安心在準媽媽的體內繼續住下去,要盡量避免房事。尤其是高齡產婦及有過流產史的孕婦,一定要暫時停止房事,以免寶寶出事。

(4)不要戴隱形眼鏡:由於孕婦孕期淚液分泌量減少,會增加黏液成分,很容易引發眼睛出現異物感、幹澀等不適,同時懷孕期間由於內分泌發生改變,角膜組織會輕度水腫,戴隱形眼鏡特別容易加重角膜缺氧,會因眼結膜小動脈攣縮而引發結膜炎。所以,最好戴框架眼鏡。

(5)避免用電熱毯取暖:電熱毯雖然電流很小,但使用時緊貼著孕婦的身體,對懷孕早期正處於發育階段的胚胎組織可能存在潛在的危險。有資料表明,孕婦在妊娠最初3個月使用電熱毯,自然流產的發生率大為增高。

(6)洗澡時間別太長:懷孕早期會發生孕吐反應,這樣會使孕婦的身體比較虛弱。一旦洗澡時間過長,身體會受冷而染上傷風感冒,而且身體易過於疲倦,引起頭暈,虛脫在衛生間裏。最嚴重的是如果坐浴時間太長,會造成子宮充血,刺激子宮肌肉收縮而引發流產。

(7)禁做腹部X線檢查:在早孕時期特別是懷孕15~56天時,胚胎的器官正處於高度分化形成中。如果接受X射線腹部照射,很容易發生胚胎畸形,發生小頭、癡呆、腦水腫、小眼等發育上的缺陷。因此,在懷孕前2個月絕對不能照X射線。另外,孕期常規的肺部透視可推遲到懷孕4個月後,X射線骨盆測量在孕早期也應避免,最好安排在妊娠36周左右。

10.陰道出血怎麼辦

如果發現陰道出血,哪怕隻是少量的,也應該立即去醫院就診,即使陰道出血似乎已經停止了。雖然孕婦少量陰道出血可能沒什麼大事,但也可能是某些嚴重問題的征兆。所以需要立即就醫檢查,以確定孕婦和胎兒都沒有問題,並排除發生並發症的可能。

對孕婦來說,在懷孕初期,最危險的事情莫過於宮外孕與流產,而發生這兩種情況時孕婦都會發生腹痛、陰道流血。因此,如果孕婦一旦出現腹痛或陰道流血,需及時就醫。孕初期的孕婦哪怕隻是普通的腹痛腹瀉,也有引起流產的可能,也需要就醫治療,不能馬虎大意。如果陰道出血情況很嚴重,或伴有劇烈疼痛,無法馬上去急診就醫,可以撥打120急救電話。

11.流產有哪些原因

(1)孕卵異常:由於卵子或精子的缺陷,或兩者均有缺陷,或在妊娠早期,母體缺乏維生素、葉酸、透明質酸酶等重要物質,妨礙了孕卵的正常發育,導致流產。

(2)內分泌失調:雌激素過多與黃體酮不足,也是早期流產的原因。此外,甲狀腺素缺乏,使細胞的氧化過程遭受障礙,以及甲狀腺功能亢進和糖尿病等,均可導致流產。

(3)精神因素:緊張、恐懼和精神刺激,可引起流產。

(4)生殖器官疾病:子宮畸形,如雙角子宮、子宮腔縱隔等,常是流產的原因。子宮肌瘤,尤其是向子宮腔內發展的黏膜下肌瘤或嵌頓在骨盆腔中的卵巢囊腫,可影響胎兒發育而導致流產。子宮內口鬆弛,易造成習慣性流產。

(5)染色體異常:自然流產的胎兒經染色體研究後,發現有核型異常,而且還伴有胎兒或胎盤等結構上的異常。

(6)胎盤異常:蛻膜炎可使底蛻膜出血或增生,絨毛上皮細胞和蛻膜細胞溶解,絨毛內血管阻塞,影響營養物質的吸收與運送,使孕卵從附著處分離、出血而流產。胎盤的巨大梗塞,可降低胎盤功能,影響胎兒生存,以致流產。前置胎盤、胎盤絨毛水腫變性也可致流產。

(7)血型不合:由於以往妊娠或輸血致Rh因子、不合的ABO血型因子在母體內產生抗體,此次妊娠由胎盤進入胎兒體內,使紅細胞凝集而產生溶血,以致流產。

(8)絨毛間質膠原樣病變:可使絨毛血管退化,造成流產。

(9)母親罹患全身性疾病:如急性傳染病、慢性疾病、維生素缺乏(尤其是維生素E缺乏),以及汞、鉛、酒精等慢性中毒,均可造成流產。

12.如何預防流產

(1)注意均衡營養,攝取足夠的維生素與礦物質。

(2)養成良好的生活習慣與規律的起居作息,充分休息和睡眠;禁忌性生活。

(3)協調工作壓力,不緊張、不興奮,緩和情緒反應。情緒激動和波動會誘發子宮收縮。

(4)改善工作環境,避開所有可能造成危害的有毒物質和放射性。

(5)避免使腹部緊張或受壓迫的動作,如彎腰、搬動重物等,也不要乘坐會劇烈晃動的交通工具,坐汽車時盡量坐在前排。

(6)慎食易造成流產的食物,如螃蟹、甲魚、杏、杏仁、黑木耳、蘆薈等。

13.孕婦不應有的十種心理是什麼

(1)煩躁心理:孕婦不要因妊娠反應而心情惡劣,煩悶不安。應保持心情舒暢、情緒穩定,保持心理平衡。

(2)擔心心理:孕婦會擔心胎兒的健康,應把你的擔心說出來,依靠科學的手段來確定,而不要盲目擔心。

(3)憂鬱心理:憂鬱情緒會造成孕婦失眠、厭食、性功能減退和自主神經功能紊亂,對胎兒的生長不利。

(4)淡漠心理:妊娠期間,孕婦可能隻關心體內的胎兒而對其他的事情漠不關心,這樣會影響夫妻感情。

(5)依賴心理:總希望丈夫能時時陪在身邊,過分依賴丈夫或母親,這樣顯然不行。孕婦應體諒丈夫的事業和工作,應學會自強自立,學會在心理上進行自我調理和自我平衡。

(6)暴躁心理:有些婦女懷孕後愛發脾氣,尚不知孕婦發怒時,血液中的激素和有害化學物質濃度會劇增,並通過“胎盤屏障”,使胎兒直接受害,在懷孕7~10周時,經常發怒,可能造成胎兒齶裂和兔唇。

(7)猜想心理:總在想寶寶是男孩還是女孩,擔心寶寶的性別給自己的壓力(來自夫家),無形中給孕婦造成心理負擔。

(8)羞怯心理:怕別人看出自己懷孕了,羞於出現在公共場所,這完全是不必要的。

(9)焦急心理:期盼寶寶、擔心寶寶而整天焦躁不安。

(10)緊張心理:偏聽偏信長輩的話,對分娩產生一種恐懼。

十月懷胎,一朝分娩。分娩是早晚的事,到時候孩子自會降臨,所以應以愉快的心情迎接寶寶的到來。

14.孕婦為什麼容易發生腿抽筋

半數以上的孕婦在孕期會發生腿部抽筋。這是因為孕婦在孕期中體重逐漸增加,雙腿的肌肉經常處於疲勞狀態。另外,懷孕後對鈣的需要量明顯增加,如果膳食中鈣及維生素D含量不足或缺乏日照,會加重鈣的缺乏,從而增加了肌肉及神經的興奮性,容易引起腿抽筋。夜間血鈣水平比日間要低,故小腿抽筋經常發生在夜間。如發生腿部抽筋,應注意不要使腿部肌肉過度疲勞。睡前可對腿和腳進行按摩,平時要多攝入一些含鈣及維生素D豐富的食品,適當進行戶外活動,多接受日光照射,必要時可加服鈣劑和維生素D。注意:孕婦不能以小腿是否抽筋作為補鈣的指標,因為個體對缺鈣的耐受值有所差異,所以有些孕婦在缺鈣時,並沒有小腿抽筋的症狀。

15.懷孕期間為什麼會白帶增多和外陰瘙癢

懷孕初期,受激素急劇增加的影響,由於陰道環境和體內激素水平的改變,陰道分泌物增多是正常的現象。如果外陰不發癢,白帶也無臭味,就不用擔心。但如果出現外陰瘙癢、疼痛;白帶呈黃色,有怪味、臭味等症狀時,就需要去醫院就診,這可能是因為外陰或陰道疾病所致。如果放任不管,可能會影響胎兒的生長發育。注意清潔衛生,勤換內褲,保持內褲及會陰部清潔。

16.妊娠期為什麼會出現坐骨神經痛

懷孕期間發生坐骨神經痛是腰椎間盤突出引起的。懷孕後內分泌的改變使關節韌帶變得鬆弛,這是為胎兒娩出做準備。但腰部關節韌帶或筋膜鬆弛,穩定性就會減弱。另外,懷孕時體重增加加重了腰椎的負擔,若發生腰肌勞損和扭傷,就很有可能導致腰椎間盤突出,往往壓迫坐骨神經起始部,引起水腫、充血等病理改變,而產生症狀。在發生此症狀時,孕婦應注意不能勞累,睡硬板床,休息時在膝關節下方墊上枕頭,使髖關節、膝關節屈曲,以減少腰部後伸,使腰背肌肉、韌帶、筋膜得到充分休息。分娩後,腰椎間盤突出症狀常能緩解。如不緩解,再采取相應治療方法。

17.孕婦不能使用哪些藥物

(1)致使流產或早產的藥物:在懷孕期間不能應用具有收縮子宮平滑肌的藥物,如麥角、垂體後葉素、催產素、奎寧等;劇烈的瀉藥如硫酸鎂、番瀉葉等,也可以引起子宮和盆腔充血,以致子宮收縮;利尿藥如氯噻酮、呋塞米(速尿)、氨苯蝶啶等。有些毒性大、藥性猛烈的中藥,如巴豆、黑醜、白醜、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、虻蟲等;具有活血化瘀、行氣破滯和辛熱滑利作用的中藥,如大黃、枳實、附子、桃仁、紅花等,都應慎用。上述中西醫藥品常可引起流產或早產。

(2)致胎兒畸形的藥物:因為孕婦用藥後,藥物可從血液通過胎盤影響胎兒。由於胎兒器官發育未全,對藥物分解、解毒能力很差,排泄緩慢,再加上發育中的胎兒敏感性強,尤其是妊娠頭3個月胎兒最容易受影響。在懷孕期間對以下有致畸作用的藥應禁用,如氯丙嗪(冬眠靈)、奮乃靜、苯巴比妥、氯氮(利眠寧)、甲丙氨酯(眠爾通)等鎮靜安眠藥,都能引起胎兒畸形;甲氨蝶呤、白消安、苯丁酸氮芥、環磷酰胺等抗癌藥,也可導致胎兒畸形:己烯雌酚、睾酮、黃體酮、可的鬆等激素類藥,也能致畸。例如,己烯雌酚可引起胎兒內髒畸形和腦積水,生殖腺癌,使男胎女性化,使後代永久性不育,口服避孕藥也可引起胎兒先天性心髒病;甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等降糖藥,可導致胎兒多發性畸形;四環素類抗生素,服用後可通過胎盤進入胎兒體內,不但能造成四環素牙,還能抑製胎兒蛋白質合成,使胎兒手指和肢體短小,還能導致先天性白內障,甚至死胎。另外,抗過敏藥敏克靜,抗癲癇藥苯妥英鈉和撲癇酮,抗凝血藥雙香豆素和苄丙酮香豆素,抗瘧疾藥氯喹、乙胺嘧啶和奎寧,縮瞳藥毛果芸香堿,擬腎上腺素類藥麻黃堿和滴鼻淨,興奮藥咪嗪和苯丙胺等,都可導致胎兒畸形。

(3)對孕婦有損害的藥物:懷孕後,孕婦體內的酶係統有一定的改變,因此對某些藥物的代謝過程有一定的影響,所以有的藥物可損害孕媽媽的健康。如在妊娠晚期應用四環素,可導致嚴重的肝髒損害,嚴重的還可造成死亡,所以孕婦要禁用四環素類藥。

(4)對胎兒毒副作用大的藥物:藥物對胎兒除了有致畸作用外,還可影響胎兒生長。例如,孕婦連續使用鏈黴素、卡那黴素可造成胎兒聽覺神經損害發生耳聾;應用磺胺類藥如複方新諾明、增效聯磺片等,或用新生黴素等,可導致胎兒黃疸;臨產前應用嗎啡,可使胎兒呼吸中樞麻痹,造成新生兒窒息;患高血壓的孕婦服用利血平以後,大約有10%的新生兒出現昏睡、心動過緩、鼻黏膜充血和呼吸抑製等不良反應。

雖然許多藥對胎兒和孕婦有不良影響,但也不能說妊娠期間生了病什麼藥都不能用,這樣就會形成養病如養虎,對母子的安全危害更大。因此,懷孕期間生病應及時找醫生診治,以便選擇毒性小作用明顯的藥物進行治療。如果因疾病的治療需要,必須應用以上藥品時,應在醫生指導下選擇恰當的用藥時機和給藥方法,必要時可終止妊娠。另外,懷孕後應格外注意飲食起居,勞逸結合,爭取少生病、少吃藥。