正文 第1章 抗微生物藥(五)(1 / 3)

1.4氨基糖苷類。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

阿米卡星。

甲類

氨羥丁酰卡那黴素、丁胺卡那黴素、阿米苄黴素、阿米卡那黴素、米麗先。

適用於銅綠假單胞菌及其他假單胞菌、大腸埃希菌、變形杆菌屬、克雷伯杆菌屬、腸杆菌屬、沙雷菌屬、不動杆菌屬等敏感革蘭陰性杆菌與葡萄球菌屬所致嚴重感染,如菌血症或敗血症、細菌性心內膜炎、下呼吸道感染、骨關節感染、膽道感染、腹腔感染、複雜性尿路感染、皮膚軟組織感染等。由於本品對多數氨基糖苷類鈍化酶穩定,故尤其適用於治療革蘭陰性杆菌對卡那黴素、慶大黴素或妥布黴素耐藥菌株所致的嚴重感染。

①粉針劑(硫酸鹽):0.2g(20萬單位)。②注射液:1ml∶0.1g(10萬單位);2ml∶0.2g(20萬單位)。

①成人:肌內注射或靜脈滴注。單純性尿路感染對常用抗菌藥耐藥者每12小時0.2g;用於其他全身感染每12小時7.5mg/kg,或每24小時15mg/kg。成人一日不超過1.5g,療程不超過10日。②小兒:肌內注射或靜脈滴注,首劑10mg/kg,繼以每12小時7.5mg/kg,或每24小時15mg/kg。

①患者可發生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感;少數患者亦可發生眩暈、步履不穩等症狀。本品有一定腎毒性,患者可出現血尿、排尿次數減少或尿量減少、血尿素氮、血肌酐值增高等。其他不良反應有頭痛、麻木、針刺感染、震顫、抽搐、關節痛、藥物熱、嗜酸性粒細胞增多、肝功能異常、視力模糊等。②對阿米卡星或其他氨基糖苷類過敏的患者禁用。③下列情況應慎用本品:脫水、第八對腦神經損害、重症肌無力、帕金森病、腎功能損害患者。④兒童慎用。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

慶大黴素。

甲類

艮太黴素、正太黴素、正泰黴素、硫酸正泰黴素、艮他黴素、威得。

①適用於治療敏感革蘭陰性杆菌,如大腸埃希菌、克雷伯杆菌屬、腸杆菌屬、變形杆菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及甲氧西林敏感的葡萄球菌所致的嚴重感染,如敗血症、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、複雜型尿路感染等。治療腹腔感染及盆腔感染時應與抗厭氧菌藥物合用,臨床上多采用慶大黴素與其他抗菌藥聯合應用。與青黴素(或氨苄西林)合用可治療腸球菌屬感染。②用於敏感細菌所致中樞神經係統感染,如腦膜炎、腦室炎時,可同時用本品鞘內注射作為輔助治療。

①粉針劑(硫酸鹽):8萬單位、12萬單位、16萬單位。②注射液(硫酸鹽):8萬單位、12萬單位、16萬單位。

肌內注射、靜脈滴注、鞘內及腦室內給藥。①成人:肌內注射或靜脈滴注。一次80mg(8萬單位),或一次1~1.7mg/kg,每8小時1次;體重小於60kg者,一日1次給藥3mg/kg;體重大於60kg者,總量不超過160mg,每24小時1次。療程為7~10日。②小兒:肌內注射液或靜脈滴注,一次2.5mg/kg,每12小時1次;或一次1.7mg/kg,每8小時1次。療程為7~10日,用藥期間應盡可能監測血藥濃度,尤其是新生兒或嬰兒。③鞘內及腦室內給藥:劑量為成人一次4~8mg,小兒(3個月以上)一次1~2mg,每2~3日1次。

①用藥過程中可能引起聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性反應,影響前庭功能時可發生步履不穩、眩暈;也可能發生血尿、排尿次數顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴等腎毒性反應。②少數患者停藥後可發生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性症狀,應引起注意。③全身給藥合並鞘內注射可能引起腿部抽搐、皮疹、發熱和全身痙攣等。④對本品或其他氨基糖苷類過敏者禁用。⑤兒童慎用。⑥本品不宜與其他藥物同瓶滴注。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

1.5酰胺醇類。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

禁用。③腎衰竭者禁用。④腎功能不全、肝功能異常、前庭功能或聽力減退者、失水、依靠靜脈高營養維持生命的體質衰弱者、重症肌無力或帕金森病及老年患者慎用。

氯黴素

甲類

氯胺苯醇、左旋黴素、氯絲黴素、左黴素。

①傷寒和其他沙門菌屬感染。②耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌腦膜炎或對青黴素過敏患者的肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌腦膜炎、敏感的革蘭陰性杆菌腦膜炎。③腦膿腫,尤其是耳源性。④嚴重厭氧菌感染,如脆弱擬杆菌所致感染,尤其適用於病變累及中樞神經係統者。⑤無其。

注射液1ml∶0.125g/2ml∶0.25g稀釋後靜脈滴注。①成人一日2~3g,分2次給予。②小兒一日25~50mg/kg,分3~4次給予。③新生兒一日不超過25mg/kg,分4次給予。

①對造血係統的毒性反應是氯黴素最嚴重的不良反應。②其他不良反應:溶血性貧血、灰嬰綜合征;長程治療可誘發出血傾向、周圍神經炎和視神經炎、過敏反應、二重感染等。③對本品過敏者禁用。④孕婦、哺乳期婦女及新生兒禁用。⑤由於可能發生不可逆性骨髓抑製,本品應避免重複療程使用。⑥肝、腎功能損害患者宜避免使用本品。

通用名藥品

分類其他名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

他低毒性抗菌藥可替代時治療敏感細菌所致的各種嚴重感染,常與氨基糖苷類聯合。⑥立克次體感染,可用於Q熱、落基山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療。

2.合成抗菌藥。

2.1磺胺類。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

複方磺胺甲唑

甲類

乙類

複方磺胺甲基異唑片、複方新諾明、複方新諾明片、抗菌優、抗菌優片。

複方磺胺甲基異唑注射液、複方新明磺注射液、複方新諾明注射液、抗菌優注射液。

用於支氣管炎,肺部、尿路感染,傷寒等。

片劑:每片含活性成分磺胺甲唑0.4g和甲氧苄啶0.08g,注射液:2ml,每毫升含SMZ0.4g,TMP0.08g。

成人及12歲以上兒童一日2次,一次服2片,首劑2~4片,早飯及晚飯後服。

肌內注射。成人常用量:一次2ml,一日1~2次。小兒常用量:2個月以上、體重40kg以下的嬰幼兒一次SMZ8~12mg/kg及TMP1.6~2.4mg/kg,每12小時1次;體重≥40kg的小兒劑量同成人常用量。

①不良反應:過敏反應較為常見;其他可見血液係統反應;高膽紅素血症和新生兒核黃疸;肝髒損害;腎髒損害;惡心、嘔吐、納減、腹瀉、頭痛、乏力等,一般症狀輕微。偶有患者發生艱難梭菌腸炎,此時需停藥。甲狀腺腫大及功能減退偶有發生。偶可發生無菌性腦膜炎。②對SMZ和TMP過敏者禁用。由於本品阻止葉酸的代謝,加重巨幼紅細胞性貧血患者葉酸鹽的缺乏,所以該病患者禁用本品。③孕婦及哺乳期婦女禁用本品。小於2個月的嬰兒禁用本品。重度肝、腎功能損害者禁用本品。

通用名藥品

分類其他

名稱用途製劑規格用法用量主要不良反應及注意事項。

磺胺嘧啶

甲類

地亞淨、磺胺噠嗪、消發地亞淨、大安淨、達淨磺胺。

①敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預防。②與TMP合用可治療對其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎及皮膚軟組織等感染。③星形奴卡菌病。④對氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。⑤治療由沙眼衣原體所致的宮頸炎和尿道炎的次選藥物。⑥作為治療由沙眼衣原體所致的新生兒包涵體結膜炎的次選藥物。