[毒作用機製]
在組織中，鉻並不氧化為六價鉻。六價鉻的化合物如鉻酸、重鉻酸鉀、重鉻酸鈉都有毒作用，其中以鈉鹽的毒性最大。高濃度溶液對皮膚有很大腐蝕性，特別皮膚上原先已破損的部位，接觸後可形成潰瘍。低濃度六價鉻是一種常見的過敏物質，可引起急性皮炎和濕疹性皮損。在六價鉻還原為三價鉻時，可抑製紅細胞內穀胱甘肽還原酶的作用。近些年來，腫瘤流行病學調查，已基本確認，鉻是一種呼吸道致癌物質。
[臨床表現]
1.急性中毒
極為少見。經口中毒者有急性腐蝕性胃腸炎、口咽、上腹灼痛等類似升汞中毒的表現，並有上消化道出血現象，尚可產生高鐵血紅蛋白血症。重鉻酸鉀中毒，還可有發紺、中樞神經係統和腎髒損傷。
1.慢性中毒
有皮膚和粘膜方麵的損害，主要有：
（1）潰瘍（鉻瘡）：鉻瘡通常為“烏眼型”或圈形，米粒至蠶豆大小，邊緣明顯突起，周圍無紅暈，上有幹燥的灰色厚痂。平時無感覺，當潰瘍再次接觸鉻酸時，則有疼痛，鉻瘡多發於手背，手指背麵關節等易於破損的部位，數個潰瘍可同時存在，不易愈合，愈合後則形成疤痕。
（2）皮炎：皮疹初起呈紅色小丘疹或瘡疹，大小不一，邊緣鮮明，有瘙癢感，多見於手背和腕部，感染後可形成濕疹樣膿皰疹。
（3）鼻腔：初期有鼻粘膜刺激、燒灼感和鼻塞感，並有急性卡他性鼻炎表現，下鼻甲前端可有充血，以後逐漸形成潰瘍，此時常可有鼻艦，如潰爛至軟骨，則形成鼻中隔穿孔，穿孔自針頭大小至1~2cm，邊緣光滑整齊。
（4）口腔：咽後壁粘膜幹燥，有萎縮性咽炎。嚴重者，軟齶和舌後部、口腔底部也可發生潰瘍。
[診斷]
有明確的鉻接觸史，特別是六價鉻接觸史和特殊的臨床表現，診斷的確立比較容易。
[急救與治療]
1.急救措施
（1）要將患者迅速移離中毒現場，到空氣新鮮的地方進行救治。
（2）洗胃：經口服中毒者，要立即進行洗胃。最好用洗胃機，但動作要輕盈、細致、耐心。洗胃應用①先用5%硫代硫酸鈉溶液後再用清水，反複、徹底地洗胃；②洗胃後，隨胃管輸入氫氧化鋁凝膠或雞蛋清以保護胃粘膜；③隨後輸入33%硫酸鈉60~80ml進行導瀉。
（3）試用解毒劑：①硫代硫酸鈉0.5~1.0g/次加入注射用水20ml中緩慢靜注，1~2次/日；②依地酸二鈉鈣0.25~0.5g/次，2次/日每次加經試敏陰性的2%普魯卡因2ml肌注或0.5~1.0g/次，2次/日加入生理鹽水或5%~10%葡萄糖500ml中靜脈滴注，連用3天，停藥4天為1療程，共用2~4個療程；③促排靈0.5~1.0g加入生理鹽水或雲5%~10%葡萄糖250~500ml中緩慢靜點；④二巰基丙醇開始以每次2.5~3.0mg/kg4~6小時1次，肌注2天，第3天按病情改為6~12小時1次，以後每日肌注1~2次，共用10~14天。
（4）如發生高鐵血紅蛋白血症時可用：①1%亞甲藍溶液5~10ml加入25%葡萄糖20~40ml中靜注；②同時應用VC2.5g加入25%~50%葡萄糖40ml中靜脈注射，效果更好。
（5）如有上消化道出血時：①安絡血10mg/次，緊急時2~4小時1次肌注；②止血芳酸100~200mg/次，2~3次/日加入25%葡萄糖20ml中緩慢靜注；③正腎上腺素40mg加入生理鹽水1000ml中，10ml//次4次/日口服；④雲南白藥0.3g/次，4小時1次，口服。
2.皮炎或潰瘍
（1）皮炎：用爐甘石洗劑或硫代硫酸鈉溶液洗滌和濕敷。
（2）潰瘍：①先用硫代硫酸鈉溶液洗淨創麵，必要時要刮除腐肉；②再以5%二巰基丙醇軟膏或5%依地酸二鈉鈣軟膏或5%硫代硫酸鈉軟膏搽敷。這樣可以加速愈合；③潰瘍並發感染時，應局部給抗生素或磺胺類藥物，以控製感染。
（3）鼻中隔糜爛者：用枸櫞酸鈉溶液洗滌後.再塗上述軟膏。
[預防」
（1）在接觸六價鉻化合物的工業生產中，要穿工作服、戴工作帽、防毒麵具和手套。離開工作崗位時要更衣，並不準把工作服、帽帶回家中。
（2）皮膚接觸鉻化合物後，立即用肥皂水洗去。每天工作後用10%亞硫酸鈉溶液洗手，然後再用清水洗淨，亞硫酸鈉有還原作用，可使六價鉻變為三價，防止刺激皮膚。
（3）工作中如遇皮膚破損，應及時進行無菌包紮，以免形成潰瘍。
（4）發生鉻瘡的工人應暫時調離，做不接觸鉻化合物的工作。
（5）工人應定期進行體檢。個別對鉻化合物高度敏感或皮炎嚴重者，應調換工種。
鋅中毒
鋅為一種較軟的銀灰色金屬，是人體必需的微量金屬元素之一。熔點419℃，沸點907℃，當熔煉溫度達650℃以上時，有大量鋅蒸氣逸出，並在空氣中迅速氧化為白色的直徑約0.3~0.5μm的氧化鋅煙塵。銅中含鋅達10%~40%，而銅的熔點為1080℃，所以煉銅時的溫度遠遠超過鋅的沸點，是引起氧化鋅煙塵中毒的一個主要工種。在高溫純、-化蒸餾鋅時，以及含鋅合金、鍍鋅金屬焊接、氣割等工藝過程中，也都能產生氧化鋅煙塵。此外，在油漆、顏料、鍍鋅、橡膠等工藝過程中，還可接觸到氧化鋅、氯化鋅及硫酸鋅等的粉塵。
[毒作用機製]
在生產環境中引起鋅中毒，主要是由呼吸道吸入新產生的ZnO煙塵。此種ZnO微粒具有高度活性，可使呼吸道上皮細胞破壞、脫落與蛋白變性，形成鋅-蛋白附合體，在體內可成為一種變應反應原，引起發熱反應，屬於第一型變態反應。新工人接觸ZnO煙塵後容易發病，而長時間的連續接觸後，則獲得一定的“脫敏”。但是一旦停止接觸，即使是1~2天後，重複吸入煙塵，又可重新出現鑄造熱。因此，有謂之“星期一熱”。
Zn鹽具有收斂和腐蝕作用，是由於蛋白質沉澱而引起的。因此，誤服Zn鹽可引起強烈的胃腸道刺激作用。
Zn在人體內蓄積量不大，以肝髒較高。Zn從腎經尿排出和經胃液分泌，從胃腸道排泄。因此，接觸者的胃液、血液、尿及糞中Zn量可有不同程度增加。
[臨床表現]
大量ZnO煙塵吸入4~8小時，可引起發病。患者可無任何先驅症狀或僅有口內發甜及疲勞無力等感覺。一般在下班後2~3小時，驟然發病。先有寒戰，繼而高熱，達39℃以上，伴有頭痛，全身關節肌肉酸痛及惡心、嘔吐等症狀。高熱持續6~7個小時後，大量出汗，次晨溫度正常。病程多不超過24小時，否則有繼發感染的可能。白細胞總數可達2×109/L。
[診斷]
根據氧化鋅接觸史和特殊的鑄造熱，以及用鍍鋅容器盛裝食物後發病，所引起的臨床表現，一般診斷可以確立。
[急救與治療]
1.急救措施
如用鍍鋅容器盛裝食物引起急性中毒者，應采取如下措施。
（1）洗胃：愈早、愈徹底，效果愈好，洗胃時動作要輕盈。洗胃液宜采用5%硫代硫酸鈉溶液，洗胃後留本品50ml於胃內。
（2）保護胃粘膜：隨洗胃管灌入雞蛋清或氫氧化鋁凝膠100~200ml。
2.氧化鋅煙塵吸入者
（1）輕度中毒者，一般不需特殊治療，可臥床、保暖和大量飲水。
（2）發熱時，可選用①複方阿斯匹林片1~2片/次，1~3次日，飯後口服；②異丙嗪25~50mg/次，口服或肌注；③銀翹解毒片4~6片/次，2~3次/日，口服；④桑菊感冒片4~8片廠次，2~3次/日，口服；⑤發作嚴重時，強的鬆5~10mg/次，1~2次/日口服。
（3）工人下班前給喝大量紅糖薑湯，以預防或減輕發作。
3.嚴重病例
可用：①激素如地塞米鬆10~20mg或氫化可的鬆100~200mg加入葡萄糖250~500ml中靜點；②5%硫代硫酸鈉10~ 20ml/次緩慢靜注。
4.皮炎和潰瘍
（1）皮炎：①用爐甘石洗劑或5%硫代硫酸鈉溶液洗滌和濕敷；②小麵積可用膚輕鬆軟膏或尿素軟膏外搽。
（2）潰瘍：①先用5%硫代硫酸鈉溶液洗淨創麵，必要時刮除腐肉。②再以地塞米鬆軟膏搽敷。③潰瘍繼發感染，則局部應用抗生素或磺胺類藥物。
[預防]
（1）在鋅礦焙燒、精煉過程中，要防止煙塵和有害氣體逸散，煉銅和銅、鋅加工業要盡量密閉化和機械化，安設吸塵回收裝置。
（2）工人工作時，要穿工作服，戴送風麵罩或頭盔和手套。工作完畢時，要用0.3%~0.5%鹽水漱口，並進行溫熱水（45~50℃）淋浴。