第二十二章 維生素A、維生素D與兒童健康(3 / 3)

一、常見問題

1.補充維生素D的天然途徑

除了營養補充劑,富含維生素D的天然食物很少——包括富含脂肪的魚類、牛肝、奶酪、蛋黃及一些菌菇。富含脂肪的魚類是維生素D最佳的膳食來源之一。例如,100克烹製過的三文魚中含有約360國際單位的維生素D(相當於兒童每日推薦攝入量的90%)。其他富含脂肪的魚類包括金槍魚、鯖魚、鱒魚、鯡魚、沙丁魚等。

2.補鈣和補魚肝油哪個更重要

如果隻是單一的補鈣而不補充維生素D,往往是白補,因為在母乳或配方奶當中鈣的含量是很高的。目前大多小嬰兒采用常規的吃魚肝油是合理的,是否需要補鈣一定要在醫生的指導下進行。當孩子出現各種各樣佝僂病的表現,例如孩子頭頂按壓的時候比較軟,在北方地區更嚴重的有漏鬥胸,雞胸,X型腿,這些是維生素D缺乏所造成的。一些家長動輒就認為寶寶是缺鈣,所以現在補鈣產品是鋪天蓋地,這樣做缺乏合理性。

3.補充維生素D也要注意安全

對於補充維生素D的方式,和以往的建議沒有區別。任何為兒童設計的含400國際單位維生素D的多元維生素咀嚼片都是可以的,對於嬰兒可以選用液體製劑。通常來說,咀嚼片適合於3歲以上的兒童。像所有藥品和營養補充劑一樣,維生素D補充劑也必須放在兒童無法觸及的地方。滴劑類產品的風險在於嬰兒或者家中其他兒童容易因誤食而攝入過量的維生素D。

4.如何滿足維生素A的攝入

母乳中富含維生素A,其他富含維生素A的食物有動物肝髒、蛋類、乳製品、黃色或橘黃色的水果蔬菜以及其他一些深色綠葉蔬菜。如果這些食物的數量不足以提供充足的維生素A,需要給兒童服用維生素A膠囊進行補充。由於飲食結構的不合理或兒童有挑食習慣,一些家庭注意均衡膳食和適量補充維生素A兩者兼顧。

二、生理與營養知識

1.注意魚肝油中維生素D與維生素A的不同含量

魚肝油製劑有不同的配方,有淡魚肝油,如橙汁魚肝油、乳白魚肝油,其中含維生素D隻有11國際單位,而含維生素A有77國際單位。如果為了達到每天需補充400國際單位維生素D的預防目的,這時維生素A的攝入量就會遠遠超過生理需要量。如果你隻是給小兒每天服用幾滴淡魚肝油,是不能起到預防佝僂病作用的。濃縮魚肝油製劑,由於其中維生素D與維生素A比例不同而有不同的劑型。補充2:1劑型維生素D400單位時,同時可補充維生素A800單位,沒有超過規定的小兒每日推薦的維生素A量。

2.防止維生素D中毒

對於嬰幼兒、青少年、孕婦和乳母來說,每日給予維生素D400國際單位已可滿足人體生理的需要。一般情況下,不應過大劑量補充維生素D,如果過量服用維生素D,並連續數月,即可中毒,甚至產生不可逆的後果。中毒的症狀有:食欲減退,生長遲緩,血鈣升高,最終有可能導致腎衰竭,並危及生命。

3.維生素A缺乏與貧血息息相關

維生素A缺乏與缺鐵性貧血是兒童時期最常見的兩種營養缺乏性疾病,這兩種營養缺乏病在其發病及其治療中相互依賴、相互關聯,就像一對孿生兄弟。維生素A缺乏的兒童除呼吸道和消化道感染性疾病的易感性升高外,往往同時存在一定程度的貧血。同樣,隨著貧血程度的加重,維生素A缺乏率增加。在缺鐵性貧血治療的同時如增加維生素A補充,有著事半功倍的效果。臨床有時見到一些兒童有缺鐵性貧血的征象,使用補鐵劑治療效果不佳,當同時補充一定劑量維生素A後,貧血很快得到糾正。其機製認為是維生素A缺乏造成肝儲存的鐵不能釋放,影響血紅蛋白合成,也有人認為,造成幼紅細胞增殖分化障礙。補充維生素A能改善機體對鐵的吸收、運轉和分布,促進造血功能。