6.要充分重視維生素D的補充
近年來,人們對維生素D有了更進一步的認識。隨著生活條件的變化及防曬用品使用率的上升,血液維生素D水平測試顯示,相當一部分人缺乏維生素D。研究發現,維生素D缺乏發生在所有年齡段的嬰幼兒中,甚至包括青少年和成人。因此,補充維生素D非常重要,因為大部分嬰幼兒無法僅從膳食中攝入足夠的維生素D。不額外補充維生素D的純母乳喂養寶寶佝僂病患病的風險高。流行病學證據顯示,維生素D不僅幫助強健骨骼,還可能有助於預防成年之後一些慢性疾病的發生,尤其是一些免疫係統和心血管係統疾病。
7.美國兒童青少年維生素D不足
美國一篇2009年的研究報告說:研究者分析美國2001~2004年間6275位受試者血中維生素D(測量25(OH)-D3)濃度和營養、健康等資料,其中61%的兒童和青春期人口維生素D不足,而且9%已達到維生素D缺乏的程度。研究人員解釋:母乳喂養的寶寶每天應當通過補充400國際單位的維生素D來獲取足夠的量。在斷奶之後,也應該在寶寶幼兒和青少年時期繼續補充維生素D。配方奶喂養的寶寶,對維生素D的需求是相同的。如果寶寶每天吃奶的量沒有達到1000毫升,同樣需要補充維生素D。
二、亞臨床維生素A缺乏
1.維生素A-—人體重要的微營養素
維生素A是人體重要的微營養素,維持上皮細胞的完整,影響正常的視覺功能,參與糖蛋白和粘蛋白合成,對兒童生長發育、鐵代謝、免疫功能和生殖功能有重要影響。隨著經濟和生活水平的不斷提高,目前真正的臨床維生素A缺乏症的發生率低。在營養狀況好,健康學齡兒童中應少於5%。如臨床維生素A缺乏的發生率>10%,則提示維生素A缺乏成為了一個公共衛生問題。
2.什麼是亞臨床維生素A缺乏
所謂的亞臨床維生素A缺乏是指兒童因維生素A攝入不足導致維生素A處於臨界的缺乏狀態,其特點是無典型臨床表現,但體內維生素A總體含量已經低下,某些組織中的維生素A含量尚處於正常低值,肝髒中維生素A儲備基本耗竭,血清維生素A含量低於30微克/100毫升。
亞臨床維生素A缺乏在我國較常見,尤其在春季,其原因緣於膳食中維生素A的攝入不足。兒童維生素A每日僅需200微克左右,但許多兒童由於挑食、偏食和膳食結構不合理而出現輕微的維生素A缺乏,即亞臨床維生素A缺乏。這些兒童通常在體檢或反複患感染性疾病時,通過血液化驗發現維生素A含量很低。由於維生素A缺乏直接影響到機體免疫力,因此患各種呼吸道、消化道疾病的機會及其程度都明顯高於正常兒童。
3.維生素A缺乏的原因及後果
嬰兒維生素A的主要來源是母乳,母乳喂養的嬰兒很少發生維生素A缺乏。維生素A缺乏的母親的母乳中維生素A含量低,與過早斷母乳的嬰兒一樣,其維生素A缺乏母親的嬰兒有早期發生維生素A缺乏的危險。腹瀉、發熱等疾病時維生素A吸收減少,同時利用與排出增加。當體內維生素A儲備下降影響機體生理功能時,首先是影響上皮細胞的完整和免疫係統,繼而影響視覺功能。維生素A缺乏影響鐵的轉運與利用,維生素A缺乏與鐵缺乏一樣,與社會經濟狀況密切相關。
4.維生素A缺乏的人群幹預
20世紀90年代,在世界衛生組織推薦下,與免疫接種的同時進行維生素A補充已覆蓋越來越多的地區與國家。充足量維生素A能改善機體維生素A儲備,預防維生素A缺乏。一般口服推薦的大劑量維生素A(3個月或6個月一次)無不良反應,偶有輕微副作用(如嬰兒前囟飽滿或隆起、嘔吐等),但為一過性,無需特殊處理。
資料表明,維生素A缺乏地區的新生兒肝髒維生素A儲備有限,嬰兒早期補充維生素A可促進後期維生素A儲備和改善維生素A營養狀況。改善6個月以下嬰兒的維生素A營養狀況有兩種方式:其一為母親產後8周內補充20萬國際單位的維生素A以提高母乳中維生素A濃度;再者為直接給嬰兒補充維生素A。母親補充維生素A時應注意避孕,因為孕早期大劑量維生素A對胎兒有致畸的危險。