正文 第40章(1 / 2)

二、食管損傷

食管損傷在臨床上最常見的是食管創傷,各種動物均可發生。

1.病因大多數食管損傷是由於尖銳異物,如鐵絲、骨片、碎玻璃等,隨食物誤咽入食管,從食管黏膜麵向外刺傷,造成食管損傷。此外粗暴地操作胃鏡、胃導管,也易損傷食管黏膜。

2.症狀根據皮膚的完整性,食管創傷可分為開放性和閉合性兩類。

開放性食管損傷通常是銳性異物傷及頸部皮膚的同時傷及食管。一般是貫通創,故動物在采食或飲水時,常會漏出皮膚外。

閉合性創傷常因誤咽異物造成。一般頸部皮膚保持完整,但采食時,食糜和水可通過食管的創口溢出食管,在皮下積聚。胸部食管的閉合性創傷較為罕見。溢出食管的食物在結締組織內可導致感染,進而出現一係列感染症狀。

如果食管僅為黏膜層損傷,則症狀較輕。間或出現頸部僵硬、吞咽困難。由於食管黏膜的再生能力較強,所以較輕的損傷在臨床上不易被察覺。

3.診斷頸部食管創傷可根據病史結合臨床症狀作出初步診斷。

閉合性食管創傷及胸部食管創傷,可用硫酸鋇混懸劑灌喂,並進行X線透視或攝影檢查,可見鋇劑在創傷處溢出,並有食管黏膜影像的改變。也可用胃鏡直接檢查,可確定損傷的部位和程度。

106I寵物外產科疾病4.治療對閉合性食管非貫通創,通常采取保守療法,可飼以流食,並給予含碳酸氫鈉的飲水。如果異物仍存在,則需手術或用內境取出異物。

對外傷引起的食管開放性創傷,根據創傷的新鮮程度,按創傷的治療原則進行處理。對新鮮創,在嚴格的消毒處理後,可行食管修補術,密閉創口,但要防止縫合過緊而致食管狹窄。皮膚創口按常規縫合。對陳舊創,特別是在有唾液及食物漏出而汙染創口時,需用防腐藥物徹底清洗後,關閉食管,並做創部引流,如食管感染嚴重,則可待感染消退後再作縫合。皮膚創口作假縫合並引流。無論食管縫合與否,最好留置胃管,胃管可固定於頭部,並保留六天。經胃管鼻飼流食,維持動物體營養需要。開放性食管創傷治療期間需進行全身抗菌療法,並視病情予以支持療法。

對閉合性食管的貫通創,處理原則基本同陳舊性開放性食管創傷。注意徹底清除異物和消毒。

對胸部食管的貫通創,視其機體情況,考慮是否有必要行開胸術進行處理。

任務二頸椎疾病

一、頸椎間盤脫位

頸椎間盤脫位又稱頸椎間盤脫出,是指由於頸椎間盤變性、纖維環破裂、髓核向背側突出壓迫脊髓,而引起的以運動障礙為主要特征的一種脊椎疾病。多見於體形小、年齡不大的犬,貓也可發生,其他動物發病很少。該病可分為兩種類型,一種是椎間盤的纖維環和背側韌帶向頸椎的背側隆起,髓核物質未斷裂,一般稱為椎間盤突出;另一種是纖維環破裂,變性的髓核脫落,進入椎管,一般稱為椎間盤脫出。頸椎間盤脫位約占脊椎椎間盤脫位病例的15%。

1.病因本病主要是由椎間盤退行性變化所致,而退變的誘因目前尚無定論。

(1)品種和年齡很多品種的犬都可發病,德國獵犬、北京犬、法國鬥牛犬等品種發病率較高。3~6歲犬發病率最高。

(2)遺傳因素研究表明,通過對德國獵犬犬係譜分析,發現椎間盤脫位的遺傳模式一致,既無顯性也無連鎖性,有易受環境影響的多基因累積效應。