3.臨證指要
白血病臨床表現症狀複雜，病情變化多端，如血象的變化是多種原因引起的，且病情惡化，給治療帶來一定的困難。因此，要不斷摸索本病發生、變化的規律，進行有針對性的治療。
1）治療的主導思想：本病的基本病因是腎虛，正氣虛弱，不能抗邪。因此，病程中必須密切關注正氣複原，積極戰勝病邪，於病變過程中辨識正邪鬥爭所反映的虛實征象，把扶正作為主要治療原則，是治療白血病不可忽視的。
2）舌脈與本病的關係：本病的舌質多淡，類似一一般陽虛，其實多為血虛，如血象好轉，舌質即由淡轉紅。因此，從舌質之變化亦可推測紅細胞、血紅蛋白之變化。臨床上舌質紫者，多見肝脾腫大；出血時亦可見紫色。病程中舌苔垢膩時見，看似脾胃運化障礙，實為虛實之證均可見之：實證為痰濁內阻，應化濕醒胃；虛證由於脾胃生化無權，基於脾氣虛弱，可用六君子湯加黃芪。
從舌苔變化還可以觀察疾病的深淺。若白細胞降至1×109/L以下者，舌苔多見厚膩或腐膩不潤，症多險惡；舌質紅絳者，白細胞亦較不穩定，易於變化，應予以注意。
白血病的脈象以脈證相符為順證，脈證不符為逆證。白血病多屬虛證，應見虛脈，若反見實脈則為病情惡化或即將惡化之先兆。臨床上見弦、數、洪大之脈，病多主凶；見沉、細、澀、微之脈，病情發展較慢，有條件爭取轉化，預後較好；如在病程中陽脈突然平靜，則預示病情有緩和之機。
3）血象與本病的關係：從血象方麵來說，同為白細胞增多，而熱性各型與寒性各型的用藥不同。如白細胞過多屬於陰虛者，用滋陰清熱之藥；屬於陽虛者，則投以大辛大熱之品，同樣能獲得使白細胞增高或降低之目的。說明白細胞之增減隻是一個表象，而促使白細胞增減的原因是多方麵的。總之，患者的體質與屬性是治療過程中不可忽視的因素，但通過對機體陰陽平衡的調整，同樣可以達到提升或抑製白細胞的作用。
4）中藥對血象的影響：中藥對血虛的治療，可分為滋陰、補陽、陰陽並補三類。滋陰與補陽（健脾溫腎）藥均有提升紅細胞、血紅蛋白之作用，滋陰藥獲效時，亦有刺激白細胞上升的可能，但一般以陰陽並補療效為佳。滋陰藥如何首烏、生熟地黃黃、阿膠、枸杞子、當歸、白芍、玉竹、黃精、山茱萸等應用較多；對陽虛型以白術、鹿角、仙茅、人參葉、巴戟天、補骨脂、肉蓯蓉等用之較為應手，其他如牛骨髓與胎盤煎服療效亦較好。
對各型白血病白細胞減少的治法，則應分寒性或熱性兩類分別進行治療，熱性用何首烏、地骨皮；寒性以肉桂、附子、鹿角膠等應用較多，特別對白細胞降至1×109/L以下者，其他如人參、紫河車等，也可選用。
血小板減少，有時單用連翹、紅棗即有效，在複方中用膠類，特別是龜鹿二仙膠或鹿角膠效果較好。
5）對發熱的治療：各型發熱可選用安宮牛黃丸、羚羊角、神犀丹、紫雪丹等藥（後兩種對白細胞偏低者，用之應慎重），對寒性各型則以甘溫除熱等法治療。
急性白血病之發熱，患者多精神萎頓，方中必佐以益氣扶正等培本之藥，但此等方麵對白細胞升降有關，上升者可用涼藥，低下者當分輕重緩急，慎用犀角、羚羊角等藥。對經治熱不退或藥後熱退者，即當進補，所謂“病久屬虛，貴在補益”，在治療中甚為重要。
對一般發熱，可選用鱉甲、銀柴胡、青蒿、白薇等藥，對久熱不退者，可在方中加知母、天花粉二味亦能應手。
6）對出血的治療：出血治療應結合辨證，參入犀角、生地黃黃、阿膠、魚鰾膠、童便等內服，並配合外用之法，如附子、生薑同搗敷兩足心，同時用大黃末敷兩太陽穴。在止血藥中酌加大黃，每可增強療效。其他如鼻衄者，可以黑山梔粉搐鼻；齒衄、舌衄者以生蒲黃煎湯漱口，皆是有效治法。
（四）周靄祥臨證心法
周靄祥（1926～）研究員，江西省樟樹市人。中國中醫研究院西苑醫院血液研究室主任。1962年就致力於中西醫結合治療血液病的研究，持續至今。用中醫、中西醫結合治療研究再生障礙性貧血。用青黃散治療慢性粒細胞白血病的研究獲科研成果獎。周氏診治急性白血病臨證心法：
1.治療原則
（1）祛郴與扶正相結合：凶白血病的臨床表現為邪實正虛，虛實夾雜，治療時祛邪與扶正須結合進行。在病程各階段、根據邪詎盛衰，治療應有偏重。早期或誘導治療階段以邪實為主，治療以祛邪為主、扶正為輔；晚期病人或鞏固治療階段，邪實不著，治療以扶正為主，祛邪為輔。祛邪包括清熱解毒，活血化瘀等；挾止包括補養氣血、調理陰陽等，有些扶正藥物可提高機體免疫功能，有利於增加抵抗力和幫助消滅殘餘的白血病細胞。
（2）辨證與辨病相結合：根據病人的臨床表現，可按中醫的理論辨證施治，白血病的表現多為熱毒，瘀血、痰結、氣虛、血虛、陰虛、陽虛等，治療可分別采用清熱解毒、活血化瘀、化痰散結、補氣、補血，補陰、補陽之法。辨病是根據現代醫學對本病的認識相檢查所見，在辨證施治時，恰當選擇有針對性的藥物加入處方中。例如白血病屬於惡性腫瘤，可先中醫辨證，擇方，然後按腫瘤辨病，恰當加入一些抗癌中草藥。達到辨證與辨病相結合，這樣有利於提高療效。
（3）中西醫有機結合：目的對白血病的治療，難度還大，很多情況下需要配合化療西藥。使用時要做到兩者有機結合，其方式方法很多，如急性白血病在誘導治療階段，用中藥做誘導，則用西藥西醫的支持療法做輔助治療；以化療西藥作誘導，則用巾藥扶正為輔助治療；也可以用清熱解毒、活血化瘀中藥配合小劑量化療作誘導。在鞏固治療階段，可用西藥預防中樞神經係統白血病、用扶正中藥調動機體免疫機能。
2.辨證施治
急性內血病的臨床表現形式較多，病情發展快，症狀變化多，給辨證分型帶來許多困難，型與型之間常有交叉，依據臨床症狀大體分為以下6型，其合並症，不包括在分型範圍之內。
（1）邪毒隱伏：症狀不明顯，隻有輕度不適，如疲乏無力、發熱、出血、關節痛、肝脾輕度腫大、麵色蒼白等，舌脈多無特殊改變。多見於輕型及早期的病人。治宜解毒化瘀，佐以扶正。藥用：白化蛇舌草、龍葵、半枝蓮，青黛、土茯苓、山慈菇、莪術、川芎、赤芍、黃芪、當歸等。
（2）熱毒熾盛：症狀以發熱為主，無明顯感染灶，伴有貧血、輕度出血、骨痛，或有肝脾腫大，苔黃、脈數或弦滑數。治宜清熱解毒，佐以扶正。藥用：白花蛇舌草、七葉一枝花、青黛、土茯苓、山豆根、石膏、知母、山梔、黃芪，當歸、丹參等。
（3）熱毒入血：症狀以出血、發熱為豐，發熱為輕、中度、齒齦、鼻、皮膚出血，甚至舌有血泡，或有淋巴結及肝脾腫大，苔薄黃、脈數。治宜清熱解毒、涼血止血為主，佐以扶正。藥用廣角、生地黃、赤芍、生地黃，丹皮、梔子、紫草，山豆根、白花蛇舌蘋、旱蓮草、女貞子、黃芪等。
（4）瘀血痰核：以肝脾腫大及淋巴結腫人為主，伴有貧血，出血、低熱，舌有瘀點或有瘀斑，脈數。治宜活血化瘀、消痰散結為豐，佐以扶正。藥用當歸，川芎、赤芍、三棱。莪術、夏枯草、山慈菇、黃藥子、川貝母、生牡蠣，黃芪、鱉甲等。
（5）氣血（陰）兩虛：以貧血症狀為主，頭暈、乏力、麵色蒼白、低熱，手腳心熱、自汗、盜汗，舌質淡，脈細數或洪大滑數。治以益氣補血滋陰為主，佐以祛邪。藥用黃芪、黨參、當歸、生，熟地黃、天門冬、首烏、龜板、浮小麥、上茯苓、半枝蓮、龍葵等。
以上各型在治療中，還町根據病情，隨證加減，有兩型兼見者，參照兩型的治法處方用藥。
3.對症用藥
（1）白細胞過高，選用：龍膽草、貫眾、馬鞭草、忍冬藤、青黛，雄黃、寒水石。
（2）白細胞過低，選用：黨參、女貞子、山茱萸、補骨脂、紫河車、雞血藤、丹參、黃芪、首烏。
（3）血小板過低者，選用：黃精、玉竹、仙鶴草、柿樹葉、景天三七、卷柏、土大黃、花生衣。
（4）貧血重者，選用；黃芪、當歸、熟地黃、紫河車、阿膠等。
（5）肝脾明顯腫大，選用：桃仁、紅花、赤芍、當歸、三棱、莪術，鱉甲，穿山甲、生牡蠣。
（6）淋巴結明顯腫大，選用：夏枯草、黃藥子、山慈菇、川貝母、海藻、昆布。
4.並發症的治療
發熱的治療，外感或感染發熱，起病時多有惡寒或寒戰，身痛，熱度較高；感染發熱往往能找到感染部位。總的治療原則；在表者宜解；在氣者宜清、宜瀉；在營、血者宜清、宜涼。因本病止氣多虛，故宜注意扶正。此外，外感或感染發熱還司選用清熱解毒藥，如銀花、連翹、板藍根、黃連、黃芩、梔子、黃柏、蒲公英、紫花地丁、蚤休等，並應根據感染部位用藥進方。如：①感冒發熱，常用銀翹散、桑菊飲；②口腔及咽部感染：常用黃芩、山豆根、牛蒡子、馬勃、桔梗、生甘草；方可選用普濟消毒飲、三黃行膏湯；如扁桃體炎，成藥可用六神丸或喉症丸，並用板藍根、蒲公英各30克，煎湯含嗽；如口腔黴菌感染，可選用玫瑰花，野薔薇根或白鮮皮煎湯含漱，用珠黃散（珍珠加牛黃），蒲黃研末外塗，或用艾葉油作口腔噴霧；③肺部感染：主藥有石膏、黃芩、魚腥草，葦莖等，方可用麻杏石甘湯，千金葦莖湯；④泌尿係感染：土藥有知母、黃柏、梔子、瞿麥，萹蓄、車前草、滑石等；方用八正散、萆薄分清飲等；⑤腸道感染：主藥有黃芩、黃連、秦皮、白頭翁、廣木香、檳榔、馬齒莧等；方可用葛根芩連湯、白頭翁湯，香連丸等；⑥軟組縱感染：主藥有蒲公英、紫花地丁、銀花、連翹、敗醬草、黃連、黃芩、黃柏，梔子，赤芍，丹皮等；方可用黃連解毒湯，五味消毒飲，局部可敷如意金黃膏。此外亦可用化毒散、或如意金黃散，加馬齒莧汁，調勻外敷；⑦敗血症：主方用清瘟敗毒飲、黃連解毒湯等，並需注意挾正。
5.出血的治療
出血是急性白血病的常見症狀，皮膚、口腔、眼、鼻、泌尿道、胃腸道、腦出血以及彌漫性血管內凝血引起拿身廣泛性出血。前已言之，本病的出血原因不外血熱、氣虛及瘀血三種，出血輕者在治白血病方藥中加入止血藥，出血重者需根據出血病氹和病狀，辨證施治，治療大法如下：
（1）血熱出血：分虛熱與實熱。虛熱引起者，出血緩起，量少、色鮮紅，每有低熱、手腳心熱，盜汗，舌質紅、脈細數；實熱引起者，出血驟起，量多。色鮮紅，每有高熱，舌苔黃燥、脈數有力。兩者皆可，清熱、涼血止血。藥用：生地黃、丹皮、赤芍、白茅根、梔予、茼草、藕節、水牛角或犀角。虛熱尚需加用滋陰藥；實熱尚宜加用清熱駕火藥。前者可用犀角地黃湯、大補陰丸、茜根散；後者可用瀉心湯、龍膽瀉心湯、加味清胃散、十灰散等。
（2）氣虛出血：出血綏起，連綿不斷，量多少不定，色淡，下部出血居多，並有乏力，氣短，麵白、唇淡，或有形寒怕冷，苔薄白，舌質淡、脈沉細無力。治宜補氣攝血。補氣藥用黃芪、黨參、白術、甘草、黃精、大棗，結合止血藥。方町用補中益氣湯、黃十湯等。
（3）瘀粗出血：出血漸起或驟起、出血廣泛、血色紫暗、皮膚有紫黑色斑，或融合成片，胸骨壓痛及骨痛明顯，舌質紫暗。治宜活血化瘀。藥用當歸、川芎、赤芍、丹參、雞血藤、蒲黃、五靈脂、三七等，並與止血藥同用。方用桃紅四物湯、失笑散等加味。
出血的治療，除根據出血原因選方用藥外，還需按出血部位用藥。①肺經出血：包括鼻衄和咳血，多為血熱引起。藥用黃芩炭、梔子炭、白茅根、仙鶴草、白及等。實熱者宜泄肺清熱，可用瀉白散、桑杏湯；虛熱者滋陰清熱，可用沙參麥門冬湯合茜根散。肺出血町用白茅根90～120克煎服；白及粉每次服9克，日二次。鼻出血用棉花蘸明礬水或黑山梔粉塞鼻，鼻血多者，用填寨止血法；②胃經出血：包括嘔血和牙齦出血，多為血熱引起。藥用石膏、知母、大黃、黃連等。實熱者宜清胃瀉火，方用瀉心湯、十灰散，加昧清胃散、苄女煎等；虛熱者宜滋陰清熱，用茜根散。胃出血還可用白及、三七粉調服，也可用紫珠草60克煎湯服；牙齦出血可用1%明礬水，或用五倍子、地骨皮各30克煎水含漱；③肝經出血：如球結合膜或眼底出血，多為血熱引起。藥用龍膽草，山扼炭、菊花、枸杞子、生石決明、青葙子等。實熱者清肝瀉火，用龍膽瀉肝湯、丹梔逍遙散；虛熱者滋陰清火，用杞菊地黃湯、大補陰丸；便血：多為脾不統血，可用歸脾湯樸脾攝血，或用椿根皮30克烏梅9克煎湯服；④尿血：也多為血熱引起。藥用大、小薊、白茅根，藕節、紫草、琥珀等。實熱者清熱瀉火，方用小薊飲於；虛火者滋陰清熱，方用大補陰丸。簡易方可用白茅根60克，邪毒泛濫，侵及厥陰，肝陽偏亢，上擾清竅，病情重篤，急則治標。治宜平肝降逆，藥用：當歸，白芍、天麻、鉤藤、白蒺藜、代赭石、生石決明、菖蒲、鬱金、陳皮、竹茹，半夏。抽搐者用止痙散（全蠍、蜈蚣），昏迷者用安宮牛黃丸。
6.口腔潰瘍的治療
白血病化療期間，常出現口腔潰瘍，多屬陰虛火旺。治宜澈陰降火。藥用生地黃，玄參、麥門冬、石膏、知母、梔子、牛膝等。因心火上炎者，用導赤散；因胃火上衝者，用清胃散或玉女煎，局部可塗鋦類散。化腐生肌定痛散或養陰生肌散，並用五倍子、黃精、黃芩、板藍根煎湯含漱。
（五）吳翰香臨證心法
吳翰香（1918～）教授，主任醫師，江蘇省太倉縣人。曾任曙光醫院血液病研究室主任。善於治療疑難雜病，采用中西醫雙重診斷，辨病與辨證相結合，運用古方治療今病。運用白血病證治要領，正確處理聯合化療無效的急性白血病，對各型急性白血病，極大多數病例已經接受西醫聯合化療而未獲效的，從臨床資料進行分析，發現在整個病程中，火熱有餘的盛候和氣血不足的衰象（包括貧血、出血、發熱、浸潤等症狀），常常交替出現或合並發生。認為及時解決了矛盾，可以使其獲得緩解。
如貧血嚴重者，麵無華澤，唇舌淡白，彤削氣怯，脈象細數或濡數，表現出一派正氣戕傷之象。這時，應立即停用化療藥物，采用兩儀膏合當歸補血湯，主要以人參、熟地黃、黃芪、當歸來扶助正氣，或用三才封髓丹合六味地黃丸以清滋腎氣，同時配合輸血，從而獲得了緩解。如見鼻衄、牙宣、口舌血皰、皮膚瘀斑等血不循經而妄溢症候者，按照“血熟迫血妄行”和“氣虛不能攝血”二類分別治之。虛證，用歸脾湯合補絡補管湯（《醫學衷中參西錄》方）加減，除用參、芪、當歸、龍眼肉等益氣攝血、引血歸經之品外，還需用龍骨、牡蠣、山茱萸、參三七、阿膠等固澀止血藥味；熱證，用犀角地黃湯合四生丸加減，其中犀角，可用牛角腮或水牛角或黑色豬蹄爪的10～20倍量代替，配合丹皮、鮮生地黃、側柏葉、荷葉等涼贏止血之品；但在臨床上往往虛證與熱由錯綜複雜，則不妨以上述兩法合用，亦有獲得緩解者。
如見發熱：有凶於白血病本身所致的“內蒸”、“勞熱”，心神煩躁、盜汗贏瘦；亦氹火熱之邪，乘虛逆入，而見寒戰或形寒、身熱有汗不解，寒熱日作二，三度者。前者，宜用清骨散合青蒿飲加減重用青蒿，生石膏、知母、地骨皮、鱉甲、龍骨等味以清熱除蒸、育陰潛陽；後者，除按溫病之衛、氣、營、血辨證論治外，亦可重用五味泄毒飲，黃連解毒湯合人參、黃芪、當歸等清解與補益兼施，亦有僥幸脫險者。若見牙齦，口咽、肛門等處糜爛，結毒，潰膿者，除用扶正托毒的內服藥外，還需采用外治諸法，務求速效。
如見局部組織發黑壞死者，終至邪毒內陷而不起。到終末期見彌漫性血管內凝血的，患者麵色灰白，斑色紫黯，雖用活血化瘀之法，然其療效極差。實際上，化療藥物無一不是劇毒藥，與砒霜、水銀相比，有過之而無不及。屢見定期強化治療的患者，隨著療程增加而每況愈下，終致不救。故吳氏認為，化療相當於“大毒治病”衰其大半即可，絕不能太過。應在加強化療之前，作血象及骨髓象檢查，如仍處於完全緩解狀態時，可以暫緩強化。尤其是周圍血中白細胞數低於正常時，必須停止化疔，否則，禍即旋踵而至。若有複發跡象者，用原方案是有害無益，必須另選新的方案，才能起作用，否則，終凶無效的劇毒藥過量，戕傷正氣，不死於白血病而死於難於控製的感染和出血。
二、慢性白血病
慢性白血病包括慢性粒細胞白血病與慢慢淋巴細胞白血病。慢性白血病的中醫命名，將“血癌”項下“慢性血癌”作為其中醫病名。但在疾病發生與發展過程中，可與慢性白血病既往沿用的“痰核”、“癥瘕”、“積聚”等中醫疾病名相似診治。
“病因病機”機體內在功能失調是內傷發病基礎，情誌抑鬱是重要繼發因素，外感邪毒是外在必然條件。外因通過內因起作用，其發生關鍵在於機體內在功能失調而導致邪毒入侵，累及骨髓，毒瘀相聚。損傷氣血。慢性白血病的病因有：
1.先天因素：母體質薄弱，或孕育期間身患疾病，或孕育不足，使先天失養，致使氣血功能逆亂，而致氣血瘀滯；或母患病未愈，遺傳下代，導致髒腑、骨髓功能失調。心火亢盛，煎熬血液，致使運行緩慢；肝火亢盛，或肝氣鬱結，導致氣滯血瘀；肺失宣降，水液代謝紊亂；脾失健運，濕毒內生；腎精虧虛；骨髓功能失調，精髓空虛。
2.內毒因素：正常機體會維持動態平衡，以保持氣血旺盛，陰陽相依。由多種因素導致機體內在失衡，或氣血逆亂，陰陽失調，一可造成水濕代謝失司，痰濕毒邪內生，毒聚五髒，深入骨髓。二可造成精髓化生失衡，不得轉化為血液，使血液虛少，脈道艱澀，血液瘀滯。
3.情誌因素：情誌抑鬱是重要繼發病因。情誌失調引起氣血功能紊亂，髒腑功能失調，特別是肝膽功能失調，使肝疏泄不暢，膽囊調達受阻，故而出現肝經氣血瘀阻，形成脅下瘕積、腫塊。肝氣不疏，肝木克土，脾失健運，即可出現消化不良，脘腹脹滿。
4.外感因素：感受邪毒，或其他毒邪入侵機體，輕者損傷氣血，導致氣血虧虛；重者傷及髒腑，致使髒腑功能紊亂；嚴重者損傷骨髓，致使骨髓生血功能失調。病程日久，一可導致諸虛不足；二可導致絡脈損傷。毒邪與營血相搏結，血液流通不暢，瘀血阻滯經脈致使瘀血內阻。
（一）吳翰香臨證心法
吳翰香教授診治慢性粒細胞白血病，認為在臨床上以實熱證多見，早期自覺身體強壯，熱量充沛，冬天比他人少穿衣服少用被褥。可以無自覺症狀而粒細胞計數增高。診斷明確後，可以用青黛、雄黃、龍膽革等瀉火解毒，用天門冬、麥門冬、生地黃，丹皮、地骨皮、青蒿等養陰除蒸，若見肝、脾，淋巴結腫大者，可酌投三棱、莪術、丹參、赤芍等化瘀散結；其白細胞計數在5～10萬/立方毫米者，一般用藥20～40天，可獲緩解。其效果較西藥馬利蘭為優，不致於發生皮膚色素沉著、婦女停經、骨髓抑製、肺纖維化等現象。亦不會發生血小板過少而出血，白細胞過少而感染以及藥物性再生障礙性貧血。
慢性淋巴細胞白血病多屬虛寒證，好發於中、老年，在八綱辨證上多屬虛寒證，不論其白細胞計數（主要為淋巴細胞）高副什麼程度，隻要沒有實熱見證，采用十全大補湯合金匱腎氣丸治療，亦有人用十四味建中湯加減，可獲較長時期的臨床、血象及骨髓象緩解。曾見1例在外院服用CB1348的“慢淋”患者，出現惡心，厭食等症狀，舌苔自厚膩，囑其停服西藥，先進平胃散合二陳湯治標，俟消化道症狀消失，胃納恢複。就用補法調治，獲得完全緩解，已逾10年。
吳氏認為雄黃具有迅速減少周圍血中白細胞的作用，50年代後期，上海某醫院職工食堂一廚師，患早幼粒細胞白血病，該院曾用6-MP治療1月餘，白細胞計數由5萬上升到12萬以上，憎寒壯熱，認為無緩解希望，囑其求治於中醫。當患者住進病房作體格檢查時，發現兩大腿有三處漫腫，擇一慢腫處抽出膿樣液體、塗片染色鏡檢均為早幼粒細胞，與血象、骨髓象所見的細胞形態完全相同，說明這三處漫腫均屬血自病細胞在皮下組織浸潤。當時，辨證為“流注”，用醒消丸為主治療4周，熱退、腫消，脈靜，白細胞下降至1萬左右，血片中幼稚細胞消失，骨髓象亦趨向緩解。查閱本草文獻，《本草從新》記載，雄黃“化血為水”。當時考慮此奇跡為醒消丸中的雄黃所致。
60年代初，使用雄黃治療34倒急慢性各型日血病，其中14鍘配合化療，20例單用雄黃（慢粒12例、急粒4例、慢粒急變2例、急單1例、紅白血病1例）。日服雄黃粉（水飛裝入膠囊）5～12克。發現急性白血病在用藥2～10天、慢粒在用藥3～7天，平均6.2天時，白細胞計數即開始下降。雄黃具有迅速降低周圍血中白細胞的藥理作用，可以，消除或改善白血病細胞的浸潤現象，肝、脾、淋巴結明顯縮小或恢複正常大小；但雄黃不能抑製骨髓，是最大的缺點。所以雄黃適用於白細胞增高性白血病，對丁白細胞玻少性白血病是禁忌的。否則，白細胞計數會愈用愈低。雄黃是有毒的砷化物，隻能短期應用，長期使用會發生慢性砷中毒，皮膚嚴重角化、皸裂、色素沉著，損害心肝腎等重要器官。醒消丸，牛黃醒消丸，六神丸、六應丸和牛黃解毒片等中成藥，均含有雄黃，其作用和副作用與雄黃相似。
（二）穀銘三臨證心法
穀銘三主任醫師診治慢性白血病，認為慢性白血病病程長，中醫認為久病必瘀，其表現以肝脾腫大、淋巴結腫大為主者，係痰濕流注、血瘀凝聚所致。穀氏常選用用一些祛瘀藥，三棱、莪術、墓頭回、羊蹄、土鱉蟲、三七粉、穿山甲、龜板、鱉甲、丹參、生山楂等藥治療，有利於祛瘀生新。其中三七粉、穿山甲、墓頭回、羊蹄配伍有明顯的祛瘀散結、消痞作用，對縮小肝脾療效較佳。小金丹、馬錢子丸對淋巴結腫大有明顯療效。其次雲南白藥也是治療白血病出血的一個常用藥，一般用量較大，每日總量l～2瓶（每瓶4克），分次用湯藥送服。雲南白藥的主要成分是七葉一枝花，它不僅有較強的解毒、止痛、止血作用，而且對惡性腫瘤有抑製作用，所以常用來治療惡性腫瘤伴有出血傾向的患者，但用量不宜過小，否則作用不明顯。
白血病細胞浸潤其他部位，如骨骼和關節者，可用補腎壯骨的青娥丸加青黛、墓頭回、威靈仙、土茯苓等治療；浸潤口腔黏膜者，可選用六神丸、牛黃解毒片，還可用大青葉煎水含漱；浸潤腦組織者，可在辨證的基礎上加全蠍、僵蠶、蜈蚣、青黛、卷柏、龍葵、農吉利等藥治療。
（三）周靄詳臨證心法
周靄詳教授診治慢性粒細胞白血病，用解毒、化瘀、消癥的藥物來治療。認為解毒是針對病因；化瘀、消癥是針對病理改變和證候。古方青黃散具有這方麵的作用。其中青黛味寒，可消腫散瘀、涼血解毒；雄黃辛溫，可解百毒，消積聚，化腹中之瘀血。兩藥並用，則有解毒、化瘀、消癥作用。
臨床應用青黃散治療慢性粒細胞白血病，青黛與雄黃之比為9：l或8：2為佳。兩藥研末後製成粉劑裝膠囊或壓成片劑。先從小劑量每次3克，每日3次開始，飯後服用；如無明顯不良反應，可增至每次5～6克，每日3次。
服用青黃散的副作用，主要有惡心、腹痛、大便溏、大便次數增多，少數有黏液便及便血。此外還可有色素沉著，手腳掌皮膚增厚、疼痛、皮膚有皮疹。這些症狀有的是青黛引起，有的與雄黃有關。如副作用嚴重，特別是有便血、皮疹時，應及時停藥。雄黃含有三硫化二砷，為了防止砷中毒，可在服藥過程中，每2個月用二硫丁二鈉1克加入5%的葡萄糖40毫升中緩慢靜脈注射，每日1次，連用3次，促使砷的排泄，效果較好。
青黃散價格低廉，藥源充足，簡便易得，頗為實用。在實驗研究中，青黃散對正常造血功能無明顯不良影響，而白消安（馬利蘭）則對造血功能有明顯抑製作用，這與臨床所見相符，從這個意義上說，青黃散比馬利蘭安全。
（四）吳聖農臨證心法
吳聖農主任醫師診治慢性淋巴細胞性白血病心法，陳湘君、徐正福整理如下。
病例趙某，男，59歲。1982年10月14日入院。患者3個月來經常頭暈乏力，腹部脹悶不舒，半個月前突然高熱，因當地發現白細胞異常增多、脾大而轉至上海某醫院，經骨髓穿刺證實為慢性淋巴細胞性白血病（意見：髓象極度增生，以成熟淋巴細胞為主，結合周圍血象，符合慢性淋巴細胞性白血病），1982年10月14日來診，給予中藥治療。
刻診：形體消瘦，精神疲軟，營養較差，麵色萎黃，眼結膜蒼白，時或頭暈目眩，經常脅腹脹滿，按之更甚。脈浮弦，舌淡青，苔薄白。全身皮膚無出血性瘀點、瘀斑，無蜘蛛痣；雙側腹股溝均可捫及黃豆大小淋巴結數枚；鞏膜無黃染；肝上界第7肋間，肋下3crn，質中，表麵光滑，無觸痛；脾肋下20cm，質硬，觸痛。患者過去有血吸蟲病史，曾做銻劑治療。辨證屬脾腎陽衰，血失生化，寒凝氣滯，痰瘀交結，癥積乃成。立補脾溫腎、運陽補督、行氣散寒、化瘀消結、祛癥散積之法。
處方一：生牡蠣60克（先煎），淫羊藿、豬殃殃、白花蛇舌草各30克，生黃芪、黨參各15克，當歸、炙鱉甲（先煎）、桂枝、茯苓（雄黃1.5克拌）、赤芍各12克，鹿角粉6克（分吞）。水煎服，每日1劑。另：牛黃解毒片，4片，每日3次。