患者因胸痛不適，於2004年10月在上海市胸科醫院行CT、骨掃描，診斷為雙肺低分化鱗癌Ⅲ期，伴前列腺、胸膜、骨轉移。2005年1月2日，在仁濟醫院行前列腺低分化腺癌雙睾丸切除術。2005年3月22日骨掃描示：第7、第10胸椎，骶椎，骨盆等處發生多發性骨轉移。2004年11月10日開始化療，共進行兩個療程。現脘腹脹痛，胸悶氣短，乏力，左肩關節、膝關節酸痛，大便不暢，麵色晦暗不華，舌淡胖苔薄，脈沉細無力。中醫辨證為手術、化療後耗氣傷津，損傷脾胃，氣機不利。治法以益氣健脾，養陰清肺，抗癌。方以四君子湯加減，藥用花蛇舌草、土茯芩、瓜蔞皮、生薏苡仁、北沙參各30克，黨參、白術、茯芩、生黃芪、象貝母、白莪術20克，陳皮15克，前胡、光杏仁、焦楂曲各12克。
服上藥14劑，胃脘脹痛減輕，大便通暢，胃納仍欠佳。前方去光杏仁，加枳殼10克、厚樸6克，以增強行氣止痛之功，繼服七劑。此後以前法加減治之，觀察至2005年12月病情穩定，生活質量改善。
（八）吳良村臨證心法
吳良村教授，浙江省中醫院主任醫師、教授，國家級名中醫，博士生導師，著名中醫腫瘤學家。吳氏從事腫瘤臨床及教研近50年，學貫中西，師古創新。認為中醫治癌取效的關鍵在於遣方用藥遵循中醫組方的規律，即配伍好君、臣、佐、使的關係。隻有組方合理，臨證才能於法度中施變化，從而力挽狂瀾、清消沉屙。
君——扶正補虛培其本。吳氏認為，惡性腫瘤為本虛標實的慢性消耗性疾病，其本虛多為氣血不足、陰陽偏頗或脾腎虛損。因“邪之所奏，其氣必虛”，故吳氏指出“扶正乃治本之法”，臨證必須時時不忘扶助正氣，組方用藥應將扶正培本貫穿治療始終。對於中、晚期腫瘤患者，正氣虧虛更為明顯，“養正有助於消積”，故組方時扶正培本法尚須立於“君主”地位，使扶正以祛邪。吳氏常用的扶正培本法主要有：
益氣養血法：惡性腫瘤是一種全身性疾病的局部表現，與機體的強弱、氣血的盛衰密切相關。尤其是中晚期患者，或經化療、放療、手術等治療後，造成機體嚴重消耗或損傷，正氣虛弱、氣血不足十分明顯，此時“存得一分氣血，便保得一分生機”，所以治療更須重視益氣養血。益氣養血法不僅能補養氣血而營養機體，還能增強機體的免疫機能和抗癌本能，從而間接地抑製癌細胞的生長。
吳氏根據“脾胃為氣血生化之源”、“有形之血不能速生，而生於無形之氣”等說，指出益氣養血法當以健脾益氣立法組方。臨床症見：少氣懶言、麵色萎黃、頭暈心悸、氣短自汗、舌淡質嫩、脈細無力，常以四君子、八珍湯、當歸補血湯等化裁。藥用：黃芪、人參、太子參、炒白術、茯苓、當歸、炒白芍、熟地黃、阿膠、製首烏、仙鶴草、大棗、甘草等。
養陰生津法：吳氏臨證十分重視養陰生津法的運用。惡性腫瘤患者由於手術中的體液丟失，放療時的火灼傷陰，化療引起的嘔吐或腹瀉，以及晚期患者的慢性消耗或感染發熱等，均可造成陰津耗損，導致體液內環境紊亂，促使癌病惡化。故前人有“留得一分陰（津液），保得一分命”之說。臨床症見：眩暈耳鳴、潮熱盜汗、口幹喜飲、心煩失眠、尿少便幹、舌紅少苔、脈細帶數，常以沙參麥門冬湯、生脈散等化裁。藥用西洋參、南北沙參、天麥門冬、石斛、生地黃、玄參、玉竹、百合、知母、龜板、鱉甲等。養陰生津之品多滋膩礙胃，故吳氏強調，對脾胃虛弱、大便溏薄、腹脹納呆之患者，應伍用炒薏仁、茯苓、砂仁等健脾理氣之品以促運化。
滋陰填精法：腎寓真陰，性宜潛藏。腎陰為全身陰液之根本，腎藏精主骨生髓，是生命的物質基礎。病理上多表現為虛證，且“五髒之傷，窮必及腎”，腎與其他髒腑的關係密切。晚期腫瘤患者多見陰精耗傷殆盡，病入膏肓，故吳氏認為，治療時不僅要滋腎養陰，還須填精充髓。臨床症見：眩暈耳鳴、腰酸潮熱、遺精滑泄、舌紅苔剝、脈細帶數，常用六味地黃湯加減，藥用生熟地黃、山茱萸、枸杞子、五味子、桑椹子、製首烏、女貞子、知母、龜板、鱉甲等。
溫陽固腎法：腎為水火之髒，腎陽為全身陽氣之根本。對於久病及腎，腎陽衰敗或陰陽兩虛的晚期腫瘤患者，吳氏重視溫陽固腎以扶助正氣。臨床常見：麵色白光 白、形寒肢冷、腰膝冷痛、陽痿早泄、小便頻數；或肢體浮腫、便溏尿少、舌淡苔白、脈沉細無力，常用金匱腎氣丸加減，藥用淡附子、肉桂、仙茅、仙靈脾、鹿角片、巴戟天、補骨脂、杜仲等溫補腎陽。同時，注重陰中求陽，佐以熟地黃、山藥、枸杞子、製首烏等滋補腎陰以陰陽雙補。
臣——祛邪抗癌治其標：吳氏認為，惡性腫瘤多有本虛標實的特點，在治療時，不但要扶正補虛培其本，也要祛邪抗癌治其標，應把扶正和祛邪靈活貫穿於治療的全過程。癌瘤初期以祛邪為先，中期應攻補兼施，晚期宜扶正為主。惡性腫瘤的邪實不外乎熱毒、痰凝、瘀滯等因素，因此，祛邪抗癌常采用清熱解毒、化痰軟堅、行氣化瘀、攻毒逐水等法。
清熱解毒法 腫瘤患者由於素體陽亢，或病情進展，或放療等外邪引動，均可呈現熱毒為主的症狀。臨床常見：身熱頭痛、麵紅目赤、口幹咽燥、五心煩熱、尿黃便幹、舌紅苔薄黃、脈弦數或細數，藥用半枝蓮、三葉青、白花舌蛇草、山豆根、金銀花、白英、蒲公英、七葉一枝花、魚腥草、黃芩、黃柏、黃連等。
吳氏指出：清熱解毒是治療腫瘤常用大法，但臨證尚須根據病情、病位辨證加減，同時盡可能選用現代藥理研究證實具有抗癌活性的藥物，爭取做到一藥多用，才能發揮更好的療效。如晚期肺癌，出現咳喘、發熱、胸痛、咯血等證候，辨證為邪熱熾盛，熱毒蘊肺，灼傷津液，在使用白英、魚腥草、蛇舌草等清熱解毒藥的同時，須配合太子參、沙參、天麥門冬、百合等養陰清肺藥及白及、白茅根、地骨皮等涼血止血藥，病情才能得到有效改善。
化痰軟堅法：吳氏臨證十分重視化痰軟堅法的運用。認為“痰濁”之邪既是病理產物，又是致病因素，更是癌病進展的原因之一。痰濁凝聚，留於皮膚、筋骨、經絡、髒器，均可形成痰核腫塊，堅硬漫腫難消難散，治療頗為棘手，如甲狀腺腫瘤、肺癌、乳癌、淋巴癌、消化道腫瘤等。常用的化痰軟堅藥有：貓爪草、夏枯草、海藻、昆布、牡蠣、天南星、浙貝、山慈菇、黃藥子、海蛤殼、炒僵蟲、法半夏、瓜蔞等。吳氏指出，痰之為病變化多端，臨證必須分清痰的性質、部位和病邪的輕重，或消其痰，或理其氣，或泄其熱，隨證加減，靈活應用。
行氣化瘀法：惡性腫瘤在發病過程中與氣血的關係十分密切。始為氣機不利，久則氣血凝滯，經脈瘀結，蓄血內聚，積而成塊。由於瘀血內停，不通則痛，故癌腫患者多伴疼痛。研究顯示，行氣活血法可改善微循環，抑製結締組織增生，限製腫瘤生長，緩解癌痛。臨床症見：局部刺痛或脹痛、麵色黎黑、肌膚甲錯、麻木不仁，舌色暗紫有瘀斑瘀點，苔薄膩，脈弦細澀。藥用：當歸、川芎、赤芍、丹皮、鬱金、元胡、三棱、莪術、丹參、炮山甲、地鱉蟲、藏紅花等。
吳氏指出，運用行氣化瘀法時切忌耗氣破血，應根據腫瘤的性質、病位和患者的體質進行辨證用藥。對中晚期患者正氣虧虛比較明顯，使用活血化瘀時尚須適當配合芪、參、術等扶正藥，使消補結合，並注意中病即止。
攻毒遂下法：吳氏指出，攻毒遂下法隻要運用得當，亦能使“邪去而正安”。但臨證應注意配伍、劑量及患者的體質，病證結合，以邪去為度，中病即止。以毒攻毒常用：全蠍、蜈蚣、守宮、水蛭、斑蝥、砒霜、蟾酥、露蜂房、生南星、生半夏等；攻下遂水常用：大黃、蘆薈、黑白醜、大戟、甘遂、芫花等。
佐——調理脾胃促生機。多數腫瘤病人，由於情緒緊張，悲歡失望，致使脾胃功能紊亂，或手術、放療、化療影響食欲，加之癌病進展，攻伐中州，消耗明顯。認為，脾胃一傷，百藥難施，生機無望。故在扶正祛邪時，必須時時不忘調理脾胃以助氣血生化之源。對晚期腫瘤患者，虛不受補，弱不耐攻，更須從脾胃入手，平和調理，以增進食欲，恢複運化，則生機有望。
健脾和胃法：腫瘤患者在患病過程中，以及手術、放療、化療後，常易出現脾胃失和的證候，如惡心嘔吐、噯氣脘痞、腹脹便溏、納呆不食，舌淡苔白膩，脈細等，吳氏常用四君子湯、旋複代赭湯等加減，藥用：生曬參、太子參、蒼白術、豬茯苓、山藥、薏苡仁、陳皮、法半夏、砂仁、木香、旋複花等。
養胃運脾法：腫瘤患者在放療、化療及手術後，多易出現胃陰不足，脾虛不運。常見：胃脘隱痛、嘈雜易饑、口幹納呆、形瘦神疲、舌質淡紅，苔少、脈細等。吳氏常用：南北沙參、天麥門冬、山藥、玉竹、石斛、花粉、炒扁豆、綠梅花、雞內金、焦三仙等養胃陰、健脾運。
使——引經報使增療效：吳氏組方用藥時十分重視使藥的作用，認為使藥不僅具有調和全方之功，更能引導諸藥，直達病所。正如清代徐大椿所雲：“歸經絡而無泛用之藥，此謂向導之師”。吳氏臨證常將辨證、辯病及引經報使用藥三者有機結合而獲滿意療效。如在治療肺癌時，常加用一些歸入肺經的魚腥草、浙貝母等；治療肝癌疼痛時，在辨證辯病用藥的基礎上，加入1～2味歸入肝經的八月劄、柴胡等也可明顯提高療效。
論治肺癌，吳氏認為肺癌為本虛標實之證，屬中醫學“肺積”、“息賁”等範疇，其發病往往是由於正氣先虛，邪毒乘虛內侵所致。因肺為氣血之源，五髒之華蓋，易為六淫外邪所傷；又肺為嬌髒，居陽位，感邪後易從熱化，熱盛則灼津為痰，鬱積日久則可使痰濁熱毒為患；外邪侵肺，則肺氣膹鬱，宣降失司，氣機不暢，則氣滯血瘀，亦可致津液輸布不利，壅結為痰，痰瘀交阻，從而形成癌腫。
因此，肺癌是全身性疾病，而肺部的腫瘤隻是全身性疾病的局部表現。因虛得病，因虛致實；虛為全身性的，為病之本；實為局部性的，為病之標。肺癌的虛以陰虛、氣陰兩虛為多見；實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、熱毒。故氣陰兩虛、熱毒痰瘀是最重要的病機。肺癌臨床治療的不同階段，均可在養陰清熱、解毒散結的主導下辯證用藥，並且認為治肺必須重視健脾益腎之法。
對肺癌未行手術，或術後複發或轉移，但體質尚可的病人，吳氏常以養陰清肺、解毒散結之法治療。藥用南北沙參、天麥門冬、生玉竹、石斛、豬茯苓、淮山藥薏苡仁、黃芩、蛇舌草、三葉青、貓爪草浙貝母、雞內金、炒穀麥芽等。
肺癌手術或化療後，脾胃失調、正氣虛弱，治宜健脾和胃為主，少佐養陰解毒之品。藥用太子參，蒼白術，豬茯苓，淮山藥，炒薏仁，白蒄仁，陳皮，薑半夏，浙貝母，蛇舌草，炙雞內金，神曲，穀麥芽等。待脾胃納運正常後，再加重養陰清熱、解毒散結之品。
吳氏強調，肺癌雖以氣陰兩虛為多，但不能一見肺癌概用益氣養陰、清熱解毒之法治療。中醫治癌之道當以辯證論治為核心，臨床用藥，常選用既有傳統中藥功能，又經現代藥理研究證實具有抗癌活性的藥物，爭取做到一藥多用。
對晚期肺癌伴有胸腔積液或腦、骨等全身轉移的患者，治療宜攻補兼施或扶正為主、祛邪為輔；或急則治標，待邪去其半而標本兼治。
病例王某，男，59歲，初診：2004年3月15日。患者有吸煙史近30年，因反複咳嗽、痰中帶血，並逐漸出現胸悶氣急，於2005年3月2日在浙江省人民醫院檢查，胸部CT示：右肺上葉癌、右肺門及縱隔淋巴結轉移、右肺中葉纖維條索灶、主動脈弓硬化、肺動脈高壓、胸椎退行性變，並在痰液中找到癌細胞。因家屬拒絕手術和放化療，慕吳氏之名來門診中藥治療。
患者咳嗽痰少，痰中帶血，胸悶氣急，大便幹燥，三四日一行，舌紅苔薄，脈細。吳氏辨證為痰瘀內結、蘊久化熱、陰液耗傷、灼傷肺絡、肺失清肅。治擬養陰清肺、解毒散結。藥用鮮石斛、淮山藥、薏苡仁、仙鶴草、全瓜蔞各30克，南、北沙參、天麥門冬、豬苓、茯苓、浙貝母、杏仁、枇杷葉、桑白皮、炒黃芩、蛇舌草、山慈菇、炙雞內金、炒穀芽、炒麥芽各15克。配合八寶丹膠囊、金水寶膠囊口服。
二星期後複診，患者痰血止，咳嗽減，氣急平，大便暢。方藥合度，原法進退。病情穩定，隨訪至今存活近三年。
病例丁某，女，79歲。因反複咳嗽氣急，痰中帶血，就診於市人民醫院，CT示：左上肺占位灶，伴左側胸腔積液，遂住院治療。住院後，先後抽取胸水4次，均為血性，並在胸水中找到腺癌細胞。因患者年高體弱，又素有冠心病、心功能不全，無法承受化療，故於2005年11月就診於吳氏。
刻下：咳嗽痰少，痰中帶血，胸痛氣急，大便溏，日三四次，小腿腫，舌質淡苔薄膩，脈弦緩。中醫辨證屬肺脾兩虛，濕毒內蘊，治擬益氣健脾、溫陽利水，佐肅肺解毒。藥用生黃芪、淮山藥、生苡仁、龍葵、蛇舌草、車前草、仙鶴草30克，豬芩、茯苓、葶藶子、大棗各20克，桑白皮、炙雞內金、炒穀芽、麥門冬各15克，杏仁、蒼術、白術各12克，淡附片、幹薑各6克。
上方加減服用近3月，咳嗽痰血除、氣急平，CT示：左肺癌灶穩定，左側胸腔微量積液。繼以養陰清熱、健脾散結之法治本。現仍在繼續治療中。
（九）顧振東臨證心法
顧振東（1929～）教授，山西省平定縣人。山東中醫學院附屬醫院主任醫師。從氣陰兩虛辨治肺癌，顧氏認為，肺積之證絕非短期形成，必因日久氣滯血凝，以氣、血、痰交阻而成積。積塊內聚日久，肺脾之氣太傷，氣血精液耗竭，故以氣血兩虛為本病根源。然而肺癌四大主症咯嗽、氣短、胸痛、咯血，乃氣虛津虧所致氣逆、氣滯、氣結、血瘀、血逆之故，實為病之標。且肺為嬌髒，主氣宣降，喜潤惡燥，故以益氣養陰為治本之要，益氣以助肺脾之氣，養陰以益肺腎之陰，顧氏多以肺癌湯：藥用黃芪、黨參、白術、生地黃、麥門冬、山茱萸、枸杞子、白花蛇舌草、半枝蓮、全蠍、蜈蚣、砂仁、甘草為基本方，化裁治之。
若咯血者，重用生地黃，加丹皮、黃芩、小薊；若痰盛者，減生地黃，重用白術，加茯苓、瓜蔞、桔梗、半夏；頻頻幹咳不止者，加沙參、花粉，重用生地黃、麥門冬；胸痛甚者，加細辛、土鱉蟲或加重全蠍、蜈蚣用量；納呆腹脹者，加陳皮、木香、焦三仙；便幹難下者，加瓜蔞、柏子仁；便溏者，酌減養陰益氣藥，加薏苡仁重用。
病例張某，男，52歲。初診1997年10月11日。乏力、咳嗽月餘，伴胸悶憋氣1周。1月前外感後，出現陣發性咳嗽、少痰、乏力，並逐漸加重，伴納呆、體重下降。1周前，咳嗽加重，咳痰帶少量血絲，並感胸悶憋氣，活動後更甚，偶有胸痛，乏力，口幹，夜間甚，納少，自汗，時有夜間盜汗，消瘦，神疲，煩躁，舌體瘦小、質暗紅、舌邊有瘀斑、苔少而幹，脈細數。CT：右肺下葉周圍型肺癌。纖維支氣管鏡活檢，組織病理診斷：腺癌（中低分化型）。中醫辨證屬氣陰兩虛。用肺癌湯加減，藥用花蛇舌草40克，半枝蓮、小薊各30克，白術、麥門冬、生地黃各20克、丹皮、山茱萸、枸杞子各15克、黨參、黃芩各12克，甘草6克，細辛3克、白蜈蚣2條（研衝），水煎服。
6劑後，乏力減輕，納增，咳嗽輕，未再咯血，仍口幹，時胸悶胸痛，於上方中生地黃改為30克，細辛改為6克，加沙參15克。6劑後，症狀大減。其後一直隨症加減服用，已存活3個月。
本例癌發病率高，病程短，死亡率高。在臨床治療腫瘤十餘年，觀察到當中、晚期肺癌病人失去手術機會，又無法承受放療、化療，此時中藥治療僅以肺癌四大主症咳嗽、氣短、胸痛、咯血為主，往往收效甚微，病情多迅速惡化，生存期較短。
顧氏抓住本虛之樞要，從氣、陰著手，培正固本以祛邪消積，以求長效。多用黃芪、黨參、白術、茯苓以補肺牌之氣，虛甚者用西洋參、人參；以生地黃、麥門冬、山茱萸、枸杞子滋補肺腎之陰，久病則加鱉甲、龜板等血肉有情之品養其精血；攻伐消積用白花蛇舌草（最大量用至90克）、半枝蓮，配合全蠍、蜈蚣助其消積之力，並能活血通絡以止痛。
顧氏認為，對正氣已虛，製邪無力的急切難圖之症，臨床必以扶正之藥，緩緩補之，方能見效。我們觀察到，大部分病人在服十餘劑後，逐漸感到體力增加，一般情況好轉，症狀減輕，生活質量明顯提高，有些病人已帶瘤生存2～3年。
（十）劉嘉湘臨證心法
劉嘉湘教授治肺癌重舌苔。劉氏認為肺癌病人的臨床表現及其病程演變十分複雜，運用中醫理論，根據病人的臨床表現分為五型，並分別辨證論治：①陰虛內熱型，治以滋陰潤肺、清熱化痰；②氣陰兩虛型，治以益氣養陰；③脾虛痰濕型，治以益氣健脾，肅肺化痰；④陰陽兩虛型，治以滋陰溫腎；⑤氣滯血瘀型，治以行氣化瘀。
在臨床治療時除參照上述辯證立法處方外，還要根據整體與局部的具體表現，把辨證與辨病相結合，扶正與祛邪（抗癌）相結合，酌情選用具有抗癌活性的中草藥。其中常用於肺癌的有：石上柏、白花蛇舌草、七葉一枝花、蜀羊泉、藤梨根、山豆根、魚腥草、夏枯草、海藻、瓜蔞、貓爪草、山慈菇、生南星、牡蠣、石見穿、莪術、白毛藤、八月劄、白術、幹蟾皮等清熱解毒，化痰軟堅。
劉氏重舌苔論治肺癌頗有特點，他注意扶正與祛邪、辨證與辨病相結合，而辨證分型論治主要依靠認真仔細觀察舌質與苔之變化，靈活處方，精巧組合。認為觀察舌質可驗其陰陽虛實，察舌苔即知其邪之寒熱淺深。再看其潤燥，以驗其津液之虧盈。
劉氏認為肺陰虛之肺癌病人舌苔少或舌有裂紋，舌質偏紅或嫩紅；肺腎陰虛病人苔淨或苔光，舌質紅或紅絳，治則分別用養陰清熱、清熱消腫和滋養肺腎之陰精結合清熱消腫。前者通常給予北沙參、天門冬、麥門冬、玄參、百合等，後者則加上生地黃黃、炙鱉甲、山茱萸等滋養腎陰藥物。三甲複脈湯是其常用方藥。但見到食欲差，大便溏薄者則不用地黃、山萸一類滋膩礙胃藥物，以免更礙脾胃運化功能，而善用沙參、麥門冬、石斛一類輕清養陰生津藥物，保護脾胃運化功能。
對舌質淡胖或有齒印必補益肺氣，補益肺氣首選重用黃芪、白術、茯苓等。如見到苔膩者，大膽用黃芪，去白術改用茅術或茅、白術共用之，對苔膩者習用茅術一味取其燥濕作用，其燥濕之性較蒼術略緩，不易損傷脾胃之津液；對舌質淡暗或淡而不胖者，他常用黨參、白術、茯苓、白扁豆、懷山藥等益氣健脾類藥物。
劉氏在補氣益氣同時十分注重運用溫陽類中藥如胡蘆巴、仙靈脾、仙茅、鎖陽、菟絲子等。認為肺脾氣虛日久必累及腎陽，腎乃先天之本，元陽寓寄於其中，人體氣化溫煦之源，腎陽不足，無以溫煦推動肺脾之氣運行。
病例馮某，男性，58歲。患者於1967年8月因發熱、咳嗽、痰中帶血、胸痛，在當地某醫院胸片示“左下肺腫塊”擬診左下肺癌，1967年9月8日赴北京某醫院就診，擬診左下肺癌，決定住院行開胸探查手術，1個月後住入該醫院檢查，於痰中找到鱗狀癌細胞，因心肌勞損及肺功能差，不適合手術治療而出院。由某醫院中醫予以養陰清肺、軟堅化痰、清熱解毒中藥治療，症狀改善6個月後改服中藥“抗癌片”，停服中藥湯劑。
1971年7月初開始頭痛，右眼複視，逐漸視物模糊、右眼球不能外展。於7月11日去某醫院就診，胸片示“左肺下葉有濃密實質塊狀陰影”。1971年8月23日去某醫院就診，胸片示“左下肺塊影較前擴大”，診為左下肺癌伴腦轉移。
初診：1971年9月25日。近1月來咳嗽、氣急加劇，痰難咳，偶見痰血，舌強不利，頭痛，右眼不能外展，唇及頭皮麻木，兩手握力減弱，脈細弦，舌苔薄，質紅。辨證屬肺陰不足，痰熱戀肺，清肅失司，痰毒淫腦，治宜養陰清肺，解毒化痰。藥用蛇六穀、黃藥子、白花蛇舌草各30克，瓜蔞皮、生南星、香白芷、苦參、銀花、血餘炭各15克，南沙參、北沙參、幹蟾皮、廣地龍、雞內金各12克，杏仁9克。每日1劑，水煎，2次分服。