4.喉菌、喉疳、喉岩、單鬆果症、雙鬆果症:《瘍科心得集》記載:“咽菌狀如浮萍,略高而厚,紫色,生於喉旁。”《醫宗金鑒》說:“(喉疳)初覺咽嗌幹燥,如毛草常刺喉中,又如硬物隘於咽下,嘔吐酸水,噦出甜涎,淡紅,微腫微痛,日久其色紫暗不鮮,頗似凍榴子色”,“(喉瘤)此證由肺經鬱熱,更兼多語損氣而成,形如元眼,紅絲相裹,或單或雙,生於喉旁,亦有頂大蒂小者,不犯不痛,或醇酒炙博或怒氣喊叫,犯之則痛。”清·張善吾在《喉舌備要》中記載:“(雙鬆果症)症發於喉內,左右俱有,形如鬆果樣,先起三五白點、黃點,後湊成一個。未開化者可治,已開化者切勿就醫。(單鬆果症)症發於喉內,起一片或左或右,形如鬆果樣,先起三五黃點、白點,後湊成一個。未開花者可治,已開花者難就醫。”這裏所指的是咽部的乳頭狀瘤、纖維瘤、血管瘤之類。
5.耳菌、耳挺、耳蕈、黑疔、耳痔:《外科正宗》記載:“黑疔生於耳竅之內,黑硬腐爛,破流血水,疼及腮顴。”症狀描述似外耳惡性腫瘤。清·鄒嶽《外科真詮》記載:“耳痔、耳菌、耳挺三症皆生耳內,痔形如櫻桃,亦有形如羊奶者;蕈形類初生蘑菇,頭大蒂小;挺形若棗核,細條而長,努而外出。”《醫宗金鑒》記載:“此證……微腫悶疼,色紅皮破,不當觸犯,偶犯之,痛引腦巔。”清·趙濂在《醫門補要》中指出:“耳痔或先幹癢有日,繼而癢痛異常。初生小紅肉,逐漸塞滿竅內,甚至脫出耳外,時流臭血水,名曰耳痔。”可見耳蕈是指外耳道的腫瘤。
6.陰蕈、陰茄、陰痔、陰菌、陰中息肉:竇漢卿《瘡瘍經驗全書》記載:“陰中腫塊如棗核者,名陰茄;匾如蕈者,名陰蕈;陰中極癢者名蝕瘡。”鄒嶽《外科真詮》指出:“陰器外生疙瘩,內生小蟲作癢者,名為陰蝕……若陰中腐爛,攻刺疼痛,臭水淋漓,口幹發熱,形削不食,咳嗽生痰,有此證者,非藥能愈,終歸於死。此又名失合證,與癆瘵相似。婦人久居寡室者患此。”清·沈金鼇《雜病源流犀燭》對“陰痔”作了具體描述:“凡人九竅有肉突出者,皆名為痔。今陰中有肉突出,故即名陰痔,俗謂之茄子疾,往往心躁,如連綿黃水出者易治,白水出者難治。”可見,本病症與子宮、宮頸、陰道及外陰部惡性腫瘤比較接近,其中預後不佳者屬於惡性腫瘤。
7.髒毒、鎖肛痔:《瘡瘍經驗全書》記載:“髒毒者,其大腸盡頭是髒頭……毒者其勢凶惡也……肛門腫痛,大便堅硬則殊痛,其旁小者如貫珠,大者如李核,煎寒作熱,疼痛難安,勢盛腫脹,翻凸虛浮。”清·唐容川在《血證論》中記載:“髒毒者,肛門腫硬,疼痛流血,與痔漏相似。”清·祁坤的《外科大成》記載:“鎖肛痔,肛門內外如竹節鎖緊,形如海蜇,裏急後重,便糞細而帶扁,時流臭水,此無治法。”通過對以上症狀的描述可知與現代醫學中肛門部位的癌症如直腸癌、肛門癌、直腸息肉惡變等有相似的臨床表現,但也同時包括一些肛門的良性疾患,如痔瘡出血、直腸息肉等,臨證時宜加以鑒別。
四、以病灶的質地命名
1.癭瘤:陳無擇的《三因極一病證方論》記載:“堅硬不可移者,名日石癭;皮色不變者,名日肉癭;筋脈露結者,名日筋癭;赤脈交結者,名日血癭,隨憂愁消長者,名日氣癭。五癭皆不可妄決,破則膿血崩潰,多致天枉。”陳實功《外科正宗》指出“……癭者,陽也,色紅而高突,或蒂小而下垂;瘤者,陰也,色白而漫腫亦無痛癢,人所不覺。”根據以上所述,癭瘤大致相當於現代醫學的甲狀腺良性、惡性腫瘤,其中預後不良者多屬於惡性腫瘤。
2.乳岩:宋代陳自明對乳岩病灶的描述最為形象,在《婦人大全良方·乳病證治》中記載:“若初起內結小核,或如鱉棋子,不赤不痛,積之歲月漸大,岩崩破如熟榴,或內潰深洞,血水滴瀝,此屬肝脾鬱怒,氣血虧損,名日乳岩,為難療。”陳實功《外科正宗》對乳岩的症狀描述得更為具體:“初如豆大,漸若棋子;半年一年,二載三載,不痛不癢,漸漸而大,始生疼痛,痛則無解,日後腫如堆栗,或如覆碗,色紫氣穢,漸漸潰爛,深者如岩穴,凸者若泛蓮,疼痛連心,出血則臭,其時五髒俱衰,四大不救,名曰乳岩。”由上見,“乳岩”相當於現代醫學中乳腺癌的範疇。另外,巢元方《諸病源候論·乳石癰候》記載:“石癰之狀,微強不甚大,不赤,微痛熱……但結核如石。”孫思邈《備急千金要方》記載“妒乳”:“婦人女人乳頭生小淺熱瘡,癢,搔之黃汁出,浸淫為長,百種治療不瘥者,動經年月,名為妒乳。”症狀描述類似於現代的乳腺濕疹樣癌。
3.石瘕:係指因寒邪侵犯,使瘀血滯留於子宮的病證。《靈樞·水脹》中描述石瘕時說:“石瘕生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,瘕以留止,日益以大,狀如懷子,月事不以時下,皆生於女子,可導而下。”唐·楊上善注:“石瘕凡有四別:一者,瘕住所在;二者,得之所由,謂寒氣客子門之中,惡血凝聚不瀉所致;三者,石瘕大小形;四者,月事不以時下……腸蕈、石瘕二病,皆婦人病也。”明·張景嶽注:“胞,即子宮也……凝敗之血也。子門閉塞,則血留止,其堅如石故日石瘕。月事不以時下,惟女子有之也,故可導血之劑下之。”
4.石疽:《諸病源候論》記載“石疽”:“此由寒氣客於經絡,與血氣相搏,血澀結而成疽也。其寒毒偏多,則氣結聚而皮厚,狀如痤癤,硬如石,故謂之石疽也。”《醫宗金鑒》記載“上石疽”:“此疽生於頸項兩旁,形如桃李,皮色不變,堅硬如石,脊痛不熱,一由肝經鬱結,以致氣血凝滯而成。”所載之石疽類似於現代的淋巴瘤及淋巴結轉移癌。