第二十章從白帶判斷健康
正常白帶白色稀糊狀，半透明，量少，稍有腥氣味，它是由陰道粘膜、宮頸腺、子宮內膜分泌物混合而成。含有乳酸、有殺菌作用，一般在月經期、妊娠期由於體內雌性激素增多，腺體分泌增強，白帶量可增多。如出現異常情況，機體則可能出現病變。
膿性白帶
滴蟲性陰道炎與子宮內膜炎
膿性白帶，白帶呈黃或黃綠色，有臭味。可見於滴蟲性陰道炎、子宮內膜炎。
滴蟲性陰道炎：常見的陰道炎症之一，是由陰道毛滴蟲感染所致。陰道毛滴蟲能破壞陰道內生理的抑菌機製，阻礙乳酸的生成，改變陰道酸堿度，可引起細菌感染加重病情。其病因可通過性交直接傳染，也可通過公共浴池、遊泳池、坐式廁所、衣物或婦科檢查器械等傳染。妊娠期、月經期或產後，因陰道內酸堿度的改變也較易發生本病。
本病的主要症狀是白帶增多，呈灰黃色泡沫狀，質稀量多並有臭味，有時混有血液或呈膿性。由於分泌物的刺激，可有外陰瘙癢，如蟲爬感、灼熱感或疼痛。如滴蟲侵入尿道，可出現尿頻、尿痛，有時可見血尿，因陰道壁炎症充血，可出現性交痛、出血。
子宮內膜炎：引起子宮內膜炎的細菌除葡萄球菌、鏈球菌、大腸杆菌外，還有淋球菌和結核杆菌。最重要的誘因是分娩及流產，如產褥熱等。老年人發生子宮內膜炎時，膿液不能外流或引流不暢，積在於宮腔裏，叫宮腔積膿。
炎症可分為急性和慢性兩種。產褥期或流產後的重症子宮內膜炎，其炎症很容易擴展，並出現高燒、下腹劇痛等急性炎症症狀。炎症隻限於內膜時，一般沒有明顯症狀，或有短時發燒與輕微下腹痛。
慢性炎症一般沒有月經異常、白帶增加等症狀（幾乎沒有症狀）。但結核性子宮內膜炎可能有閉經。老年性子宮內膜炎形成宮腔積膿後有輕度腹痛，同時有膿性白帶。
消滅傳染源和注意飲食
滴蟲性陰道炎的預防保健
定期普查陰道毛滴蟲病，有帶蟲者應積極治療，減少和消滅傳染源。注意公共衛生，病人和帶蟲者不要進入泳池；公用泳衣、泳褲、浴巾、浴缸和馬桶應做好消毒工作。不和別人共穿內褲，共用腳盆、毛巾。帶蟲者不要進行性活動。注意經期衛生。
養成良好的衛生習慣，飯前便後洗手，不隨地大小便，不吃不潔的食物，消滅蒼蠅、蟑螂。保持口腔清潔，飯後刷牙，積極治療口腔和牙齒的疾病，如牙齦炎、齒槽膿腫、齲齒等。
治療方法可口服雌激素，以使陰道粘膜增厚，增強局部抵抗力，用溫生理鹽水或05％醋酸、1％乳酸衝洗陰道。同時每夜睡前於陰道內塞入孚舒達1枚，每日1次，8天為1個療程。
子宮內膜炎的預防保健
重症炎症的急性期要絕對保持安靜，流質飲食，保持大便通暢。在下腹部放冰袋，服用或注射抗生素或磺胺類藥物。
一般症狀有所減輕時，可逐漸開始局部療法，即陰道內放置藥物，下腹部作熱氣浴、透熱法、超短波療法等，促使炎症吸收。對沒有特殊合並症的慢性子宮內膜炎，如有宮腔積膿，要擴大宮頸管排膿，或插入排膿管等。豆腐渣樣白帶
黴菌性陰道炎
豆腐渣樣白帶，常見於黴菌性陰道炎。
黴菌性陰道炎是一種常見的陰道炎性病變，屬性傳播疾病之一，主要由白色念珠菌感染引起，發病始於外陰並逐漸蔓延入陰道，其傳染途徑和滴蟲性陰道炎相同。身體虛弱、局部抗病機能低落、交叉感染及長時間大劑量應用廣譜抗生素後易患本病，多見於孕婦及糖尿病患者，當陰道上皮細胞內糖元增多，酸性增強時，黴菌即迅速繁殖。
黴菌性陰道炎的主要症狀是白帶增多，呈凝乳狀或豆腐渣樣，外陰或陰道奇癢，嚴重者可坐臥不安，影響睡眠，有時可有灼痛、尿頻、尿痛、性交痛。
避免性交
本病的預防措施基本和滴蟲性陰道炎相同。首先避免性交，其次是正常夫妻性生活前後及時清洗有助於預防本病；第三是性生活使用避孕套。此外，應合理使用廣譜抗生素，如有糖尿病應積極治療，以減輕症狀。
治療的目的主要是改變陰道的酸堿度，創造不利於念珠菌生存的條件，如用2～4％碳酸氫鈉溶液衝洗陰道，然後局部可用05～1％龍膽紫、克黴唑、製黴菌素、曲古黴素等，也可用中藥熏洗。同時，為防止同腸道念珠菌的交叉感染，可口服製黴菌素7～10天。對於患黴菌性陰道炎的孕婦，為避免新生兒感染，還應進行局部治療，有時需持續到妊娠8個月，以防複發。血性水樣白帶
子宮頸炎與子宮癌
血性水樣白帶可見於子宮頸炎、子宮癌。
子宮頸炎
育齡期婦女常見病，分急性與慢性宮頸炎兩種，但以慢性為多見。本病多因分娩、流產或手術損傷宮頸，病原體侵入而感染。此外，與性生活過頻、物理或化學刺激、子宮內膜炎、陰道炎亦有一定關係。慢性宮頸炎與宮頸癌的發病有一定關係，據研究，有宮頸糜爛的宮頸癌發生率為075％，顯著高於無宮頸糜爛者。因此，積極治療宮頸炎對預防宮頸癌的發生有著重要意義。