正文 第九章 衛生防疫(3 / 3)

加強通風、濕式作業,盡可能減少空氣中放射性性質的含量,待別是氡及其氡子體的濃度,避免和盡可能降低放射性物質對人體引起的內照射。

加強個人防護,減少放射性物質照射人體的機會。進入工作場所必須穿載防護用品,嚴禁在施工場所進食、飲水、吸煙,養成良好的衛生習憤,不得將個人防護用品帶入生活區。

加強醫療、預防保健工作,定期健康檢查,做到無病早防,有病早治,並發現禁忌證者。對施工中眾生的創傷,要及時清創,及時包紮。防止傷口被放射性物質汙染。

加強營養,增強機體抵抗力。特別是多吃富含維生索高的食物。以增強機體對受拫的組織、細胞的複和整合能力。

為減少機體持續受照的機會,建議在隧道進出口設置更衣室和淋浴室,加強宣教,將防護知識交給群眾,群防群治。形成良好的衛生習慣。

建議施工單位購迪個人劑世儀,在隧道的進口、出口各選幾人賊戴,以隨時觀察個人接酏劑懸的變化情況,采果斷有效的預防措施。

50例小兒驚厥的臨床分析:

驚厥是小兒時期常見的急症,自新生兒至各年齡小兒均可發生,長時間的驚厥可能造成腦組織不可逆的損傷。因而隻有明確病因,才能有效地控製發作,減少危害,現將我院自0年元月3年12月3年間兒科住院50例驚厥患兒進行臨床分析初步總結如下:

在50例中,男性28例,占5女性22例,占44。男女之比27:1。

本文統計,高熱驚厥占整個病因的首位,年齡以嬰幼兒為主,占高熱驚厥總數的口力,年長兒的驚厥主要以癲癇為常見,幼兒及新生兒中,以低鈣驚厥為主。

討論:

發熱、年齡和雇成熟庋對驚聚的影響本組中3歲以下驚厥者為37例,其中高熱驚廉占24例外,這些說明這一年齡階段腦的成熱程度與驚厥的發生有關,嬰幼兒時期大腦皮層的分層,神經細胞的胞漿、胞臏分化不全,髄鞘形成不完善,腦的興奮和抑製係統的動態平衡存在缺陷,從而導致驚撅發作,隨著年齡的省如,大腦的解剖及生理功能的發育日漸成熱,使上述玦陷得以彌補,值得重視的是,感染引起的發熱,尤以體溫升高的速度對於驚厥的發作是重要的,機體發熱能增加對氧的需要,加重了腦代謝,使腦處於過度激動狀態,具有發育不成熟的神經元細胞膜,對體溫升商特別敏感,傳導閾發生改變,出現異常放電引起驚厥本文30例中引起高熱驚廉的疾病均為感染,上感占外外,所以,在嬰幼兒期積征預防上感及控製高熱是降低驚廉的重要措施。

高熱驚麇的枯床特點及預後據國內資料統計,高熱驚厥的發病串為外,且有遺傳因素存在,左氏曾提出家族史的陽性率。高熱驚厥的複發率國外文獻報道為20外50外,本文為2,兩者基本符合,可見複發是常見的。

本組中高熱驚厥的發病率占館厥病因之首,好發年齡在3歲以內,體溫在3良以上發生96外,最常發生於高熱後28小時內,有良6懷2小時,持續時間在10分鍾內,少數30分鍾。同一熱病過程中,發作一次為74。5外,以全身性發作為主日。本文部大多數符合單純性高熱驚庹的特點,其預後良好。本文追蹤的20例中,有19例符合單純性高熱驚厥的條件,追蹤的13年內體格智力發育均正常,亦說明預後良好。

2年提出高熱驚厥發展為嫩癰可能為X,如病程長或有高熱驚厥持續狀態局限發作,既往有神經係統或非熱性發作家族史者,則癲癇發生率可增加35倍,如存在2個因眾,其發生率增加18倍。

驚康的治療原則及高熱驚箴的維持治療探討由於驚厥時間越長,造成腦報傷的可能性越大,所以要盡快止痙,並找出相應病因,給予治療,並及時處理並發症。

據有關文獻報道,可用苯巴比妥口艱預防2年,劑量為7但長期服用此藥有小兒出現行為嗥礙,影響記憶力,所以,對長斯預防療法必須慎重,以防不良後果。

高熱驚厥例臨床分析:

高熱驚厥是兒科常見急診,發病率高,本文對我院兒科8年1月2年4月期間因高熱驚厥住院治療的患兒例參照3年診斷標準進行了回顧性調查分析,對其易患因素進行探討。

臨床資料:

年齡分市6月15歲33例,3歲43例,6歲25例,大於6歲9例。其中男68例,女42例,男,女二16:1。

病因及桕關因素上呼吸道感染52例了。30,下呼吸道感染17例巧。在外,急性細菌性痢疾17例巧。其他有腸炎、風疹等。合並有佝僂病者21例巧,家族中有高熱驚縻者史4例。發作後2周異常者僅1例,其年齡大於6歲。門診對有高熱驚厥史者應用魯米那預防無效。

首次高熱驚厥體溫低於:

6月3歲8例,大於3歲2例體溫高於X6月3歲63例,大於3歲37例。

驚厥多於發熱24小時內發生,本文統計了6月3歲組與大於3歲組。在每一發熱病程中2次以上含2次驚厥發生率,以及驚厥複發指不同發熱病程中再發率的比較。

討論:

高驚驚麇與年齡的關高熱驚厥發病率高,有資料表明6的小兒發生過高熱驚厥,一般多於發熱24小時內發生,較易發生於體質好的小兒,並因有自身調節機製而可自行緩解。隨年齡增長高熱驚厥發生率逐漸降低,這與神經係統的發育有關,隨年齡增長大腦的興奮抑製功能漸趨完善。本文所涉及的6月3歲組高熱驚厥發生率71明顯高於3歲以後組。

高熱驚慝在每病狂重複發作以及複發的易患因素已往多認為每次發熱病程中高熱驚厥隻發生一次,且很少因抽描出現腦拫傷,本文中共發生一次病程中重複驚厥,這部分病例臨床表現:

較重、抽搐時間長,可能與首次高熱驚厥發作時間長而導致腦缺氧性拫害有關。這種情況年齡越小發生率越高,3歲以前發生率明顯高於3歲以後組。這種每病程中重複發作的高熱驚厥厲於複雜性高熱驚厥的範圍,可以進行抗癲癰藥物治療。本文重複高熱驚厥發生率病情重者收住院,而部分首次高熱驚厥患者隻在門診治療未在統計之列有關。

高熱驚厥易於複發已為公認。國內資料34患者有複發,本文複發率45。影響複發的因素較多,諸如高熱驚厥家族史、癲癇家族史以及年齡等密切相關。年齡越小複發率越高。本文3歲以前組複發率明顯高於3歲以後。有人認為1歲以下初發高熱驚厥時,體溫低的患兒比高熱患兒複發率高。

佝僂病與高熱驚厥的關係佝僂病患者神經興奮閥值比較低,佝僂病患者高熱時無大腦皮層神經細胞異常放電,易於泛化可能是其易於驚厥的發生機理。本文例中合並佝僂病21例19外,不能說佝僂病不是一促發因素。臨床觀察佝僂病極期更易於發生高熱驚厥。佝僂病與高熱驚厥的內在聯係尚有待進一步觀察總結,但積極防治佝僂病可能是防止該組病人高熱憒厥的一種方法高熱驚麋的預防由於高熱驚厥發生率年齡密切相關,故對嬰幼兒應給予特別關注,尤其對首次熱厥體溫38,50和已往有高熱驚厥史、年齡小於3歲的幼兒注意,以免出現意外。及時降溫對高熱驚厥的預防是必要的,應用苯巴比妥類藥物預防無效,我們對門診有商熱驚厥史患昔,應用魯米那鎮靜劑量臨床觀察無效,劑量過大易引起嗜睡反應影響觀察病情。有報道臨床使用安定栓劑作為預防藥物效果良好。