中醫曆代醫書皆稱舌上出血為舌衄,而血如泉湧噴射為血箭。舌為心之苗,舌本屬於脾,舌上血出,按心脾鬱熱論治,處方升麻飲內服(炙升麻2.5克小生地12克生赤芍6克寒水石30克炙遠誌9克小薊炭9克生茜草9克側柏炭9克炙枇杷葉10克)。
另以槐花炒黃研細末,敷布舌上小孔中,一日四、五次。
依上法調治整月,血滲漸止,瘍麵漸收縮,乃予原方加生黃芪15克、當歸身9克內服,外用珍珠生肌散。連續內服、外用又半月,患者瘍麵愈合。隨訪近20年未再發。
麻黃湯治暴喑。祖國醫學把喉部突然出現聲音嘶啞和發音障礙的證候,稱為喉喑。因其卒然發生,亦稱暴喑。由喉部聲帶疾病所致。由中風引起的舌體強硬、舌機不靈、語言蹇澀甚至失語的證候,稱為舌喑。前者多指聲音嘶啞,後者則多構音障礙。
曾治暴喑一例得效:維族姑娘熱汗,18歲,一周前正值寒冬雪夜,出房關院門未穿棉衣。當夜寒熱交作,送院急診。服藥打針,二日後寒熱退,竟不發一聲,全家驚惶。來診時,張口結舌,儼若啞人,診脈浮緊。結合證因,顯係風寒閉竅,針藥熱退雖速,表實未解。處麻黃湯兩劑,用麻桂至10克,囑服藥即被覆而臥。一劑後患者得汗如雨,夜半音竟出,病霍然而愈。孫思邈曾說:“風寒暴喑,宜發表不必治喑。”證之本例,確有道理。
話說鏈黴素中毒治驗
劉永銘
曾治一女患者張某,當地診斷為“鏈黴素中毒”,口服維生素B6症狀不減,遂來求治。
證見:患者神誌清晰,兩顴紅赤,形倦乏力,夜寐多夢,五心煩熱,舌紅少苔,脈弦細數。
此乃肺陰虧耗,不能下蔭於腎,腎髓不足不能上充於腦。治宜滋腎降火、潤肺之法。方用知柏地黃湯合百合固金湯加減:知母15克鹽柏20克山萸10克山藥10克丹皮10克茯苓15克澤瀉5克元參10克桔梗5克麥冬10克白芍10克,水煎服。三劑後,患者咳輕,汗少,諸證減輕,眩暈口麻不減。此乃腎精虧損,髓海空虛,木少滋榮,肝失濡養所致。治宜滋補腎陰以養肝,方用左歸飲加減。藥用:生熟地各25克山萸10克枸杞子15克絲子10克川膝5克元參10克寸冬10克知母10克龜版25克,三劑,水煎服。服後,患者之眩暈,耳鳴、麻木感較前有所減輕,脈弦。治宜前法,改服杞菊地黃湯加牡蠣、石決以潛之,白芍、當歸以柔之。又三劑後,患者眩暈、耳鳴、麻木大減,漸恢複正常。
《靈樞·海論》說:“腦為髓海”。“髓海有餘,則輕勁有力,自過其度。髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩暈,目無所見,懈怠安臥”。腎藏精,主骨生髓通於腦,腎陰為人體一身陰液之根本,髓海賴之以充,肝木賴之以養,肺金賴之以潤。本例眩暈、麻木感,雖為鏈黴素中毒,按中醫辨證則為腎精虧耗所致,故以補腎滋陰為治療大法,再以證之主次,佐以清肺、柔肝、鎮肝之法而取效。可見,中醫診病需以辨證為主,有是證,用是方。現代醫學某些診斷雖可資參考,但不可拘泥。小便黃赤絕非純陽證
袁呈雲
臨床辨證,嚐謂小便黃赤屬陽熱實證,尤其是在病證複雜,病情嚴重,又出現假像時,更是把小便黃赤作為辨別真熱證的主要依據之一。豈不知小便黃赤也有寒熱、虛實之分。近年來,餘常遇到一些小便黃赤患者,如不細辨,即按陽熱證而用苦寒清熱之法,其病非但不減,反有病情增重之勢,此等病證,非用溫補之法,則不能治愈。餘曾治蘆某,因其咽幹不利,咽物似有不適,小便黃赤,自認為病屬陰虛火旺,擬養陰清熱之法,數易其方,小便更加黃赤,咽幹不利更重,故求教於餘。診其脈沉弦而遲,舌苔薄白而幹,並伴腰膝酸軟,少腹冷而痛。脈證合參,此由腎陽虛損所致。陽虛不能化氣上承,則咽幹不利;陽虛無力化液,而邪火遂乘襲之,以致小便黃赤澀少。此標熱雖在膀胱,然其病本確在於腎陽之虛,非用溫補腎陽以化其氣,則腎源無滋,小便焉有自清之理哉。遂擬真武湯加小茴香、桂枝、仙靈脾、元參等藥,服藥6帖,小便即轉清白,咽部也漸潤。宗上方出入,患者繼服月餘而愈。又如幹部張某,因少腹拘急脹痛,小便黃赤澀而頻,雖經治而病情有增無減,不能起床,始延餘往診。尿鏡檢:蛋白(+),膿球(+)。前列腺液鏡檢:膿球(+)。患者口幹而渴,小便黃赤澀痛,似屬下焦濕熱,然診其脈沉細,尺脈無力,舌苔薄白,自覺少腹拘急冷痛,小便時少腹脹痛加劇。此實屬下焦虛寒不能化氣使然。治宜溫補腎陽,佐以理氣止痛,擬真武湯加小茴香、烏藥、石菖蒲、萆等藥,加減調治半月而愈。可知,小便黃赤雖是陽熱實證主要辨證要點之一,但絕不能但見小便黃赤便謂之陽熱實證,還應結合兼證以辨別之。否則,但見小便黃赤,不結合兼證細辨寒熱虛實而貿然施治,虛虛實實,寒寒熱熱,害人非淺,甚則逼枯津汁而斃人者亦屬不鮮。
小便黃赤絕非純陽證
袁呈雲
臨床辨證,嚐謂小便黃赤屬陽熱實證,尤其是在病證複雜,病情嚴重,又出現假像時,更是把小便黃赤作為辨別真熱證的主要依據之一。豈不知小便黃赤也有寒熱、虛實之分。近年來,餘常遇到一些小便黃赤患者,如不細辨,即按陽熱證而用苦寒清熱之法,其病非但不減,反有病情增重之勢,此等病證,非用溫補之法,則不能治愈。餘曾治蘆某,因其咽幹不利,咽物似有不適,小便黃赤,自認為病屬陰虛火旺,擬養陰清熱之法,數易其方,小便更加黃赤,咽幹不利更重,故求教於餘。診其脈沉弦而遲,舌苔薄白而幹,並伴腰膝酸軟,少腹冷而痛。脈證合參,此由腎陽虛損所致。陽虛不能化氣上承,則咽幹不利;陽虛無力化液,而邪火遂乘襲之,以致小便黃赤澀少。此標熱雖在膀胱,然其病本確在於腎陽之虛,非用溫補腎陽以化其氣,則腎源無滋,小便焉有自清之理哉。遂擬真武湯加小茴香、桂枝、仙靈脾、元參等藥,服藥6帖,小便即轉清白,咽部也漸潤。宗上方出入,患者繼服月餘而愈。又如幹部張某,因少腹拘急脹痛,小便黃赤澀而頻,雖經治而病情有增無減,不能起床,始延餘往診。尿鏡檢:蛋白(+),膿球(+)。前列腺液鏡檢:膿球(+)。患者口幹而渴,小便黃赤澀痛,似屬下焦濕熱,然診其脈沉細,尺脈無力,舌苔薄白,自覺少腹拘急冷痛,小便時少腹脹痛加劇。此實屬下焦虛寒不能化氣使然。治宜溫補腎陽,佐以理氣止痛,擬真武湯加小茴香、烏藥、石菖蒲、萆等藥,加減調治半月而愈。可知,小便黃赤雖是陽熱實證主要辨證要點之一,但絕不能但見小便黃赤便謂之陽熱實證,還應結合兼證以辨別之。否則,但見小便黃赤,不結合兼證細辨寒熱虛實而貿然施治,虛虛實實,寒寒熱熱,害人非淺,甚則逼枯津汁而斃人者亦屬不鮮。