三年前有一男患者，年方25歲，自述幼年罹患腎炎已治愈。近一個月來，因著涼而出現顏麵及全身浮腫，腰酸尿少，腹脹納呆，西醫診斷為慢性腎炎腎病變型，予以激素和利尿劑治療，效果不著。求治中醫，診其脈沉，舌體胖大，苔白而膩，身腫按之如泥，投實脾飲加減治療，藥用：茯苓、白術、川樸、大腹皮、草果、木香、木瓜、附子、幹薑、澤瀉、生薑皮、大棗，水煎服。服用半月效果不顯，且浮腫越來越重。患者頭暈身倦，腰痛腹脹，食納欠佳，氣短懶言，尿少畏寒。擬投真武合腎氣湯加減，但患者的病情仍不見好轉，且從西醫角度看已經出現腎功不全。餘無奈之際想起《證治準繩》中沉香琥珀丸的用法，方書說：沉香一兩五錢，（另研），琥珀（另研）、杏仁（去皮尖炒）、紫蘇、赤茯苓、澤瀉各五錢，苦葶藶（隔紙焙）、鬱李仁（去皮）各一兩五錢，陳皮（去白）、防己（酒洗）各七錢五分，研細末，煉蜜和丸，如梧桐子大，麝香一錢為衣，每服二十五丸，加至五十丸或百丸，空腹時熱湯送下，虛者加人參湯下。鑒於此患者正虛邪實，想用此方一試。但我藥局無此丸藥，乃取其意用：沉香5克琥珀5克杏仁15克蘇子15克茯苓50克澤瀉25克葶藶15克大腹皮15克大黃10克陳皮15克防己15克黑白醜各5克。水煎服，每日下午服。上午用人參50克煎湯頻服，兩方如法交替，三天後患者尿量大增，水腫漸退，腰酸、頭暈、腹脹減輕，接著改用先服人參湯三天，再服上方（改稱沉香琥珀飲）三天，如此反複交替用半個月，浮腫全消，症狀好轉，另擬調理。
上述方法曾給數例頑固水腫病人用之，每每見效。單獨用人參煎湯取獨參湯之意，和沉香琥珀飲交替服用，我的體會是：較人參混合他藥同煎效果要好。目前西藥用利尿劑尚主張聯合、間斷、交替使用。如對血漿蛋白低患者，先糾正血漿蛋白，再用利尿藥方可奏效。我們如此用藥與西醫有異曲同工之妙。水腫之病該攻該補，主要根據邪正盛衰、標本緩急而定，虛者補之，實者攻之，理論易曉，用藥難遣，世間治水腫多願標本兼顧，雖理法方藥穩妥，但收效較緩。醫者藝也，用藥如用兵，用藥亦要講究藝術，攻補交替應用，如用之得法，其妙無窮，其效可觀矣。
黑醜丸治水濕型腎炎
唐致平
腎炎所引起的浮腫屬於中醫水腫範圍。急性腎炎和慢性腎炎急性發作，大部分屬於水腫病的“陽水”，陽水中又分為風水型與水濕型兩種。本文隻淺談水濕型證治。水濕型證見肢體浮腫，按之有明顯凹陷，甚至如按泥中，指痕緩緩消失，小便不利，身體困倦，舌質胖嫩，苔白膩，脈沉緩。甚者水濕久聚，出現胸悶腹脹，小便短赤，大便幹結，尿閉，或伴氣喘，臥則呼吸困難，脈象沉實，舌苔黃膩。病勢已急，但正氣未衰，可按急則治標之原則，采取逐水及利濕交替之法治之。茲就我院以自製黑醜丸所得療效及其處方配製方法介紹如下：炒黑醜100克盔沉香5克，共研細末，生薑汁（用鮮薑去皮切成小塊，用粗布擰取汁）15克紅糖150克蜂蜜200克，煉蜜為小丸，每服15克。一般服後兩小時排稀便3～5次，以後即可瀉水，勢如暴注，浮腫得以迅速消退。不瀉者服藥如前法。得水瀉後，小便亦往往隨之暢通。當浮腫消退接近正常時，按“衰其大半而止”的法則，給以胃苓湯扶脾利濕調理之。倘病人不瀉水便，隻瀉稀便，則停服，改方治療。
女患者李某得腎炎，經用中西兩法治療未效，發汗利水法多次用過，不但浮腫未消，腹反脹甚。此時化驗尿：蛋白、紅血球（＋）、白血球（＋）、顆粒管型（＋），水腫較甚，再用前方發汗、利小便已不濟事，隻有先行通下以逐水，隨治隨調補，可望治愈。
此為水濕壅盛所致，乃以自製黑醜丸給患者服之，每次服15克。服藥三次後，患者先瀉稀便，繼而水瀉如注，經一天後，浮腫消失，腹部柔軟如常，已無脹悶之感，但覺疲乏無力，可喜的是小便亦隨之暢通。又按衰其大半而止的法則，給以胃苓湯扶脾利濕以調之。以後二藥酌情服用，經半月的治療，患者之症狀、體征完全消除，尿檢正常，痊愈出院。以後隨訪三次，病未複發。
水濕久聚之證，用下法往往收到顯效；如隻利小便，往往適得其反而尿閉更甚。因病邪盛，常導致腎功能減退，不能發揮其化氣行水作用，瀉大便正是因勢利導，水濕由腸道排出體外，不僅浮腫很快消失，腎主水之功能亦得以恢複，小便亦暢通矣。