如何治療老年性耳聾
疾病防治
作者：孫彥濤
老年性耳聾是指60歲以上的老年人因聽覺係統老化而引起的感音神經性耳聾。此病的發病年齡和病情的進展速度因人而異。有的人50歲就出現了聽力障礙，有的人到了八九十歲聽力仍然很好。這與多方麵的因素有關，如遺傳因素、生活條件、居住環境、精神狀態、身體情況等。老年性耳聾多見於男性、城市居民、工人、嗜好煙酒者、患有慢性消耗性疾病及心腦血管疾病的人群。據統計，在我國60歲以上的人群中，有聽力障礙的人約占30%～60%，其中有50%～70%的耳聾患者伴有持續性的高調耳鳴。
研究證實，老年性耳聾的病理變化主要表現為內耳基底膜增厚、鈣化、透明變性，螺旋韌帶萎縮，內外聽毛細胞萎縮並伴有支持細胞減少，血管紋萎縮，螺旋神經節發生退行性變化，內耳聽動脈硬化，管腔狹窄甚至閉鎖，聽神經中樞和腦皮層中的神經核團退化變性等。因此，臨床上根據以上病理變化將老年性耳聾分為以下幾種類型：
感音型老年性耳聾 此型耳聾以耳蝸底周圍聽毛細胞和支持細胞受損、減少、變性為特征。這類患者的雙耳聽力曲線呈陡降形，故多數此型耳聾患者的高頻聽力受損嚴重，對語言的識別能力較差，對稍稍大一點的聲音也感到震得受不了，而且可聽到的聲音範圍非常窄。
神經型老年性耳聾 此型耳聾以螺旋神經節和蝸神經萎縮為主要特征。這類患者的雙耳聽力曲線呈平坦下降形，故對高頻音區不敏感，對語言的識別能力明顯低於對聲音的識別能力。因此，此型耳聾也叫聽覺分裂症。
血管型老年性耳聾 血管型老年性耳聾也叫代謝性老年性耳聾，以耳蝸血管紋萎縮為主要特征。這類患者雙耳的聽力曲線呈逐漸下降形，對語言的識別能力比對聲音的識別能力好。
耳蝸傳導型老年性耳聾 耳蝸傳導型老年性耳聾也叫機械性老年性耳聾，以內耳基底膜增厚、有鈣鹽沉積、彈性纖維減少、出現透明變性為主要特征。這類患者的雙耳聽力曲線在高頻音區下降明顯。因此，一般正常的說話聲音他們都能聽得見。
老年性耳聾患者一般都有低音聽不見、高音不愛聽、與別人交談時喜慢怕快、喜安靜怕嘈雜等特點。發生老年性耳聾是人體衰老的一種自然現象。目前，尚未發現可逆轉這種現象的有效辦法，隻能通過一些治療手段來提高患者的部分聽力或減緩其耳聾進展的速度。那麼，怎樣治療老年性耳聾呢？
一、進行藥物治療
臨床上常用的可治療老年性耳聾的藥物有：①具有擴張血管、改善微循環作用的神經營養劑，如西比靈、潘生丁、地巴唑、丹參、脈絡寧、絡欣通、尼莫地平、地奧心血康及低分子右旋糖酐等。②內分泌製劑，如性激素等。③脂蛋白製劑，如安妥敏等。④維生素，如維生素A、維生素B1、維生素E等。⑤具有活血、化瘀、開氣等功效的中成藥，如愈風寧心片、鬆齡血脈康、耳聾仁慈丸、耳聾複聰湯等。⑥具有安神補心功效的藥物及鎮靜劑，如安神補心丹、天麻丸、安定、多慮平、卡馬西平等。經臨床實踐證實，以上藥物對早期老年性耳聾患者的療效較好。需要注意的是，上述藥物均應在專科醫生的指導下服用。
二、補充微量元素
研究證實，人的耳蝸與前庭是鋅元素含量最高的器官。據統計，有30%～58%的老年性耳聾患者都存在缺乏微量元素鋅的情況。若對他們進行補鋅治療，可使20%～28%患者的聽力得到改善，可使25%～40%患者的耳鳴症狀得到減輕。因此，補充鋅元素能延緩或阻止老年性耳聾的發生。此外，臨床實踐證明，鐵元素具有擴張耳蝸血管的作用，因此，對部分老年性耳聾患者來說，適當地補充鐵元素也可起到較好的作用。
三、通過治療全身性疾病治療耳聾 臨床觀察發現，患有糖尿病、高血壓、心血管疾病及高脂血症等疾病的人，其發生耳聾的幾率要明顯高於普通人。因此，及時合理地治療上述慢性全身性疾病，可有效地防止或減少耳聾的發生。在無禁忌症的情況下，老年性耳聾患者也可接受高壓氧治療，此種療法也可使部分患者的聽力得到改善。
四、佩帶助聽器
耳聾症狀較重的老年性耳聾患者，可以通過選配功率合適的助聽器來改善其耳聾的症狀，控製病情進一步惡化。同時，佩帶助聽器還可使耳聾患者能與他人進行交談，避免因耳聾而產生孤獨、悲觀的情緒。
編輯/竇大維