前言我們非常幸運的生活於心衰這種疾病被關注的年代，很多的專業都已獲得飛速發展，並得到臨床確認和治療應用，如血管緊張素轉換酶抑製劑、醛固酮拮抗劑和腎上腺素阻斷劑等。我們也是經曆心衰專業發展的一代，心髒同步治療、健康篩查、常規除顫治療和心室輔助治療等由臨床試驗到應用於治療。
但是，不是這些成就就足夠了，鈉尿肽係統的發現可能會改善心衰患者的保健、診斷和治療的結果，我們也明白了對於我們的專業這一發現可能是最重要的、更深遠的研究。
基於探索鈉尿肽係統廣泛參與體內的自我平衡、調節及調節反饋功能的研究已蓬勃發展。在許多方麵，我們就像考古學家在深挖一個古老的、遺失很久的發現，尋找一個主要的突破口以使我們更接近聖杯。當然，關於鈉尿肽係統這一發現最重要的是生物標記蛋白成為心衰診斷工具以及B型鈉尿肽（BNP）發展用於心衰患者的治療。
在科學研究中具有典型特征的是，當某一個關注激增時，常常湧現的學識會超過任何組織的理解或構造，從而有針對性的指導我們。通常，在我們的專業裏，在我們努力理解某個資源或技術達到最佳利用很久以前，我們就已有能力去做或測量“某件事物”，例如心髒移植和經皮冠狀動脈成形術。
對於BNP係統，我們即將麵臨相似的情況：學科基礎和表現出的信息很充分--現今對其應用的共識卻少有。也正是因此才需要達成BNP2004專家共識。實際上，這項工作並不是因為缺少指導方法而是缺少有目標的明確方法。BNP專家共識是通過回顧BNP測量和管理，提供了一個合理構架用於理解我們處於何處以及需要往何處去。它更是一個進步過程中的初始構造。
因此，具有鈉尿肽係統專業知識的臨床醫生和科學家被選出並組成一個專家小組。目的有兩個：①為臨床醫生提供關於這一發現的最新評論；②就這一發現當前如何應用以及不遠的將來將把我們帶往何處去提供專業意見和共同聲明。
臨床醫生和科學家小組開始起草了一份草案，然後，通過加強交流、網頁式文檔編輯處理和麵對麵會談形成現在的文檔。在如此進行的討論過程中，小組決定明確主題以確保共識，所以，在整個文件中由小組提供的明確的“共同聲明（ConsensusStatements）”貫穿始終。此外，小組也強烈意識到我們要強調鈉尿肽同時作為診斷和治療工具的協同作用，所以，文件也討論了BNP治療。文件一經完成，就由雜誌編輯部成員對等評審並批注，這些編輯部成員對文件進行了公正的評論。小組非常感謝所得到的廣大幫助，已經在文件準備過程中所達成的和諧的觀點。
我們也知道隨著鈉尿肽係統快速性和對其興趣的發展，文件可能會過時。小組可能定期提供更新以說明該領域的進步發展。最後，我們的根本目的是幫助忙碌的臨床醫生了解鈉尿肽，不因為缺少清晰的認識就忽略它的價值。
我們希望此所包含的信息有益於大家，並能從根本上幫助我們所有人實現更早發現和治療心衰患者或是有心衰危險者。通過這段時間的共同工作和現實、虛擬交互，每一位參與者都提出了他們的專業意見並作出了貢獻，謹此深表感謝！
MarcA。Silver，MD，ChairmanBNPConsensusPanel2004背景介紹自美國食品藥物管理局（FDA）2000年11月批準以來，美國以及全世界對BNP測試的臨床關注和應用研究的數目非常驚人。據估計，僅美國就有多達70%的醫院利用BNP檢測1。臨床醫生和研究者們了解到鈉尿肽係統對健康、疾病的作用和性質。研究最初聚焦於緊急的、床邊心衰診斷，後來的研究支持了在急診部以外測試BNP的價值。它對於診斷和監測心衰患者不僅是一種有益的輔助，近期研究也提出BNP提供了預測再入院治療和死亡率危險的獨立預示信息。另外，BNP可能具有篩選有潛在心功能障礙的高危患者的作用。
任何新測試的普及都有一個潛在的弊端--相對於適當的原因而言，指令了過多的測試。內科醫師們聲稱是為了考慮如何最好地將BNP測試與臨床相結合，以便他們能夠在診斷和處理患者時充分決策。由對等評審文獻推論有時是需要的，臨床精英也在此發揮作用。該原稿的這一聲明是表示共識是構建於循證醫學結合臨床判斷；作者們都在將BNP測試應用於實踐。在開始就需要澄清的是，BNP並不是一項獨立的測試，當它和其他有用的測試與內科醫師的臨床技能結合在一起時常常能發揮最大的價值。
BNP2004專家共識正是由這些論點而成。類似於典型的指南推薦程序，主要基於有效的臨床試驗結果和專家觀點，該程序包括所有有用的有關試驗數據和專家共識。其確切目的為：
為臨床醫生或衛生保健服務計劃者提供共同聲明，將BNP結合臨床使用或者作為生物標誌物。
提供最近的當前精髓並提議將BNP應用為生物標誌物和治療藥物。細節討論將圍繞：
B型鈉尿肽（BNP）部分潛在作用
作為一種治療藥物的治療/管理提供BNP在診斷和治療中的作用回顧，可能激發對該重要生物標誌物更深遠的研究。該文件結合了循證結果數據和專家觀點，從而為臨床應用BNP提供建議。我們希望該文件能夠激發對鈉尿肽係統的不斷研究，探索其潛能以促進更早察覺和預防疾病。
心衰背景情況及更好評估方法的需求
在過去的100年，心血管病（CVD）在世界上發病率和死亡率居於第一位。上個世紀開始，CVD占全世界死亡總數的比率
顯示了美國依照疾病預防控製中心統計的漸增的心衰發生和流行。僅在美國，每年約950000人死於CVD。CVD約占全部死亡數的40%，它每33秒鍾就造成一例死亡。無論男女，它都居死亡原因首位，盡管在65歲或以上的人更常見，但15～34歲因心髒疾病猝死現在也有增加。同樣，約有6100萬美國人，幾乎占總人口的1/4，患有CVD，其中470萬人是症狀性心衰患者。到2037年，這個數字估計將會升至1千萬，是冠脈疾病成為導致美國勞動力過早永久性殘疾的首因2，3。每年差不多有600萬人因CVD（包括心衰）住院治療。2003年美國心髒疾病和中風的花費幾乎與當前的聯邦年度預算赤字相符--驚人的3510億美元，含因死亡和傷殘導致的保健花費和生產力的損失。心衰一年的花費是560億美金，70%用於住院治療。在一項對17000例心衰住院治療存活患者的研究顯示幾乎半數都在6個月內再入院，接近16%至少再入院兩次。
美國心髒協會心髒疾病及中風統計表顯示了不同年齡和性別逐漸增多的心力衰竭鈉尿肽的生物學生理學特性鈉尿肽的生理特性人類心髒除了是一個非常有效的彈性泵，還是一個重要的內分泌器官，與其他生理係統一起作用控製流量。心髒細胞產生結構相關的肽類激素家族，統稱為鈉尿肽，包括心房鈉尿肽（ANP）和腦鈉尿肽（BNP）。為ANP和BNP結構圖，以及相關的肽類--C型鈉尿肽（CNP）。盡管CNP在結構上與ANP和BNP有關，但其主要由動脈內皮細胞分泌，在此不多做討論。ANP和BNP像很多生理活性蛋白一樣，由單獨的基因編碼，以前體的形式合成。因流量超負荷引起鈉尿肽釋放5;這些激素能有效地利尿、促尿鈉排泄、平滑動脈血管放鬆肌肉。