正文 第三章 工作進展(五)(2 / 3)

2.複雜眼部異物的手術治療北京同仁醫院眼科對本課題進行了研究,其成果包括:①聯合手術摘出複雜性眼內異物:晶體玻璃體切除、眼內異物摘出聯合人工晶體植入術;經前房角膜緣切口摘出眼內巨大異物聯合晶狀體玻璃體切除;應用臨時人工角膜摘出眼內異物聯合晶狀體玻璃體切除及穿透角膜移植術;眼前節微小異物的定位及聯合手術。②內視鏡下摘取眶內異物:特點為切口小,通過竇道進行窺鏡下觀察操作,避免了過度的組織損傷,視野清晰,很容易觀察到眶深部,易於尋找異物,大大提高了手術成功率且無一例視力受損。③眼鐵質沉著症的基礎生化研究—房水鐵離子含量測定:將房水鐵離子含量的測定數值與損傷程度在定量上作了客觀補充,研究采用10隻健康屍眼及17隻不同程度的鐵鏽眼,取房水0.2ml進行測定。結果正常房水鐵離子含量平均0.631ug/ml,鐵鏽症眼平均2.989ug/ml,經t檢驗二者有顯著性差異(p<0.01)。通過臨床病例分析,含量>2.20ug/ml以上時,視力預後極差,眼球萎縮占60%。本課題獲北京市科技進步二等獎。

3.神經外科手術中誘發電位監測的研究北京市神經外科研究所、北京天壇醫院為闡明神經外科手術損傷與誘發電位不同指標之間的關係,發現神經功能損傷的敏感的電生理指標,為手術避免神經功能損傷提供客觀的依據而開展了本項研究。本技術將誘發電位(BAEP、SEP)和肌電圖(EMG)應用於腦幹及其周圍手術監測。其關鍵是判斷和排除非手術操作帶來的幹擾,正確識別手術操作引起誘發電位和肌電圖電位的種種變化並予以正確解釋,反饋給手術醫師指導其操作。本研究係統監測了214例病人。對60例腦幹及其附近手術病人同時進行了腦幹聽覺誘發電位和體感誘發電位監測。對154例顱底腫瘤和橋小腦角腫瘤病人,除用BAEP監測外,還同時進行麵神經、三叉神經、副神經等顱神經監測,結果表明SEP的N13—N20中樞傳導時間和N20潛伏期及波幅的變化以及BEAP的V波潛伏期、III—V、I—V峰間潛伏期的變化是術中監護的關鍵指標。聽神經瘤術中監測使麵神經保護率在90%以上,其結果能夠方便地應用於臨床,減少或避免病人術後神經係統並發症的發生,提高手術療效,減輕病人及家屬經濟負擔,提高病人的生存質量。本課題獲北京市科技進步三等獎。

4.低視力的係列研究北京市眼科研究所、世界衛生組織防盲合作中心在我國低視力領域進行了大量開創性工作,為我國低視力康複奠定了理論與實踐基礎。其創新點:①在我國建立了新的學科——臨床低視力學,並開設低視力門診,豐富和發展了原有的眼科學,從而填補我國這一領域的空白,推動了我國視殘事業的發展。②首次研製成功第一套國產成套助視器,並通過國家鑒定,為低視力保健與康複工作奠定物質基礎。③研製成功閉路電視助視器,雙筒眼鏡式遠用助視器和單筒便攜式遠用助視器,成為低視力門診患者常用的助視器。④首次在我國盲校進行盲童與低視力兒童分班教學,使約50%有殘餘視力的兒童不再學習盲文,而通過各種光學及非光學助視器進行普通文字的學習,並取得令人滿意的學習效果。本成果獲北京市科技進步二等獎。

5.國產中空加壓螺絲釘的研製及其在新鮮股骨頸骨折治療中的應用北京積水潭醫院、北京市創傷骨科研究所自1989年至1998年初步統計,應用中空加壓螺絲釘治療的股骨頸骨折病例逾千例,1998年對於本院治療的212例中空加壓螺絲釘治療的新鮮股骨頸骨折進行了回顧性研究,結果表明:應用中空加壓螺絲釘治療新鮮股骨頸骨折,由於固定堅強,骨折端力學環境穩定,骨折愈合率大大提高(95%),術後病人肢體功能很快恢複,股骨頭缺血壞死X線學出現的時間在傷後1.5~3年較為集中,5年後明顯下降。與股骨頭缺血壞死發生的相關因素依次為:骨折原始移位程度、骨折複位質量、病人年齡。本手術具有以下優點:減少臥床時間,早期功能練習及部分負重肢體功能得到迅速恢複,減少肢體功能殘疾的發生;減少並發症的發生,減輕病人、家屬的經濟負擔;手術操作方便、創傷小,簡化抗生素使用,住院時間減少,醫療費用降低。本課題獲北京市科技進步三等獎。

6.棘阿米巴角膜炎的診斷和治療研究北京市眼科研究所進行了原蟲性眼病的診斷和治療研究,全麵係統地揭示了阿米巴原蟲對角膜感染的臨床表現、病程及轉歸,建立了一套眼部取材敏感特異的實驗室診斷技術,分離出棘阿米巴原蟲,進行了該原蟲形態學及其生活史對眼致病性、理化因素作用及原蟲藥敏試驗方法,篩查敏感藥物等方麵的深入研究。取得如下結果:①探討分析棘阿米巴角膜炎62例63眼的發病、發展和轉歸規律,掌握了病程各階段的臨床診斷和鑒別診斷要點,做到早期診斷、早期抗原蟲治療。②創建一套較完備的實驗室原蟲學診斷技術;共分離鑒定出棘阿米巴原蟲45株,其中2株經美國OHIO州立大學協助鑒定為棘阿米巴18srRNA基因序列T4型,已納入基因庫內。③開展原蟲實驗研究,體外藥物試驗篩選出國產雙胍類陽離子消毒劑洗必泰對棘阿米巴滋養體、包囊均有良好殺滅作用,甲硝唑有一定滅活作用。④用國產洗必泰葡萄糖酸鹽研究配置為0.02%洗必泰滴眼劑、0.2%甲硝唑滴眼劑治療本病,臨床驗證治愈率84%。⑤本組病例中與戴角膜接觸鏡相關者21例(33.87%),而非戴角膜接觸鏡者41例(66.13%),隨機檢測無症狀戴角膜接觸鏡者使用的鏡用物品83份標本的細菌、真菌、棘阿米巴汙染情況及市售5種鏡用護理液對原蟲的滅活作用,結果提示鏡用物品被環境中微生物汙染是潛在感染源。另外角膜受塵砂異物等微損傷後通過汙染水源感染棘阿米巴也是不容忽視的誘發因素。本課題獲北京市科技進步二等獎。

7.前庭神經雪旺氏細胞瘤的顯微外科治療北京市神經外科研究所近年來對聽神經瘤手術的相關解剖作了深入研究,觀察了麵、聽神經的解剖學路徑,探討了神經固有膜和蛛網膜、內聽道後壁與骨迷路及麵、聽神經與腫瘤關係,並對手術入路作了改進。自1996年至2001年手術切除大、中型聽神經瘤300例,全切除率93%;在電生理監測係統的輔助下、麵神經解剖和功能保留率分別達到91%和70%,耳蝸神經功能保留率9%(術前有聽力的患者保留率為50%)。本研究總結的一套完整的聽神經瘤切除顯微外科方法,對術後腦幹功能恢複的影響,對術後患者生存質量的判斷有著實際意義。本課題獲北京市科技進步三等獎。

8.舍格倫綜合征臨床及動物實驗研究北京口腔醫院對本課題進行了係統研究。其結論及創新點:①提出舍格倫綜合征亞臨床型新概念,對SS早期診斷治療有指導意義,對澄清慢性化膿性腮腺炎有理論意義。②早期肌上皮細胞變性萎縮、主導管纖維組織溶解斷裂為首次報導的SS腮腺超微病理特點,為解釋腮腺造影上早期排空遲緩及主導管花邊狀羽毛狀改變提供了病理學基礎。③首次研究我國SS患者個性心理特點表明有明顯異常,即神經質樣個性,以疑病、癔病為主,中樞神經係統亦有明顯改變。④發現SS混合唾液各成分濃度顯著性升高,而單位時間總量顯著性降低。SS唾液改變導致口腔內微生態改變。⑤舒稚樂及舌背微電刺激對SS口幹症狀有明顯改善,唾液量有所增加;胸腺肽能減少SS亞臨床型腮腺反複腫脹。⑥對NOD小鼠涎腺研究表明其形態和功能均與人類SS相似,是研究SS較為理想的動物模型。本課題獲北京市科技進步二等獎。