（二）心絞痛的發生機製
心絞痛發病的主要機製是心肌缺血缺氧。當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾，冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時，即出現心絞痛。
在正常情況下，冠狀動脈循環有很大的儲備力量，其血流量可隨身體的生理情況而有顯著的變化；在劇烈活動或勞動時，冠狀動脈適當地擴張，血流量可增加到休息時的6～7倍。當冠狀動脈發生粥樣硬化而出現狹窄或部分分支閉塞時，其擴張性減弱，血流量減少，如果心髒負荷突然增加，例如在勞累、情緒激動、左心衰竭等，使心肌收縮力增加和心率增快而使心肌氧耗量增加時，心肌對血液的需求量增加或在冠狀動脈發生痙攣時，冠狀動脈血流量進一步減少，心肌血液供求之間矛盾加深，心肌血液供給不足，心肌缺氧而發生心絞痛。
（三）心絞痛的臨床表現
1.臨床症狀 心絞痛以發作性胸痛為主要臨床表現，疼痛特點有如下幾點。
（1）發作誘因：疼痛發生於勞累或情緒激動的當時，而不是在一天勞累之後。疼痛發作常因體力勞動或情緒激動，如焦急、生氣、過度興奮等所誘發，也可因飽食、吸煙、寒冷、心動過速、休克等所誘發。
（2）疼痛部位：主要在胸骨體上段或中段之後可波及心前區，有手掌般大小。常放射至左肩、左臂內側達環指和小指或至頸、咽及下頜部。
（3）疼痛性質：胸痛常為壓迫、發悶或緊縮感，也可有燒灼感，偶爾伴有瀕死的恐懼感覺。
（4）持續時間：疼痛出現後常逐步加重，然後在3～5分鍾內逐漸消失，一般在停止原來誘發症狀的活動後即緩解。舌下含服硝酸甘油常在數分鍾內緩解。
2.體征心絞痛患者平時常無異常體征。心絞痛發作時常見心率增快，血壓升高，表情焦慮或出冷汗，有時可有第三心音或第四心音奔馬律。
（四）心絞痛嚴重度的分級
根據加拿大心血管病學會分類分為4級。
工級：一般體力活動不受限，僅在強、快或長時間勞累時發生心絞痛。
Ⅱ級：一般體力活動輕度受限，快步走、登樓一層以上或爬山，均可引起心絞痛。
Ⅲ級：一般體力活動明顯受限，步行1個街區，登樓一層引起心絞痛。
Ⅳ級：一切體力活動都引起不適，靜息時可發生心絞痛。