正文 第一章 新生兒的生長發育與保健(1 / 3)

一、新生兒生理特征。

新生兒的呼吸。

新生兒的呼吸主要靠膈肌升降來完成,所以以腹式呼吸為主。新生兒的呼吸中樞發育不健全,調節功能尚不成熟,呼吸道又較狹小,呼吸表現為淺快,常不規則,但不能超過每分鍾60次,也不能低於每分鍾30次。

新生兒的體溫。

新生兒不能很好地調節體溫,因為他們的體溫中樞尚未成熟,皮下脂肪薄,體表麵積相對較大而易於散熱,體溫會很容易隨外界環境溫度的變化而變化,所以針對新生兒,一定要定期測體溫。每隔2~6小時測一次,做好記錄,出生後常有過渡性體溫下降,經8~12小時漸趨正常。新生兒一出生便要立即采取保暖措施,防止體溫下降,尤以寒冬時更為重要。

室內溫度應保持在24℃~26℃,新生兒保溫可采用熱水袋或用裝熱水的密封瓶,將其放在兩被之間,以新生兒手足暖和為適宜,在換尿布時,注意先將尿布用暖水袋加溫。如無上述條件,可將新生兒直接貼近大人身體保溫。

新生兒的睡眠。

在新生兒期,除哺乳時間外,新生兒幾乎全處於睡眠狀態,新生兒每天需睡眠20小時以上。睡眠的時長和質量在某種程度上決定這一時期他的發育良好與否。因此,新生兒的睡眠護理工作也很重要。

新生兒的血液循環。

新生兒出生後隨著胎盤循環的停止,改變了胎兒右心壓力高於左心的特點。卵圓孔和動脈導管從功能上的關閉逐漸發展到解剖學上的完全閉合,需要2~3個月的時間。

新生兒出生後的最初幾天,偶爾可以聽到心髒雜音。新生兒心率較快,每分鍾可達120~140次,且易受攝食、啼哭等因素的影響。新生兒的血流分布多集中於軀幹和內髒,所以肝、脾常可觸及,四肢容易發冷或出現青紫。

新生兒的臍帶。

新生兒出生後7~10天,臍帶會自動脫落,在臍帶脫落之前,為了避免臍部感染,一天至少要幫寶寶做2~3次臍帶護理。

新生兒的泌尿係統。

新生兒一般在出生後12小時開始排胎便。

胎便呈深、黑綠色或黑色黏稠糊狀,這是胎兒在母體子宮內吞入羊水中胎毛、胎脂、腸道分泌物而形成的大便。3~4天胎便可排盡,吃奶之後,大便逐漸呈黃色。吃配方奶的寶寶每天大便1~2次,吃母乳的寶寶大便次數稍多些,每天4~5次。若新生兒出生後24小時尚未排胎便,則應立即請醫生檢查,看是否存在肛門等器官畸形的情況。

新生兒第一天的尿量為10~30毫升。在出生後36小時之內排尿都屬正常。隨著哺乳攝入水分,新生兒的尿量逐漸增加,每天可達10次以上,日總量可達100~300毫升,滿月前後可達250~450毫升。

新生兒的聽覺。

由於剛出生的新生兒耳鼓內充滿液狀物質,妨礙聲音的傳導。慢慢地,耳內液體逐漸被吸收,聽力也會逐漸增強。醒時,近旁10~15厘米處發出響聲,可使其四肢軀體活動突然停止,似在注意聆聽聲音。注意:不要在新生兒周圍製造出過大的響聲,要知道,聽到巨大的聲音後,新生兒會哭。

新生兒的觸覺。

新生兒對媽媽的觸摸、撫抱感覺靈敏。因此:媽媽要多撫抱新生兒,這對寶寶的心理發育及感覺發育都非常有好處。

新生兒的視覺。

新生兒的視覺發育較弱,視力不清楚,但對光是有反應的,眼球的轉動卻無目的。半個月以後,寶寶對距離50厘米的光亮可以看到,眼球會追隨轉動。

新生兒的嗅覺和味覺。

味覺神經發育較完善,對各種味道都能引起反應,如吃到甜味,可引起新生兒的吸吮動作;對於苦、鹹、酸等味,則可引起不快的反應,甚至停止吸吮;對母乳的香氣感受靈敏,並顯示出喜愛。別看新生兒人小,但他出生後即有吸吮、吞咽的本能,味覺是很靈敏的。

新生兒的氣質。

新生兒時期還談不上有穩定的性格,但新生兒降生以後,就表現出一些行為上的特性。

有的寶寶生來好動、有的活潑、有的安靜、有的急躁,這些特性也就是與生俱來的氣質差異。

新生兒的語言能力。

新生兒可以發出不太清楚的聲音。3周以後,他開始發出新生兒“詞彙”,4周以後,新生兒能夠了解到談話中的交替,並且知道如何回應你的對話。所以對新生兒交流要盡早。

二、新生兒特殊生理狀態。

胎記。

新生兒出生後,可在皮膚或黏膜部位,出現一些與皮膚本身顏色不同的斑點或丘疹,稱為新生兒胎記。

新生兒的哭喊。

由於新生兒不會說話,所以他的任何需求都用哭喊來表達。爸爸媽媽要正確認識新生兒的哭喊,了解每次哭喊所要表達的意思。

餓的哭喊。

一般發生在將要進食時,此時如果抱起寶寶,他會主動把頭貼近媽媽的胸部,尋找乳頭,在他找到乳頭之後,哭聲就會馬上停止,且用力地吮吸乳頭。奶粉喂養的寶寶,尋找到奶嘴之後便停止哭喊。

不舒服的哭喊。

如果是排尿了或者排便了,新生兒都會感覺到不舒服,所以會用哭來表達。有時候,衣服不舒服、被包得太緊、硬物碰到他的身體、太強的光、太響的聲音……。

他都會哭喊,此時,媽媽要仔細尋找他哭喊的原因,找到這些原因並解決好,哭喊就會馬上停止。

因病而哭喊。

除了上述原因之外,就是因病而哭喊,一般常見的是腹部不適引起的,需要對新生兒全身進行檢查,如果無異常,他仍哭喊不停,就需要去醫院診治。

生理性體重降低。

新生兒出生後的最初幾天,睡眠時間長,吸吮力弱,吃奶時間和次數少,肺和皮膚蒸發大量水分,大小便排泄量也相對多,再加上媽媽乳汁分泌量少,所以新生兒在出生後的頭幾天,體重不增加,甚至下降,是正常的生理現象,俗稱“塌水膘”,不用著急。在隨後的日子裏,新生兒體重會迅速增長。

假月經。

有些女嬰的家長可能會發現,剛出生的女嬰就出現了陰道出血,有時還有白色分泌物自陰道口流出。這是怎麼回事呢?這是由於胎兒在母體內受到雌激素的影響,使新生兒的陰道上皮增生,陰道分泌物增多,甚至使子宮內膜增生。胎兒分娩後,雌激素水平下降,子宮內膜脫落,陰道就會流出少量血性分泌物和白色分泌物,一般發生在寶寶出生後3~7天,持續1周。家長不必驚慌失措,也不需任何治療。

鼻尖上的小丘疹。

新生兒出生後,在鼻尖及兩個鼻翼上可以見到針尖大小、密密麻麻的黃白色小結節,略高於皮膚表麵,醫學上稱粟粒疹。這主要是由於新生兒皮脂腺瀦留所引起的。幾乎每個新生兒都可發生,一般在出生後1周就會消退,這屬於正常的生理現象,不需任何處理。

先鋒頭。

在分娩過程中隨著母體的陣陣宮縮,胎兒頭部受到產道的擠壓,使顱骨發生順應性變形。同時,頭皮也由於擠壓而發生先露部分頭皮水腫,用手指壓上去呈可凹陷性鼓包,臨床稱產瘤。一般寶寶出生後1~2天自然消退。對新生兒健康無影響,不需要處理。

新生兒的“笑”。

新生兒的笑,往往出現在睡眠中,微微地笑,或隻是嘴角向上翹一下。新生兒清醒時,不易發笑,也不易被逗笑。長期以來人們就會認為,新生兒的笑並無明確意義。

其實新生兒的笑有一定意義。媽媽在護理新生兒時,已經體會到,寶寶吃飽後舒適地睡去,睡眠中常會出現微笑,甚至能笑出聲來。

有時在清醒狀態下,寶寶看到媽媽的臉,也會出現笑的表情。當媽媽對著寶寶笑時,寶寶的臉會出現開心的樣子;當媽媽變得嚴肅時,寶寶會瞪著眼睛,一眨不眨地望著媽媽,好像要哭了;當看到奶瓶時,寶寶的表情會很愉悅……這些都說明,新生兒的笑是有意義的。

當新生兒的身體不舒服時,笑的時候就少,甚至會皺眉,嚴重時就哭鬧、呻吟。新生兒也有自己的喜怒哀樂,媽媽可以通過寶寶的表情,初步判斷寶寶的健康狀況。

頭顱血腫。

有時可以看到部分新生兒的一側頭部或雙側頭頂有一個鼓包,其大小從棗子到蘋果大小不等。摸上去有波動感,寶寶不痛,鼓包不跨過骨縫。

這是由於在娩出產道過程中,顱骨骨膜下血管破裂出血造成的。淤血一般在40天會鈣化,形成硬殼,3~4個月才能漸漸被吸收。但需注意:存在期間,要注意頭部清潔,洗頭洗澡時,勿用手揉搓,更不能用空針穿刺抽血,以免引起細菌侵襲,形成膿腫。

皮膚紅斑。

新生兒出生頭幾天,可能出現皮膚紅斑。紅斑的形狀不一,大小不等,顏色鮮紅,分布全身,以頭麵部和軀幹為主。新生兒有不適感,但一般幾天後即可消失,很少超過1周。有的新生兒出現紅斑時,還伴有脫皮的現象。