將病人仰臥,上肢平放在身體兩側,背部用衣服或枕頭墊高,頭轉向一側。急救者麵向病人,跨騎其大腿兩側,兩手放在病人乳房下部,拇指向內,靠近胸骨下端,其餘四指自然向上向外伸展,兩臂伸直,依靠體重和臂力向上向內推壓病人的胸部,使肺中氣體排出,然後迅速鬆手,使胸部自然擴張,以使外界氣體進入肺內。如此反複操作,每分鍾16次左右。如果是兒童,應適量地減小力度。
3.俯臥壓背人工呼吸法
將病人俯臥,一隻手臂向前伸直,一隻手臂彎曲枕在頭下,頭側向一旁。急救者麵對病人頭部,分腿跪於其大腿兩側,兩手平放於他的背脊上,大拇指向內靠近脊柱附近,其餘四指展開,兩臂伸直。抬起腰部,依靠體重和臂力,慢慢向下推壓,然後豎起身子、放鬆雙手。這樣反複進行,每分鍾16次左右。
(二)胸外心髒按壓法
心髒停止跳動,血液循環隨即中斷,意味著生命活動即將停止。心搏驟停多見於心髒病患者,但也常見於觸電、溺水者。當病人發生心搏驟停(即心髒突然停止跳動)時,必須實施胸外心髒按壓法。此時,應立即采取心髒擠壓法,即用人為的外部力量擠壓心髒,使心髒重新進行工作,恢複血流循環。
具體操作方法是:
發現病人心搏驟停,可用拳頭敲擊其左胸部1~2下,若未見恢複心跳,便讓病人仰躺在平坦而堅硬的床板或地麵上,令下巴突出以確保氣道的順暢。急救者屈膝跪坐在患者的一邊,先將一隻手放置在胸骨以下1/4偏左的部位(相當於兩個乳頭中間的位置),然後再將另一手掌重疊在手背上,伸直手臂,讓體重的力量通過手臂的位置向病人壓迫(注意用力不能過大,以免壓斷肋骨),以胸骨下陷3~4厘米為宜,然後放鬆重量,如此反複進行,以每分鍾按壓60~80次為宜。如果是兒童,隻須用單手按壓即可。
進行胸外心髒按壓時,同時可以進行口對口的人工呼吸法,方法是每分鍾按壓心髒4~5次,口對口人工呼吸1次。如果搶救現場另有其他人員,可以一人做人口呼吸,一人做心髒按壓,在2次吹氣之間,有節奏地按壓胸骨5次,配合默契。
五、怎樣急救溺水者
到水中遊泳或因意外落入水中者,有時會發生溺水事故。淹沒於淡水中者肺內很快吸入大量水分,因而血液被稀釋,由於溶血作用而放出大量鉀,使鉀與鈉比值增高,很快因心室纖維顫動和窒息而死亡;淹沒於鹹水者,因鹹水的電解質含量比血漿高,以致體內水分滲入肺內而造成肺水腫。患者多因缺氧或循環衰竭而死亡。
由於溺水的後果很危險,所以必須進行及時有效的搶救,使之轉危為安。
(1)盡快利用附近的任何對象,如木棍、竹竿、樹杈、繩子進行急救。水性好的,可跳下水去搶救。溺水者碰到物體時,往往會死勁揪住,從而妨礙搶救者遊泳,所以正確的方法是從背後挾著溺水者的胳肢窩,使其麵朝上浮出水麵再遊上岸。如果溺水者亂揪亂蹦不能挾住,也可拍擊一下其腦袋,再將其挾遊上岸。
(2)發覺溺水者停止呼吸時,應及時進行人工呼吸,在淺水處或船上即可馬上開始。不要先急於將肺中或胃中的水分倒出,而耽誤寶貴的搶救時間。因為水進入肺部後,很難輕易控出來,水分停在胃中,也不會馬上發生窒息事故,所以及時進行人工呼吸更為重要。如果溺水者隻是呼吸停止,但心髒仍在跳動,也可以進行俯臥壓背人工呼吸,這樣能使呼吸道內的積水部分排出。
(3)如果溺水者心髒停止跳動,就應同時並用胸外心髒按壓法和人工呼吸法進行搶救。
(4)搶救過程中注意給溺水者保暖,尤其是嚴寒季節或浸入水中過長時。可用毛毯等物裹住身體,也可找來枯枝幹柴生火取暖。同時讓已經蘇醒的溺水者逐步喝一些熱的飲品,注意一次不要給予得太多。
(5)溺水嚴重者的搶救工作比較困難,但是一定要有耐心,不要放棄搶救。若有其他人在場,可在一麵施行人工呼吸及心髒按壓的情況下,一麵向急救中心或其他醫療單位求救。
六、燒傷、燙傷的現場救治
發生火災事故時,經常會出現直接、間接性的燒傷、燙傷(熱傷)等受傷意外,在日常生活中,因操作不當引發的火燒傷、熱水、熱油、熱物燙傷等事故也時有發生。
資料卡
燒(燙)傷的程度依其嚴重性分為:
第一度(紅斑性):皮膚發紅,(感到火辣辣地灼痛。)隻損害皮膚的表皮層,三至五天自愈;
第二度(水泡性):皮膚發生水泡,感到火辣辣地特別痛。皮膚的真皮淺層已受到損傷;
第三度(壞死性):皮膚傷裂脫落,受到嚴重損害。
緊急救護
發生燒(燙)傷事故時,如果是穿著衣服的部位,可以馬上在衣服上噴上水。如果是四肢,可以將患部浸泡在水中,直至疼痛消失才停止。還可以用75%的酒精或60度的白酒浸濕紗布,敷蓋在燙傷的部位,並隨時滴加酒精或白酒,以保持紗布濕潤。一般需要敷蓋30分鍾左右。
經過上述降熱處理後,用浸濕的手帕、毛巾等物包紮患部,再接受醫生的治療。燙傷輕度的可用蘇打水(一平匙蘇打加一杯水)浸過的幹淨布冷敷局部、塗些獾油、清涼油等。燙傷後如果表皮僅僅發紅、無水泡或表皮脫落時,應用清潔冷水衝洗創麵或浸於冷水內,可止痛並減輕水腫,以防止熱力對組織的進一步損害,這樣既可減輕燙傷深度,也可清潔創麵及減輕痛苦,可以抹點幹淨的動、植物油、清涼油或市售燙傷膏,傷麵可不包紮。除非傷勢極輕,否則不要自行塗抹藥物,更不要弄破水泡。
嚴重燒傷或大麵積燒傷時,身體防病的重要屏障——皮膚便被毀壞,這時千萬不可噴水,也不能塗抹藥物。燙傷部位已經起泡的不要弄破,以免感染,可在水泡周圍塗擦酒精,然後用幹淨布包紮或幹燥外露,為了不給轉送的醫院增加診斷困難,不應上消炎粉、黃醬等物。燙傷後,衣褲鞋襪不要強撕脫,先用剪刀剪開,然後慢慢揭脫,以免加劇創麵損傷。患處粘連的衣服或破片不能撕下。如果傷麵大且重時用濕的清潔被單包裹,外覆毯子送醫院治療。
案例鏈接
一位4歲的小孩因碰倒煤油爐被大麵積燒傷,他的母親情急之下把他抱到水龍頭下衝洗,結果因嚴重感染不治身亡。醫生說,假如這位母親直接將患者送到醫院,孩子是完全可以保住生命的。我們必須記住,隻有一度和淺二度(均無皮膚破損)的燒(燙)傷,才可用水衝淋或是浸泡在冷水中。
七、破傷風的危險和應急處理
破傷風是由一種名叫“破傷風杆菌”所致的急性外科感染。破傷風杆菌在田野、地麵、糞土和鐵鏽中均能生存。當人們在野外受到外傷時,即使傷口不是很大,也有可能感染這種細菌。在一般情況下,破傷風杆菌的潛伏期平均為7~14天,潛伏期越短,病情越重。
感染破傷風杆菌後,病人開始會有激動不安、頭痛、全身乏力、咀嚼困難、傷口疼痛等症狀,隨後會發生陣發性和強直性肌肉痙攣。陣發性痙攣數分鍾一次,每日發作無數次。強直性痙攣往往由麵部開始,發作時病人牙關緊咬,呈苦笑或獰笑狀態。隨後痙攣延伸至頸部、背部和四肢。病人全身抽動頻頻出現,而且對外界的反應異常敏感,任何刺激,如噪聲、光線、搬動等都能引起痙攣的發作。但多數病人的神誌至臨終時仍很清醒,所以極感痛苦。
破傷風雖然十分危險,但是它有一個潛伏期,受傷後馬上進行消毒處理,並注射破傷風血清,是完全可以避免發病的。
預防破傷風的辦法則是皮下注射破傷風類毒素。
八、腹痛的緊急處理
胃或十二指腸潰瘍、膽道蛔蟲鑽孔、急性闌尾炎、膽囊炎、痢疾或某些全身性疾病,都可以引起腹痛。有些腹痛起病急驟,需要及時送往醫院進行救治,否則就有可能發生生命危險。
小常識
急性腹痛常常具有以下一些症狀
1.腹部劇痛,病人流冷汗甚至倒地亂滾,或是抱膝屈蹲難以站立。
2.意識逐漸模糊,臉色蒼白、脈搏變慢,身體發冷。
3.腹部發硬,甚至變成一塊硬板似的堅硬狀態。
4.嘔吐。
根據腹痛部位大致可以判斷出是哪一內髒器官發生了病變:
(1)如上腹部痛多為胃十二指腸穿孔、早期闌尾炎、腸梗阻、急性胰腺炎、胃痙攣等;
(2)右上腹痛為肝膽右腎疾病;左上腹痛為胃穿孔、脾破裂、右腎結石等;
(3)右下腹痛為闌尾炎、右側輸尿管、卵巢疾病;
(4)左下腹為左側輸尿管、卵巢、乙狀結腸病變;
(5)臍周部腹痛為腸蛔蟲、腸痙攣、腸梗阻等:
(6)下腹痛為附件炎、腸梗阻;
(7)全腹痛為胃十二指腸穿孔、闌尾炎穿孔、膽囊穿孔、腸梗阻、急性胰腺炎等。
青少年中比較容易發生闌尾炎、膽道蛔蟲或腸蛔蟲等,需要特別注意。