正文 第二節 醫院(2 / 3)

1.一級醫院 一級醫院是直接向具有一定人口(10萬)的社區提供醫療、護理、康複、保健等綜合服務的基層醫療機構。主要指農村鄉、鎮衛生院和城市街道醫院。主要功能是直接對人群提供初級衛生保健和基本醫療服務,並進行多發病、常見病的管理,對疑難重症做好正確轉診。床位總數為20~99張。

2.二級醫院 二級醫院是直接向多個社區(其半徑人口在10萬以上)提供醫療衛生服務的醫院。主要指一般市、縣醫院及直轄市的區級醫院以及相當規模的廠礦、企事業單位的職工醫院。主要功能是在綜合性醫療服務的基礎上,提供專科服務,參與對高危人群的監測,接受一級醫院轉診,對一級醫院進行業務指導,並承擔一定教學、科研任務。床位總數為100~499張。

3.三級醫院 三級醫院是直接向幾個地區甚至全國範圍內提供醫療衛生服務的醫院,為省(自治區、直轄市)或全國的醫療、預防、教學科研相結合的技術中心。主要指國家、省、市直屬的市級大醫院及醫學院校的附屬醫院。主要功能是提供全麵連續的醫療護理、預防保健、康複服務和高水平的專科醫療服務,解決危重、疑難病症,對一級、二級醫院進行業務指導和培訓,同時承擔教學科研任務。床位總數在500張以上。

四、醫院的組織機構

我國醫院的組織機構一般分為三大部門,即診療部門、輔助診療部門和行政後勤部門。

1.診療部門 診療部門包括住院部和門診部兩大業務主體部門。設有內、外、婦、兒等醫療科和急診科、預防保健科等。這些部門擔負著住院、門診、急診的診療、護理和預防保健等工作。

2.輔助診療部門 輔助診療部門是組成現代醫院的一個重要組成部分,包括藥劑科、營養科、放射科、臨床檢驗科、臨床病理科、麻醉科、手術室、理療科、供應室、功能檢查及內鏡室等,以其專門技術和設備等來輔助診療工作。

3.行政後勤部門 行政後勤部門包括人事科、科教科、醫務科、護理部、總務科、醫療設備科、財務科等各職能管理部門。同時也是進行人、財、物保障的輔助部門,與診療及輔助診療部門相互協調成為有機整體。

五、醫院的業務科室設置及護理工作

(一)門診部

1.概念 門診是醫院麵向社會的窗口,是醫療工作的第一線,是直接對人民群眾進行診斷、治療、護理和預防保健的場所。門診工作能反映出醫院的醫療、護理質量以及醫院的綜合管理水平。

2.門診的設置和布局

(1)設置 門診應設有掛號處、收費處、藥房、檢驗科、放射科、綜合治療室和各臨床分科診察室等。診察室內應備診察床,床前有遮隔設備;室內設洗手池,桌麵整潔,各種檢查用具及化驗單、檢查申請單、處方等放置有序。綜合治療室內備有必要的急救設備,如氧氣、電動吸引器、急救藥品等。此外,門診大廳應設總服務台、導醫處,以便為病人開展各種導醫服務工作。

(2)布局 門診工作的特點是對外聯係多,接觸麵廣,病人集中,流動性大,就診時間受限等。

這些特點決定了門診工作的設置和布局原則是以方便病人就醫為目的,突出公共衛生,體現以人為本、病人至上的服務理念,做到安靜、整潔、美化、綠化、布局合理,備有各種醒目的標誌和路牌,使病人感到親切、便利,對醫院有信任感,易於得到病人的合作。

3.門診的護理工作

(1)預檢分診 預檢分診工作需由實踐經驗豐富的護士擔任。護士應熱情、主動接待來院就診的病人,簡明扼要詢問病史、觀察病情後作出初步判斷,給予合理的分診指導和傳染病管理。做到先預檢分診,後掛號診療。

(2)安排候診與就診 病人掛號後,分別到各科候診室依次就診。護士應做好就診病人的護理工作。

1)準備:開診前準備好各種檢查器械和用物,保持良好的診療環境和候診環境。

2)整理:分理初診和複診病案,收集整理化驗單、檢查報告等。

3)測量:根據病情測量體溫、脈搏、呼吸和血壓等,並記錄在門診病案上。

4)叫號:按先後次序叫號就診。必要時護士應協助醫生進行診查工作。

5)觀察:隨時觀察候診病人病情,遇到高熱、劇痛、出血、休克、呼吸困難、意識喪失等病人,應立即安排其提前就診或送急診室處理;遇到病情較重或年老體弱者,可適當調整就診順序。

(3)健康教育 護士應認識到健康教育的重要性,合理利用候診時間,采用口頭、圖片、黑板報、電視錄像或贈送有關健康教育宣傳冊等不同形式開展健康教育。對病人的詢問應熱情、耐心的解答。

(4)治療 病人需在門診進行的治療,如注射、換藥、導尿、灌腸、穿刺等,護士嚴格按照操作規程,確保治療安全有效。

(5)消毒隔離 門診人群流量大,病人集中,易發生交叉感染,因此,要認真做好消毒隔離工作。對傳染病或疑似傳染病者,應及時分診到隔離門診就診,作好疫情報告。門診空間、地麵、牆壁、桌椅、診察床、推車、擔架等,定期進行清潔、消毒。各種治療後的物品按要求處理。

(6)預防保健 預防保健是門診護理工作的重要組成部分,經過培訓的護士可直接參與各類保健門診的谘詢或診療工作。主要工作內容有對自覺健康的就診者提供健康谘詢、定期健康體檢、婚前檢查、圍生期保健指導、心腦血管疾患及癌症普查等。

(二)急診科

1.概念 急診科是醫院診治急症病人的場所,是搶救病人生命的第一線。

急診科實行24小時開放服務,對危及生命及意外災害事件,應立即組織人力、物力,按照急救程序進行搶救。急診科護士要求責任心強,有良好的素質,具備一定的急診搶救知識和經驗,技術熟練、動作敏捷,能積極配合醫生及時搶救病人。急診科護理的組織管理和技術管理應最優化,達到標準化、程序化、製度化。