正文 第八章 消化係統疾病(2 / 3)

中醫認為它常常是飲食不節、過食生冷或寒涼藥物導致寒結胃中,以及惱怒抑鬱、情誌失和以致肝氣犯胃引起。也有少數是胃中陰液損傷,或脾胃氣敗所造成,治療時當有區別。

二、中醫按摩治療

【定穴】璿璣、大椎、缺盆、膻中、中脘、肩井、膈俞、脾俞、胃俞、內關、合穀、足三裏。

【取穴】肩部的肩井;胸腹部的缺盆、璿璣、膻中、中脘;項背部的大椎、膈俞、脾俞、胃俞;上肢部的內關、合穀;下肢部的足三裏。

璿璣:在胸部,當前正中線上,胸骨上窩中央下1寸;大椎:第七頸椎棘突下凹陷中;缺盆:位於人體的鎖骨上窩中央,距前正中線4寸;膻中:在胸部,當前正中線上,平第四肋間,兩乳頭連線的中點;中脘:在前正中線上,臍上4寸;肩井:在肩上,當大椎穴與肩峰連線的中點;膈俞:在背部,當第七胸椎棘突下,旁開1.5寸;脾俞:在背部,當第十一胸椎棘突下,旁開1.5寸;胃俞:在背部,當第十二胸椎棘突下,旁開1.5寸;內關:位於前臂正中,腕橫紋上2寸,在橈側屈腕肌腱同掌長肌腱之間取穴;合穀:位第一、二掌骨間,當第二掌骨中點的橈側緣凹陷中;足三裏:屈膝,在髕韌帶外側凹陷下3寸,脛骨前脊外一橫指處為足三裏。

【簡便取穴】

璿璣:在胸骨中線上,仰臥或正坐仰靠,約當胸骨柄中點取穴;大椎:正坐低頭時人體的頸部下端最高點,即第七頸椎棘突,其下凹陷處;缺盆:在鎖骨上窩之中點;膻中:兩乳頭連線的中點;中脘:胸骨下端和肚臍連接線中點即為中脘;肩井:低頭後頸部最高點與肩部最高點連線的中點;膈俞:先低頭找到脖子後麵正中有1個骨性的突起,這是第七頸椎的棘突,向下數7個這樣的突起,這是第七胸椎棘突,再往兩邊兩橫指處;脾俞:先低頭找到脖子後麵正中有1個骨性的突起,這是第七頸椎的棘突,向下數11個這樣的突起,這是第十一胸椎棘突,再往兩邊兩橫指處;胃俞:先低頭找到脖子後麵正中有1個骨性的突起,這是第七頸椎的棘突,向下數12個這樣的突起,這是第十二胸椎棘突,再往兩邊兩橫指處;內關:患者采用正坐或仰臥,仰掌的姿勢,內關穴位於人體的前臂掌側,從近手腕之橫皺紋的中央,往上約三橫指寬的中央;合穀:以一手拇指的指關節橫紋正對另手的拇示指的指蹼緣上當拇指尖所指處即是;足三裏:找穴時左腿用右手、右腿用左手以示指第二關節沿脛骨上移,至有突出的斜麵骨頭阻擋為止,指尖處即為足三裏。

【操作】

1.患者取坐位,醫者站於一側。

2.醫者將一手手掌放於胸骨上端璿璣穴處,另一手手掌放於背部上方大椎穴處。

3.兩手同時自上向下沿胸、背正中線做掌推法的治療,胸部的手掌推至臍下,背部的手掌推至腰部,反複操作3分鍾左右。

4.患者取仰臥位。

5.醫者用手掌推按其胸部向臍下部位,操作5分鍾。

6.再以順時針方向撫摩患者上腹部,操作5分鍾。

7.患者取俯臥位。

8.醫者自上而下揉按患者背部,6~8分鍾。

9.最後點按缺盆、膻中、中脘、肩井、膈俞、脾俞、胃俞、內關、合穀、足三裏。

【療程】

對於輕症患者隻需治療1次;較重者及纏綿不愈者,每日或隔日1次,直至症狀全部消失。

三、反射區按摩治療

(一)麵部反射區按摩治療

【反射區】胃、肝、脾。

【操作】

1.患者取仰臥位,放鬆緊張情緒,醫者坐於患者頭側,在施術部位均勻塗抹按摩介質。

2.醫者用手掌拂摩和拇指平推患者麵部,反複20~40次,使麵部放鬆並產生溫熱感。

3.用中指揉按胃區,頻率為每分鍾60~100次,按揉3~5分鍾。至局部產生溫熱感。

4.然後點按胃區,以患者適應為度,且應逐漸加力,手法做到柔和滲透,以患者麵部反射區上出現酸、脹、痛的感覺為度。

5.點按脾區、肝區,頻率為每分鍾100~200次,點按3~5分鍾,至局部產生酸痛感為度。

6.重複上述步驟2,用手掌拂摩和拇指平推患者麵部,反複20~40次,做麵部放鬆,結束治療。

(二)足部反射區按摩治療

【反射區】腹腔神經叢、甲狀旁腺、橫膈膜、胃、腎、十二指腸、輸尿管、膀胱。

【操作】

1.在全足均勻地塗抹上按摩介質,如凡士林等。

2.全足放鬆操作:

(1)雙手輕握足內側、足外側,從踝部至腳趾3~5次。

(2)兩手握足,兩拇指相對於足底,其餘四指握足背。

(3)兩拇指相對,由足跟推向腳趾,手法輕柔,操作3~5次。

(4)兩手交替輕輕拍打足背,至足背微微發紅為度。

3.檢查心髒反射區,隨時了解心髒的狀態。

4.按摩腎、輸尿管和膀胱3個反射區,這3個反射區被稱為“基本反射區”,促進排泄係統的功能,將體內有毒物質和代謝不良產物排出體外。

5.用拇指點按甲狀旁腺30~40次,按揉1分鍾左右,以酸脹或微微疼痛為度。

6.用拇指由外向內平推橫膈膜、胃、十二指腸反射區,推10~20次。

7.用拇指由外向內按揉腹腔神經叢,持續3~5分鍾。

8.用拇指由上至下平推腎反射區,推10~20次。

9.重複上述步驟4,按摩腎、輸尿管和膀胱3個反射區,促進治療後機體產生的代謝廢物盡快排出體外。

10.重複上述步驟2,再次進行全足放鬆操作,結束治療。

(1)雙手輕握足內側、足外側,從踝部至腳趾3~5次。

(2)兩手握足,兩拇指相對於足底,其餘四指握足背。

(3)兩拇指相對,由足跟推向腳趾,手法輕柔,操作3~5次。

(4)兩手交替輕輕拍打足背,至足背微微發紅為度。

【作用】降逆止呃。

【注意事項】

1.按摩之前要選擇恰當的體位,即患者感覺舒適放鬆,可維持較長時間,又有利於醫生的手法操作。

2.掌握好手法刺激的強度,青壯年肌肉發達,手法力量適當地加重,老年人或兒童肌肉鬆軟者,手法力量應減輕,對於按壓胸廓時,力量也應該適中,以免造成不必要的損傷。

3.操作過程中有多種手法,操作時需要經常變換手法的種類,所以要求操作者手法變換自然、連續不間斷,如行雲流水,一氣嗬成。

四、病例

蔡某,女,69歲,2009年10月15日初診。主訴:由於6日前進食過快致呃逆,吃藥未見好轉而來診。現呃逆一日數次,呃聲低沉無力,氣不得續,兼手足欠溫,腰膝無力,便溏久泄。舌質淡,邊有齒痕,苔白潤;脈沉細弱。診斷:呃逆(膈肌痙攣)。辨證為脾胃陽虛證。治療方法:取穴:璿璣、大椎、缺盆、膻中、中脘、肩井、膈俞、脾俞、胃俞、內關、合穀、足三裏。

操作:

1.患者坐位,醫者位於一側,以一手手掌置於胸骨上端璿璣穴處,另一手手掌置於背部上方大椎穴處,兩手同時自上向下沿胸、背正中線做掌推法的治療,胸部的手掌推至臍下,背部的手掌推至腰部,反複操作3分鍾左右。

2.患者仰臥位,醫者先自其胸部向臍下部位做掌推法的治療,再以順時針方向在患者上腹部做摩法的治療,共10分鍾。

3.患者俯臥位,醫者在其背部自上而下做揉法、按法、滾法的治療6~8分鍾。

4.點穴:缺盆、膻中、中脘、肩井、膈俞、脾俞、胃俞、內關、合穀、足三裏。

治療1次後患者即感全身症狀明顯減輕,再次治療後全部症狀消失。

【療程】對於輕症患者隻需治療1次;較重者及纏綿不愈者,每日或隔日1次,直至症狀全部消失。

五、還可以這樣做

(一)家用食療方

將生韭菜洗淨,榨出菜汁後口服。

(二)家用小偏方

旋覆代赭湯,即旋複花、生薑、代赭石、半夏各10克,人參、甘草各6克,大棗12枚,每日1劑,水煎服。此方降逆化痰,益氣和胃。適用於氣滯痰阻的呃逆。

(三)自我保健

患者先自其胸部向臍下部位做掌推法的按摩,再以順時針方向在其上腹部做摩法。後點按缺盆、膻中、中脘、內關、合穀、足三裏。

六、醫囑

1.情緒不好會引發呃逆,呃逆經久不愈使患者焦躁煩惱,這又會加重膈肌痙攣。因此,對患者來說,保持心情舒暢,顯得十分重要。

2.少食生冷食品,包括生拌冷菜及水果,煎炸難消化的食品也不宜多吃。

3.食量以無飽脹感為好,餐次可增加。

4.刀豆、生薑、荔枝、枇杷、飴糖(麥芽糖)等食物有溫胃通氣止呃作用,受寒者可適量選吃。

5.保持大便通暢。

泄瀉

一、概述

泄瀉,是指大便稀薄,次數增多而言。“泄”是指如水之泄,其勢緩慢;“瀉”是指暴注下迫,發病急。二者雖有急慢之分,但病情一致,統稱泄瀉。一年四季均可發生,但以夏秋季節最為多見。