米諾地爾口服常釋劑型
【中文別名】長壓定、長壓啶、敏樂定、貌欣、絲美
【藥理作用】直接擴張小動脈,因而降壓,但具體機製未明。
【適應證】治療高血壓,為第二或第三線用藥。
【用藥須知】①不良反應常見的有:反射性交感興奮可引起心率加快、心律失常、皮膚潮紅;水鈉瀦留引起體重增加、下肢水腫;毛發增生,以臉、臂及背部較著。②下列情況時慎用本品:腦血管病、非高血壓所致的心力衰竭、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心包積液、嗜鉻細胞瘤、腎功能障礙。孕婦應慎用。③應用本品時應定時測量血壓、體重。
曲美他嗪口服常釋劑型
【中文別名】三甲氧苄嗪、心康寧、冠脈舒、萬爽力
【藥理作用】本品為血管擴張藥,有對抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素的作用,能降低血管阻力,增加冠脈血流量及外周循環血流量。同時降低心髒工作負荷,降低心肌耗氧量,改善心肌氧的供需平衡,此外能改善心內膜血流供給,促進側支循環的建立。作用較硝酸甘油出現慢,但持久。
【適應證】臨床適用於冠脈功能不全、心絞痛、陳舊性心肌梗死等。對伴有嚴重心功能不全者可與洋地黃並用。
【用藥須知】個別可有頭暈、食欲缺乏、皮疹等。新近心肌梗死患者禁用。
罌粟堿注射劑
【中文別名】帕帕非林
【藥理作用】罌粟堿對血管、心髒或其他平滑肌有直接的非特異性鬆弛作用,其作用可能是抑製環核苷酸磷酸二酯酶。
【適應證】用於治療腦、心及外周血管痙攣所致的缺血,腎、膽或胃腸道等內髒痙攣。
【用藥須知】①用藥後出現黃疸,眼及皮膚明顯黃染,提示肝功能受損。注射部位可發紅、腫脹或疼痛。②完全性房室傳導阻滯時禁用。震顫麻痹(帕金森病)時一般禁用。出現肝功能不全時應即行停藥。③由於對腦及冠狀血管的作用不及對周圍血管,可使中樞神經缺血區的血流進一步減少,出現“竊流現象”,用於心絞痛、新近心肌梗死或卒中時須謹慎。④青光眼患者要定期檢查眼壓。
多巴胺注射劑
【藥理作用】激動交感神經係統腎上腺素受體和位於腎、腸係膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體。
【適應證】適用於心肌梗死、創傷、內毒素敗血症、心髒手術、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征;補充血容量後休克仍不能糾正者,尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。由於本品可增加心排血量,也用於洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。
【用藥須知】①常見的不良反應有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常〖尤其用大劑量)、全身軟弱無力感;心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。②下列情況應慎用:嗜鉻細胞瘤患者;閉塞性血管病(或有既往史者),包括動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷(如凍瘡)、糖尿病性動脈內膜炎、雷諾病等;肢端循環不良的患者;頻繁的室性心律失常時。
多巴酣丁胺注射劑
【中文別名】杜丁胺、多丁胺、強心胺、獨步催
【藥理作用】對心肌產生正性肌力作用,主要作用於01受體,對及以受體作用相對較小。能直接激動心髒匕受體以增強心肌收縮和增加搏出量,使心排血量增加。可降低外周血管阻力(後負荷減少),但收縮壓和脈壓一般保持不變,或僅因心排血量增加而有所增加。能降低心室充盈壓,促進房室結傳導。心肌收縮力有所增強,冠狀動脈血流及心肌耗氧量常增加。由於心排血量增加,腎血流量及尿量常增加。
【適應證】用於器質性心髒病時心肌收縮力下降引起的心力衰竭,包括心髒直視手術後所致的低排血量綜合征,作為短期支持治療。
【用藥須知】①不良反應可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等。下列情況應慎用:心房顫動;高血壓;嚴重的機械梗阻,如重度主動脈瓣狹窄;低血容量;室性心律失常;心肌梗死。②用藥期間應定時或連續監測心電圖、血壓、心排血量,必要或可能時監測肺楔壓。
間羥胺注射劑
【中文別名】阿拉明
【藥理作用】本品主要作用於受體,直接興奮受體,較去甲腎上腺素作用為弱但較持久,對心血管的作用與去甲腎上腺素相似。能收縮血管,持續地升高收縮壓和舒張壓,也可增強心肌收縮力,正常人心輸出量變化不大,但能使休克患者的心輸出量增加。
【適應證】防治椎管內阻滯麻醉時發生的急性低血壓;用於出血、藥物過敏、手術並發症及腦外傷或腦腫瘤合並休克而發生的低血壓的輔助性對症治療;也可用於心源性休克或敗血症所致的低血壓。
【用藥須知】①不良反應可有心律失常,升壓反應過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心搏驟停。②甲狀腺功能亢進、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。
腎上腺素注射劑
【中文別名】腎上腺素、副腎堿
【藥理作用】兼有受體和0受體激動作用。受體激動引起皮膚、黏膜、內髒血管收縮。0受體激動引起冠狀血管擴張,骨骼肌、心肌興奮,心率增快,支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌鬆弛。對血壓的影響與劑量有關,常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降。
【適應證】主要適用於因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難,可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克,亦可用於延長浸潤麻醉用藥的作用時間。為各種原因引起的心髒驟停進行心肺複蘇的主要搶救用藥。
【用藥須知】①不良反應可有心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發涼。有時可有心律失常,嚴重者可由於心室顫動而致死。用藥局部可有水腫、充血、炎症。②高血壓、器質性心髒病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。③下列情況慎用:器質性腦病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻嗪類引起的循環虛脫及低血壓、精神神經疾病。孕婦及哺乳期婦慎用。
異丙腎上腺素注射劑
【中文別名】異丙基腎上腺素、異丙腎
【適應證】①治療心源性或感染性休克。②治療完全性房室傳導阻滯、心搏驟停。
【用藥須知】①常見的不良反應有:口咽發幹、心悸不安;少見的不良反應有:頭暈、目眩、麵潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。②心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤患者禁用。③下列情況慎用:心律失常並伴有心動過速;心血管疾患,包括心絞痛、冠狀動脈供血不足;糖尿病;高血壓;甲狀腺功能亢進;洋地黃中毒所致的心動過速。