原文少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人麵色赤，或腹痛，或幹嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。通脈四逆湯方：甘草二兩、附子一枚（大者，生用，去皮，破八片）幹薑三兩人參二兩前四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。非若暴出者之自無而忽有，既而仍無，如燈火之回焰也。麵色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。
(機理)外身熱、麵赤、手足厥逆，內下痢清穀，脈微欲絕，是陰寒內盛，逼陽於外，故叫裏寒外熱。陽不能內返，全由內之陰寒盛，故以大的生附子、幹薑以溫中回陽，炙甘草以調中氣，滋化源，使先、後天俱恢複。其麵色赤者，為陽上浮，加蔥白九莖，使內複之陽上升，上升則痢止，並與上浮之陽相接續，接續則外陽可內返，不接續則越。腹中痛者，下痢使土衰木乘，風氣入腹則痙攣，故去蔥白，防其升陽反助風亢，加白芍以柔肝斂風而止痛。嘔是寒盛逼陽上浮的症狀，故加生薑以溫散胃中之寒，且降逆氣以止嘔。咽痛亦是陽浮的症狀之一，故去酸寒之芍藥，恐其殺微弱之升陽，加桔梗辛開苦降以利咽喉，使浮陽隨甘草內返中土。痢止脈不出者，元氣弱，桔梗之升有助陽亡之弊，故去之，加人參以補元氣。服之脈漸漸增強，為正氣複，則生。服後脈忽有忽無，忽大忽小，為陽外散之象，亡陽之征，則死。
原文少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。四逆散方：甘草（炙）枳實（破，水清，炙）柴胡芍藥以上各等分，前四味，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。後加減法：咳者加五味子、幹薑各五分，並主下痢；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令拆；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，取三升，去滓，以散三方寸匕，納湯中，煮取一升半，分溫再服。
(機理)此之主證是四逆，或證為咳、悸、小便不利。腹中痛、瀉痢，與真武湯證頗相似。但四肢涼而不冷，瀉痢且下重，此非少陰病，而是少陰陽複，肝鬱不升形成的鬱陽不輸布，所以身不冷，或熱而肢涼。它是陽氣內鬱，風氣下泄，使陰陽不相順接形成的，與腎陽衰之四逆形同而質別。治當解鬱調肝。清陽下泄，故下痢後重，以柴胡升其清陽；下重者，氣機受阻，故以枳實攻其鬱結之氣。柴胡、枳實相助，使已下陷者下泄而去，未陷者升之使上，升清降濁則氣機和暢；芍藥柔肝斂風以止腹痛；炙甘草實中土，助清陽之升。陽氣和暢，升入太陽，則手足不厥，瀉痢後重自除。陽鬱不布，上咳者，是陰寒犯肺，故加幹薑溫散寒水，加五味子以斂肺氣，防木升侮肺。悸者是寒水淩心，故加桂枝助心陽以散寒。兩者總為清陽內鬱而成。小便不利加茯苓利水。
腹中痛服芍藥不止者，恐是陰寒腹痛，故加附子合服。服四逆散而泄痢下重不止者，可加薤白辛溫散結助陽升降，因柴胡升之尚不及，枳實理氣猶不止。至於三升，可能是筆誤，或許是薤白三兩，以水五升煮至三升。少陰病，可從寒化，可從熱化。此是從熱化轉換過程中的病證。腎陽初複，陽氣欲升，可是厥陰之陽未全複，故鬱而難升，其他髒腑尚少陽氣。觀上下條可知這正是轉換中的一條，即今所謂的過渡階段。若已轉入厥陰，下痢膿血，則屬厥陰病了，應在下篇，故仲師列此一條而止。若僅僅是厥陰陽鬱形成的厥逆，則陽氣易化熱，治當加清熱藥。這叫肝鬱化熱，熱深厥深，溫病中最多。二者的區別在於此是腎陽衰而複，出於厥陰；彼是腎陽未傷，肝鬱化熱。
原文少陰病下利，六七日，咳而嘔，渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
(機理)少陰下痢，上不當有渴證。必久痢傷陰，病從熱化。六七日為太陰、少陰主氣，正複而陰不足，心肝火旺，故心煩而渴，不得眠。但其人還咳而嘔，為什麼？這是停水不化。因下痢久，下元陰虧，其人心氣素旺，心火下移，腎陽因此而複。陽複而陰虛，虛陽不能化水，反與停水相膈，形成水不濟火，出現口渴、心煩、不得眠等證。下陽虛停水不化，故其痢不止，或小便不利。水犯胃則嘔，攻肺則咳，故以二苓、滑石化其停水，且引熱下歸。熱下停水化為病止。因其陰已傷，上升之津尚不足以濟火，故加阿膠以滋陰補水。停水去，肺心陰血得補則病瘥。
原文少陰病，得之二三日，口燥咽幹者，急下之，宜大承氣湯。
(機理)何以為少陰病？脈微細，手足厥。此處為陽熱內鬱。二三日為厥陰、太陽主氣，木旺生火，太陽之陽內合心火，火氣大增。陰氣盛日火不減，剛轉入太陽則口燥咽幹，說明心火盛急，當急下其心火以救陰液，故以大承氣湯攻下內蘊之熱毒以救急。此已轉入溫病範疇，火熱為患，下不厭早。臨床當以脈舌為準，以定攻下之緩急。溫病以陰液為根，攻太過恐陰傷太過。
原文少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口幹燥者，急下之，宜大承氣湯。
(機理)此為心火內鬱之瀉痢、四厥，故易診為少陰病。心下者，胃腸也。下痢色純青之水，上口幹燥，為火證，此是心火內陷，子令母實，木火動風。風火入於腸道，鬱而不行，為木乘土，胃腸脹急，故曰必痛。風火久鬱必散，使膽汁大量排入腸道，故自痢純青水。風火助胃之燥熱則上有口幹燥，總為火熱為患。當以大承氣湯急瀉其火，火祛風息則不疏泄太過而痢止。膽汁下泄，引風火從腸道行，故便青水；若風火從厥陰下行，必便膿血。
原文少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。
(機理)少陰病，或從寒化而痢，或從火化而煩。六日為過經，正氣恢複當大便，七日厥陰又旺，疏泄功能強，反見腹脹仍不大便者，實也。為火氣化燥，傷了胃腸之津液，燥糞阻氣機運行，故腹脹不便，治當瀉火通便以存陰，故宜大承氣湯急下其燥火之結。上條與此已屬溫病，救焚之劑，宜早宜重。但仍當適可而止，不可過量。傷於寒而轉化為溫病，除辛溫、散寒、助陽外，與其人心火素旺有關，是寒證中常見的。仲師正教人要知此知彼，如此才會思過半矣。
原文少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
(機理)此以脈論。少陰病證俱，手足厥逆，下利清穀，其脈沉者，為陽不足，證為陽衰陰盛，首當急救其陽，故宜四逆湯。
原文少陰病，飲食入口即吐，或心中溫溫欲吐，複不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，幹嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。
(機理)上焦乃陽氣布散必經之地，若被寒痰所聚，則陽氣不輸布，故手足冷。心陽被鬱欲出，故心中溫溫欲吐，但無物可吐。寒在上焦則不能食，食則寒熱格拒而吐。若得病則手足冷、脈弦遲，為寒實阻結在胸部，寒痰鬱陽難散，可用瓜蒂散類吐之。寒痰出，心陽布，則病痊愈。若下，徒傷中、下焦之津液，上焦寒痰不能去。若膈上為寒飲，僅僅隻有幹嘔之證（脈象必沉），是三焦陽氣不足，水氣停而為飲。此為心陽不足，吐之會更傷其陽。三焦根於腎，此為少陰病，腎陽不足的結果，故急與四逆湯回陽。心腎陽足則水氣化，寒飲消，幹嘔止。此條將寒實結胸與陽虛飲停並列，正是教人正確區別少陰病。寒飲與少陰病不是一回事，但機理相同，用四逆湯為異病同治。
原文少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當溫其上，灸之。
(機理)陰寒下痢，至脈微澀，為陰脫於下；嘔而汗出，為陽越於上。反過來，陽越更使陰脫，故下痢會更甚，所以曰必數更衣。反少者，是下痢的次數沒有增加，但也不是痢止。若痢止，上嘔、汗出，為死證。今減少，是下之腎陽漸複，陽氣攝陰的緣故，痢有向愈的征兆。當溫之以助陽複。下陽複，上陽未必就通，故可灸其上之百會穴，通其經，使上下之陽接續則病愈。上條是急溫之，此條是當溫之，是因病之所傷不同。上條未痢，故下元陰血未傷。此條久痢不止，下元陰血大傷，故隻言當溫，以痢止為度，過則陰傷難複。若全身陽尚不足，灸百會則止，亦不可太過。仲景以此教人用藥應藥病相當，尤其在危重之時，不可孟浪。