原文陽明病法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
(機理)陽明病當發熱汗出，可是其人隻覺皮中有蟲蟻伏行之狀，而無汗出，這是其人津液虧乏太久的緣故。全身津液不足，胃中虛燥，稍有客熱與燥氣相合則陽明病。燥熱外出於肌肉之中，虛熱擾動空乏之汗孔，則如蟲行皮中之燥癢。
原文陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。
(機理)發熱反無汗，而下小便利，利者清利也。此似陽明病而非實。熱在中、上焦，下焦虛寒。上熱下寒，陰陽之氣不相順接，故手足厥。二三日陽明、少陽氣盛，厥則陽熱內鬱不輸布，胃寒則嘔，肺寒則咳，頭無陽則痛。不咳不嘔，手足不厥，為陽氣不鬱，陰陽之氣已和諧，故頭不痛。
原文陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽亦不痛。
(機理)不惡寒，外已解。能食，胃有熱，此為陽明中風。風火攻肺則咳，衝咽則痛，擾頭目則眩。風火不上炎攻肺則不咳，咽也不會痛。
原文陽明病，無汗，小便不利，心中懊者，身必發黃。
(機理)發熱無汗，心中懊惱，為熱內鬱。外無汗，內小便不利，則熱無出路，水液內蓄，熱與水濕相蒸，三焦與膽同屬少陽，膽為陽多陰，濕熱蘊蒸，必膽汁泛溢，身必發黃。
原文陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。
(機理)陽明病為燥熱為患，若被火（灸、烤、熏等），火與燥熱之氣相合，當更大汗出，今隻有額上微汗出，此為熱鬱在裏。小便不利則水濕內停。水停三焦油膜之中，使火燥之氣不能外散而上攻空竅，故隻有額上微汗出。熱與水濕相蒸，三焦與膽同屬少陽，膽為陽多陰，濕熱蘊蒸，必膽汁泛溢，則身必發黃。
原文陽明病，脈浮緊者，必潮熱，發作有時；但浮者，必盜汗出。
(機理)脈浮緊即浮弦，為少陽內鬱。少陽為少火，與陽明燥氣相合，則化為壯火。壯火動風，化為風火。風火的特點是久鬱必散發，發則風火散而熱，熱則風火散而衰，衰則風火被鬱，於是熱止。得時氣旺又發作，故叫潮熱，發作有時。脈但浮者，陽盛陰虛，夜陽入於陰，衛虛而內熱，故津液外泄為汗，醒則衛出皮毛固，故汗止。此為盜汗。此講陽明燥火與少陽鬱火相合，可為風火為患的實證，也可能火燥傷陰出現盜汗之虛證。
原文陽明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。
(機理)自覺發熱、口燥而不欲飲，為熱在血分，若在氣分當渴飲。發熱為陽盛於上，火性炎上，上攻頭麵陽明經之血分，必逼陽絡之血外溢，故曰必衄。此是陰血不足之人陽明病，燥火陷入血分經絡的病證。
原文陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必#也。以亡津液，胃中幹燥，故令大便幹。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，則知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
(機理)發熱自汗出，重發汗，為誤治。但發汗後氣分之熱隨汗外泄，故外熱反去，內卻有微煩，這是發汗令胃中津液大傷。胃中燥氣為患，致使大便硬。此本為胃實，微煩為燥熱攻心，隻是較輕。如果其人小便次數比原來少一半，或次數不減而量少，為津液自還入胃中，燥結當解，解的症狀為大便自出。此為津液充足的人，陽明初病誤治後陰液自複的過程。證輕，脈軟是其客觀依據，如此則不當攻。從200條至此，已進入溫病範疇，故仲景不出方治。
原文傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
(機理)一開始發熱惡寒就頻頻發嘔，是胃氣虛。嘔吐可使胃液減少，鬱陽可能乘虛入於胃中，與虛燥之氣相合，於是可出現陽明證。這種胃氣素虛的病人，切不可用三承氣湯攻下。攻之陽氣被傷，陰陽俱竭，後天虧乏，治難取效。
原文陽明證，心下#滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死；利止者愈。
(機理)發熱汗出，而心下硬滿，此非陽明證，為心下痞結，阻其氣機之正常升降，上焦及軀體之陽氣與津液不能內返而發熱汗出。痞結多因中氣虛寒，邪氣內陷，上下寒熱格拒而成，所以不可攻下。攻下則中陽敗絕，土勝乘水，有降無升，腎陽亦敗，利遂不止，故不止者死。雖攻下，中陽未敗，胃陽漸複者則利可止，止者可愈。總之，四診合參，視病者體質而定方治。
原文陽明證，麵合赤色，不可攻之。攻之，必發熱，色黃，小便不利也。
(機理)發熱麵合赤色，是熱在陽明之經。攻之反傷中焦脾胃，經熱會乘虛內陷於中焦，與胃中燥氣相合則發熱。若其人發熱，麵色黃，知其小便不利，以攻下使脾虛濕停，水濕與燥熱相蒸而成。
原文陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。
(機理)發熱汗出，未經吐下，胃氣未傷。心煩者，為燥熱鬱於胃，循心包經入心。治當鹹寒瀉熱，故可與調胃承氣湯小攻其燥氣。大黃苦、寒，瀉胃中火熱，芒硝鹹、寒，助之清燥瀉下，甘草護胃氣，調和諸藥。大便通下說明燥熱已去，不可再服，過則可能傷胃氣。
原文陽明病，脈遲，雖汗出不惡熱者，其身必重，短氣。腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裏也。手足然而汗出者，此大便已#也，大承氣湯主之；若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。大承氣湯方：大黃四兩（酒洗）厚樸半斤（炙去皮）枳實五枚（炒）芒硝三合前四味，以水一鬥，先煮二物，取五升，去滓，納大黃，更煮取二升，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，餘勿服。
(機理)發熱汗出而脈遲，為陽明有熱，而脾虛寒，脾虛故身重，短氣。若證見腹滿而喘，是胃腸燥熱之氣已與大便相結，待晡時陽明氣旺與邪熱相合則發潮熱，所以潮熱是腑實的症狀。腹滿而喘，是中焦燥熱攻肺的結果。陽明之熱盡入腑與糞便相結，所以叫外欲解，可攻腑裏之結。胃實的程度不一樣，攻裏的方法也不一樣：手足濈然而汗出者，為陽明燥熱已由內達外，盛於四肢，故知其大便已硬，可與大承氣湯，破氣、攻熱、軟堅。微發熱惡寒者，外寒未盡，當先解其表，後攻其裏。雖腹滿而喘，其熱不潮者，為陽明腑熱已盛，但燥結尚不盛，知大便未實，不可與大承氣湯攻之。若腹大滿，大便不解者，隻能以小承氣湯破氣，微下其熱以和胃氣。切戒以大承氣湯泄下，過之反傷胃氣。承氣者，續氣也。氣機因陽明燥結不通而阻滯，通則氣續，氣續則承也。大承氣者，以胃腸燥結甚，故用下氣之厚樸，破氣之枳實更重於小承氣，且加芒硝以軟堅；小承氣者，熱與氣結，故與大黃、枳實、厚樸氣熱兩攻則解。熱為燥結之因，故大、小承氣湯大黃分量相等。若隻便結而腹不滿者，為胃中燥熱，以調胃承氣下其熱即可。
原文陽明病，潮熱，大便微#者，可與大承氣湯；不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失（矢）氣者，此有燥屎，乃可攻之。若不轉失（矢）氣者，此但初頭，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿，不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便複#而少也，以小承氣湯和之。不轉失（矢）氣者，慎不可攻也。
(機理)發熱汗出，並有潮熱者，為燥熱之氣已入胃腸。大便微硬，說明已與糞便相結，故可與大承氣湯攻其燥結。大便不硬者，說明燥氣未與糞便相結，病輕藥重，攻之反傷津氣。若其人五六日沒有大便，不知其大便是硬是軟，可先與小承氣湯，湯入腹中，若腑實，則燥糞不會動，隻有胃氣下行，有矢氣放出，才證明有燥糞，當以大承氣湯攻其燥結。若不轉矢氣，說明胃腸無燥糞阻結，隻是燥氣為患。大便隻是初頭硬，後必溏。如此切不可以大承氣破氣攻熱，攻則胃氣必傷，胃傷不能食，脾傷不運化。胃不降，脾不升，氣轉中焦則脹滿。胃中因攻津液乏竭者，欲飲水，與之，水停為飲，胃氣反上逆，加之脾不養肝，膈氣虛寒，逆氣動膈則呃逆。這是胃氣虛竭的重證。與小承氣湯後轉矢氣者，與大承氣湯攻之，後又發熱，大便硬少者，可再與小承氣湯軟堅、攻燥以和之。與小承氣湯而不轉矢氣者，慎不可與大承氣湯攻之。仲景囑之再三，非胃腸並實，大承氣湯不可輕與，為什麼？因為一般傷寒之人，陽氣平平，尤其腎陽平和或不足，大劑苦寒攻下，會傷胃氣，甚至可傷腎氣，陽病轉陰，病情至重。若為溫病，陽氣偏盛，攻熱稍重無妨。補陰液則平。這正是傷寒與溫病用三承氣湯的區別之處。