原文傷寒，服湯藥下利不止，心下痞，服瀉心湯已，複以他藥下之，利不止，醫以理中丸與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者，當利其小便。赤石脂禹餘糧湯方：赤石脂一斤（碎）太乙禹餘糧一斤（碎）前二味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫二服。
(機理)此條與159條均是誤下陽陷利不止，但原因各別。前條是傷了中陽，此條是傷了下焦之陽，使大腸陽衰失去收攝之力，故瀉心、理中等治理中焦之劑均不能止其利。虛寒之氣上逆，利不止則痞不解。赤石脂甘、酸、溫，禹餘糧甘、平，性收澀，且重沉入下焦，助腎陽，使大腸恢複收攝之力而止利。大腸能收攝，而利仍不止者，為水穀不別。其原因是中焦脾不利水，三焦不瀉，水從腸道出。利小便則水液從膀胱出，故利止。中陽複則痞解。仲景是教人理解傷中氣與下焦腎陽之不同，目的是教人臨床應辨證論治。今之臨床，當健脾利水與收斂止瀉同施，不可誤了時機。
原文傷寒，吐下後，發汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動愓者，久而成痿。
(機理)傷寒吐下不解，傷內之津氣，又發汗，使體之營衛俱虛。這是汗、吐、下太過，或其人體質素弱，又兼此誤治而成虛煩，脈甚微。脈微為陽衰，甚微為陰陽俱衰而陽有上越之勢，虛煩為陽上越之證。若不治，八九日為陽明、少陽主氣之期，陽盛正氣當振，可是內之陰血虧極，時日之旺不能助正氣之升，反助邪風上衝。氣上衝咽喉，眩冒，經脈動愓，均是虛風上亢；心下痞硬，脅下痛，有外邪內陷的因素，亦有肝、胃、脾俱虧，內氣虛寒難升的因素。經脈動愓者，是氣血虛少，經脈失潤，又得虛風擾動，久則精血虧乏，飲食減少，肌肉瘦削，筋骨無力而痿軟。可見，痿證是精血虧乏，脾胃又被傷，進而發展成的。此條說明當時醫學水平低，多以病為邪氣，以攻伐為上。對人體陰陽氣血的平衡協調關係認識不清，尚未能正確指導臨床。
原文傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。旋覆代赭石湯方：旋覆花三兩人參二兩生薑五兩、代赭石一兩甘草三兩、半夏半升（洗）大棗十二枚、前七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。
(機理)汗後吐、下均在攻伐邪氣，結果正氣亦傷，中焦之氣更虛，中氣不足則胃氣上逆。胃氣何以會上逆？厥陰之陽本主疏泄，今土虛肝氣鬱而動，肝經夾胃上行，肝氣入胃，胃氣因此上逆；虛氣煉津為痰，結於膈，阻氣機升降，故心下痞硬。此與結胸不同者，在於噫氣不除，知為胃虛氣逆，治在下氣平肝，扶胃降逆。旋覆花、代赭石下氣平肝，半夏燥痰、降氣除痞，重用生薑降上逆之氣且健胃，人參、甘草、大棗、生薑以養脾胃，實中氣，使土旺肝不鬱而諸證平。
原文下後，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
(機理)桂枝湯本為解肌，若已下，其鬱陽必內陷，故不可再用桂枝湯解表。證見汗出而喘，是熱陷於肺。肌肉與胃氣相通，內陷之熱首先入胃，而肺經下絡大腸，還循胃上口，邪熱由此入肺。肺氣通於皮毛，肺熱上壅則喘，外發則汗出。與桂枝湯，必助陽升入肺，加重肺中陽熱而增病。治當清宣肺熱。麻黃解皮毛宣泄肺熱，石膏清肺熱，杏仁助肺氣肅降，甘草護胃緩陽升之急。熱清，肺氣宣降則諸證愈。此單為外熱內陷，故身無大熱。若肺素有伏熱，兩熱相合則會大熱，甚則喘喝無汗，此湯當增減。
原文太陽病，外證未除而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞，表裏不解者，桂枝人參湯主之。桂枝人參湯方：桂枝四兩甘草四兩、白術三兩人參三兩幹薑三兩前五味，以水九升，先煮四味，取五升，納桂更煮，取三升，溫服一升，日再服，夜一服。
(機理)有外證不可單純攻下，數下之必傷中陽，初為鬱熱內陷協熱而利，再下則脾陽傷下利不止。外邪未解，利不止則邪內陷，陷則心下痞，中焦虛氣更助痞之結。此人中陽已傷，外寒難去，故表證仍在。所以，欲止利必先實中焦，脾氣旺，正氣升，才可解外邪；外邪不內陷，中陽升，水氣化則痞可解。故以甘草、白術、人參、生薑先熬，理中健脾，後納桂枝解表且助中陽之升而止利。痞是膈的保護性反應，氣機和暢，升降正常，痞可自解。
原文傷寒，大下後，複發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞。當先解表，表解，乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
(機理)傷寒大下不痞，發汗而成痞，何也？以其人陽氣素盛，雖下邪不能陷，故不痞。辛溫之劑發汗，內助其熱反成痞。此熱甚中上焦之痞，當攻，以有惡寒之表證，故不可攻痞，若再攻下，邪必內陷，痞仍不會解，所以要先解表。因已發汗，故宜桂枝湯解表。得湯表解，內熱會更增，更宜大黃黃連瀉心湯以攻其熱。仲景已知溫病，於其治法不精，致有內熱而仍與桂枝湯，此為不得已也，今不可用其法。即使在北方寒冷的冬季，也應解表攻裏同施，切不可單用桂枝湯。
原文傷寒，發熱，汗出不解，心下痞，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
(機理)傷寒有發熱，汗出表寒當解，何以不解？宿有內傷。未經誤治而外邪內合。三瀉心湯證有：心下痞硬，幹嘔，下利。今多嘔吐一證，仍為中焦不和，寒熱格拒在胸膈。本有內傷，又傷於寒，則體之鬱陽必內陷與少陽、陽明之熱相合，故有發熱汗出又惡寒之寒熱往來證。因中氣未和，汗出不周，所以表寒不解。治當和胃除痞，升陽解表。黃芩、半夏、枳實、生薑、大棗和胃除痞，止吐止瀉；柴胡、枳實、白芍解鬱和少陽。少陽主升，上焦之陽本盛，隻要中氣和，少陽能升，則陽氣入太陽，太陽陽氣盛則表寒必解，所以可用大柴胡湯主之。
原文病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞，氣上咽喉不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。瓜蒂散方：瓜蒂一分（熬黃）赤小豆一分前二味，各別搗篩為散，已，合治之。取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去渣取汁，和散頓服之。不吐者，少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
(機理)寒氣留胸中而不瀉，上焦霧氣必化為痰飲停於胸膜，故痞結則硬。胸膜乃陽氣出入之途，今被阻，則外陽不能內入，積則陽盛發熱，汗出，出則熱散。內氣升而不散，故上衝咽喉而呼吸窘迫。內氣不外散則外陽無補充，外汗出陽散則惡寒。久之外陽又積，於是發熱惡寒不斷，病如桂枝證。寸脈微浮即陽外浮之脈，頭不痛，項不強，非太陽證明矣。瓜蒂苦、寒，湧吐痰涎；豆豉宣散以助之；赤小豆行血利水而下走，助之以散其結。胸中痰涎去，陽氣升降暢，則諸證解。吐可去胃以上之實邪，但也可使氣血上湧，反應強烈。諸亡血家，精血不足，陽氣易動，恐上壅難下，反增它病。脾胃氣虛，恐大傷難複，均不宜用。但用之得法，效果顯著。
原文傷寒，若吐若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上幹燥而煩，欲飲水數升者，白虎人參湯主之。
(機理)此人胃陽素盛，故雖有發熱惡寒之證而醫仍吐下之。此誤治，徒傷內之津液，使鬱陽內陷。七八日為過經，陽氣又盛，值陽明氣旺，與內陷之鬱熱相合，則表裏俱熱。陽明之上，燥氣主之，胃中之水穀已攻下，故燥氣之熱但在氣分，不能結於胃腸。津傷，燥氣盛，故外發熱汗出，內大渴不解，舌上幹燥。胃中燥氣上攻入心則煩。所以用白虎湯清熱、補水、生津。因吐下已傷正，又加大熱仍惡風，為衛氣難於護陽，故加人參以補氣生津。
原文傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
(機理)傷寒之後無大熱，內有燥渴能飲，心煩，是陽明燥熱之證。此是其人胃中津虧陽氣盛，寒滯於表鬱陽即與胃中燥氣相合。陽明燥熱多有發熱惡熱之證，今無大熱，為瘀熱，故仍與白虎湯治其燥熱。燥熱必汗出寒散，故背微惡寒是太陽經氣虛，故加人參補氣以壯之。從這裏可以看出，傷寒之人多是陽虛之人，其熱多是局部或個別髒腑。此條之病為太陽經素虛，胃陽素盛。此種情況臨床中並不鮮見。