(機理)陽者，體之表也，即病在皮毛，當汗而發之。冷水潠之（口噴），若灌之（手澆），亦是發汗的一種特殊方法。冷水潠後反汗出病解者有之，古人也有用的，但必須是體壯陽盛的人暴為寒鬱。若其人體內陽氣平常，被外邪襲，陽氣被鬱，又被冷水潠灌，皮毛之陽被劫，則體陽更被鬱。陽久鬱則化熱，寒鬱熱熾，於是肉上起粟。熱在體不在內，故口幹不欲飲。鬱熱內合心火則更煩。文蛤鹹寒，清熱利水，體熱去，寒熱相爭形成的積水去則粟消。若不差者，水熱之結不僅在體，而且在內膏油隔膜之中，故以五苓散化氣利水治之。若其人胃陽本不足，下後痰濕與內陷之熱相結，則為寒實結胸。故用黃連、栝蔞清上焦之痰火，半夏燥胃中之痰濕則愈。白散是以辛、熱之巴豆攻下痰飲，與半夏之功相似；貝母去膈上之熱痰，桔梗辛、苦、平，有辛開、苦降、宣肅肺氣之功。功用與小陷胸湯相仿。但巴豆辛熱性猛，與內熱相遇則性更烈，故熱在上焦，辛、熱上逆則吐；入膈下逐水則利。進熱粥是護胃助熱，故利；進冷粥是實胃減熱，故可止利。假設水澆汗出後腹中痛，為陽盛之人汗出陰血傷而胃攣急所致，故加芍藥三兩緩急止痛。
原文太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語。脈弦，五六日譫語不止者，當刺期門。
(機理)頭項強痛為太陽證，繼而出現眩冒，叫太陽與少陽並病。這是鬱陽與少陽相火相合，化為風火上擾，陽欲出而陰寒滯之的症狀。時結胸，心下痞硬，為上焦之熱有與胃中痰濕相結的征兆，故可刺大椎以解表，刺肺俞以瀉胸中之熱，刺肝俞以瀉少陽之風火。這種情況是風火被鬱在肩、背、項與頭，切不可發汗，其辛溫之氣可助上焦邪熱，加之汗出津傷，於是陽明燥結，燥熱入心則譫語。辛溫之氣可助風火，少陽鬱火盛，肝火化風上攻，也會發生譫語之證。五六日為少陰、厥陰主氣，陰氣盛則陽明之燥熱當減，減則譫語應止。譫語不止，其脈弦者，為木旺生風，風火上攻，心神不安而譫語，故當刺期門以瀉肝膽之風火而止譫語。此為宿有內傷者被外邪所傷後引發的病證。用針治是示人以法。臨床不可囿於此，一開始就應以四診為據，表裏同治。
原文婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而泄之。
(機理)婦人太陽中風，又逢經期，月經下則下焦空虛，內虛則外邪內陷。七八日為過經，又值太陽、陽明主氣，病不解。陽盛當有發熱、惡寒之證，邪內陷則脈由數變不數（遲為相對之詞），身熱變為不熱（涼亦是相對之詞）。胸脅下俱滿如結胸狀，譫語，是邪熱乘月經下，肝血虛入於肝，經絡淤結不疏而成；肝血因邪熱而實，木火擾心則譫語，故當刺肝募期門以瀉其實。
原文婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，小柴胡湯主之。
(機理)婦人中風，惡寒發熱證未解，至七八日陽氣當複的時候，經水止，寒熱往來，時作時止，這是太陽、陽明旺時之陽因經血下而內陷，邪熱與血相結，故經水反斷。邪熱在胞宮，又有寒熱往來，發作有時之證，說明邪熱欲出陽。胞宮與肝相通，欲出陽必入肝之表的少陽經，邪入少陽，故以小柴胡湯解其鬱以散其邪熱，邪熱祛，少陽升，則血自和而病痊愈。
原文婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及中、上二焦，必自愈。
(機理)陽氣晝行於陽，夜則入於陰。婦人傷寒發熱為鬱陽盛於體，又逢經水來時，晝陽氣在外尚可，夜陽氣入於陰則歸於空虛之血室。血熱入於心則譫語，血與熱結則見鬼，但其人正氣盛，經未斷，陽氣晝可出；胞宮之結血可隨經而下。待經盡，血氣漸複，則陽不能再入於血室，諸證可自愈。證雖在上，熱從胞室之虛處入，與中、上二焦無涉。血複賴胃氣旺，故不可犯胃氣。邪為體之鬱陽至夜返下行為患，與中、上二焦無關，所以不必治中、上二焦。若治，為攻伐無辜，反傷正氣。144條、145條與本條均講熱入血室，而症狀各異，血室何在？顧名思義，血居之處為血室。肝主藏血，胞室聚血，血室者，二者並稱。肝主胞宮，上下相通，雖同為熱入血室，體質不同，其症狀表現各異，但總離不開肝與胞宮，出則不離少陽。
原文傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節疼痛，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。柴胡桂枝湯方：柴胡四兩桂枝黃芩人參各一兩半甘草一兩、半夏二合半芍藥一兩半大棗六枚、生薑一兩半（切）前九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
(機理)發熱微惡寒，為熱多寒少，加支節疼痛，為太陽未解。微嘔，心下支結，為少陽證。支結即不正在心下，為脅下少陽經鬱結。六七日內陷，為厥陰正氣不足，邪熱內陷少陽，熱多寒少，為風火盛，故以柴胡解鬱升陽為主，其餘為小柴胡湯與桂枝湯劑量各半的合方，內和少陽，外解表邪。
原文傷寒五六日，已發汗，而複下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。柴胡桂枝幹薑湯方：柴胡半斤桂枝三兩幹薑二兩栝蔞根四兩黃芩三兩牡蠣二兩（熬）甘草二兩、前七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，複服，汗出便愈。
(機理)傷寒發汗未解，鬱熱去而未盡，到五六日，少陰、厥陰主氣之日而下之，必傷內之陽氣，於是鬱陽內陷。此人中下陽傷而不虛，內陷之陽隻能進入半表半裏的三焦之中，上焦有熱，中、下焦有寒。胸脅滿，往來寒熱，心煩，為少陽風火在上焦鬱散的結果。小便不利，為中、下焦少陽氣化不利形成的。風火與中下停水交爭，故脅下微結；風火不能外散而上攻空竅則頭額汗出。中、下焦之水不能化氣上升，上焦火旺無水以濟則渴。治當疏解少陽之鬱，兼溫化中下之停水。柴胡、黃芩升陽且祛火；栝蔞根清熱生津以濟中、上焦之津；牡蠣寒、鹹軟堅，破脅下之結；幹薑溫中以化水；桂枝辛、溫，解表且化氣，中下之停水化氣上升，則小便通利，上焦之津液有源。此處為水火格拒之結而津不升，不是脾不轉輸，故不用茯苓。初服，天花粉清熱、生津則煩減，再服汗出鬱陽散，氣化水升則渴止。
原文傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便幹，脈細者，此為陽微結，必有表，複有裏也。脈沉亦在裏也。汗出為陽微，假令純陰結，不得複有外證，悉入在裏。此為半在裏、半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。
(機理)脈細、脈沉、脈沉緊，合而觀之，脈沉細，或沉緊，二者均為陰脈。設脈沉細，微惡寒，手足冷，頗似少陰證。但頭微汗出，大便硬，這是陽明證。故此不是少陰病或其他純陰病。此人陽氣微虛，故五六日少陰、厥陰主氣之時而邪內陷。脈沉細，裏未化熱。陽鬱厥陰則手足冷（即不溫，與四逆湯之肢冷不同）。此人髒氣實，邪不能入，但正氣也不旺，所以不能驅邪出表，而留於膈，涉於胃。故見心下滿，口不能食。大便硬者，胃氣不虛。邪熱不能入，亦不能出，隻有上熏空竅，故頭汗出。這是陽氣微結於裏，因為鬱陽未全陷，表證尚有。這時脈沉緊，即沉弦，病在肝，而有上升之機，所以可與小柴胡湯升而和之。陽升邪出而仍有微煩者，胃燥未解，當便出熱去，或以小承氣湯蕩其餘熱則解。