(機理)發於陽者，發於手太陽，涉於手少陰，鬱陽較盛，即熱多寒少。下之太早，脾胃傷而痰濕生，與內陷之鬱陽相合，鬱在胸膜則成結胸。發於陰者，發於足太陽，涉於足少陰，即寒多熱少，下之鬱陽內陷，因陽熱較少，與脾胃虛寒之氣相結而成痞。已成結胸，有項強、轉動困難者，是中上焦之熱與痰水相結，肺氣不下而成。故以葶藶子、杏仁下肺氣；以大黃、芒硝、甘遂攻熱與水結。分丸而服，仍取其攻邪持久而不傷正氣。待痰水之結解，氣機升降和暢，則項強自解。7條論自愈，此條論誤治。
原文結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。
(機理)浮大為虛，即陰竭於內，陽亢於外，此證實脈虛，故不可攻。若再攻下，必致陰亡陽越而死。此結胸是陰虧陽越形成的。外實內虛，內愈虛外越實。
原文結胸證悉具，煩躁者亦死。
(機理)結胸證悉具，為邪熱與中焦水濕之結很盛，當急下以祛結。若經久不下，上焦邪熱傷津，必與心火相合而更甚。上升之津液在中焦化為痰水，無水濟火，形成水火格拒的惡性循環，當精血耗竭時，其人煩躁不止。攻補難施，也會死。上條不當下而下，此條當下而不下，時機錯過，邪勝正虛，治難措手。
原文太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛；數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內陷，心下因，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗；劑頸而還，小便不利，身必發黃也。五苓散主之。大陷胸湯方：大黃六兩（去皮）芒硝一升甘遂一錢匕前三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝一二沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。五苓散方：豬苓十八銖（去皮）白術十八銖澤瀉一兩六銖茯苓十八銖桂枝半兩（去皮）前五味，為散，更於臼中杵之，白飲和方寸匕服之，日三服，多飲暖水，汗出愈，發黃者，加茵陳蒿十分。
(機理)太陽病，脈浮而動數，為陽脈，是風熱在表，且陽氣上壅。浮是風邪外襲，數是熱，其原因是體之營虛，營虛發熱，又得風邪助之，於是陽壅促局上攻，故脈動而頭痛。反過來，陽愈壅，則營更虛，故微盜汗出。數為熱，數為虛，即體之營氣虛而發熱脈數。這是太陽中風發熱汗出不解的原因。惡寒是風邪乘虛外襲，解之宜桂枝湯。醫不知其內無熱，不當下而以苦寒之承氣類攻下，於是胃氣因下而空虛，體表之營衛內陷，邪熱俱入。動數之熱在上在外，現陷入內，內本無熱，下後更虛，所以熱內陷後不能立即使體內發熱，故脈不再動數。變遲者對數而言，即慢也。內陷之熱與因下後脾虛形成的中焦水濕之氣相拒在隔膜。氣機的升降因此被阻，於是熱邪與痰水相結，胸下結硬而痛。客氣者，邪熱之氣，邪熱上升攻竄則躁煩，上合於心火則懊，胸實迫肺則短氣。心下硬者為結胸。此既為熱與水飲相結，宜速攻去之，故以大黃、芒硝攻其熱邪，以甘遂攻其痰水之結。若其人內陽本不足，下不僅傷了胃氣，而且傷了脾氣，邪熱內陷則胸膈不拒而下陷，脾胃因下而虛，邪熱遂與脾濕相結。脾主升清利水，今濕熱中阻，氣機升降不利，肝難升，肺難降。若肝陽不能升散，則鬱熱內伏上熏空竅，隻有陽最盛的頭額汗出。肺難降則水濕難於下行，小便因此而少者，為水濕中滯，水濕與伏熱相蒸，身必發黃。小便利者，熱不與濕蒸，身不發黃也。可與五苓散加茵陳蒿治之。
原文傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石#者，大陷胸湯主之。
(機理)六七日為過經，又值太陽主氣，可是其人胃氣虛，鬱熱因此內陷。證見胸下結痛，按之石硬；上有發熱、口渴煩躁等熱證。脈沉緊，為沉弦有力，此為水結。水結於下，隔熱於上，故為水熱互結，可用大陷胸湯攻熱逐水。上條為誤治，此條為外感與宿疾相合而成。
原文傷寒十餘日，熱結在裏，複往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也。但頭汗出者，大陷胸湯主之。
(機理)十餘日為過經，熱內傳且結，當有身熱惡熱、口渴、不大便之證。今有往來寒熱之證，為鬱熱欲外出，已至少陽，但內之熱結未盡解，故當和解少陽兼通腑解陽明之燥，大柴胡湯宜之。若心下硬痛，身無大熱，這是內陷之熱與水結。若僅頭汗出，這是鬱熱在上，為水結所阻不能下入，亦不能外散，隻能從空竅上熏，汗從頭額而出。由此可以斷定這是水與熱結已成，故以大陷胸湯攻熱逐水。此過經不解而內陷，陷於何處？體質不同，症狀各異，有陷而欲出者，有陷而內結者，順其勢而治之。邪祛陰陽調和而愈。
原文太陽病，重發汗而下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹，#滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。
(機理)汗下均不得法，徒傷津液，陽明化燥，五六日不大便，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，陽明腑實之症俱；心下至少腹硬滿而痛，非陽明腑實所有，為腹膜中有停水。大陷胸湯攻燥熱與水之結，故宜。
原文小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。小陷胸湯方：黃連一兩半夏半升栝蔞實（大者）。
(機理)按之痛，不按僅硬，脈浮滑，浮為在上，為熱；滑為痰。所以小結胸是熱與痰結，在本質上均是結胸，隻是症狀輕一些而已。故以半夏辛溫降痰、燥濕以治膈下，重用栝蔞實配黃連清熱、祛痰以治膈內，痰去熱散則結解。
原文太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結。脈微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日複下之，此作協熱利也。
(機理)二三日陽明，少陽主氣，鬱陽增盛而內傳，證見不能臥，但欲起，此為熱在上焦，不能入於中焦，起則陽升，與中焦之格拒減輕；臥則陽不升，與中焦格拒增甚，心下更不適，故言心下必結。鬱熱內陷不與外寒爭，脈由浮強變微弱，這是陽陷邪未解，不是熱內陷已化熱，因為已化熱必為滑洪之陽脈，因此叫此本有寒分。如此則不應下，凡下之，利自止，為熱下陷，胃中因下中氣不足而濕停，上下相格拒必為結胸。若下後利不止，到第四日脾旺主氣而仍利，為鬱陽陷入陽明中，胃腸燥熱增，機能亢進而瀉痢不止，這叫協熱利。
原文太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解；脈浮者，必結胸也；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。
(機理)太陽病為鬱陽在體，當微汗出而解。下之，鬱陽必內陷。但陷於何處，則視病人的體質而定。脈促，為熱陷被阻不能內入。若不結胸，為正氣內拒，脈促為陽氣上奔欲外出，外寒將被戰勝。至時正氣旺則邪必出，故為欲解。脈浮為陽氣在外，但下則中氣已虛，外邪將內陷，與中焦之痰濕相結阻，為痰阻熱壅，心下硬滿，故言必結胸。脈緊為寒熱格拒，不能熱入，不能出，迫於咽喉，故咽痛。脈弦為陷於少陽，甚則涉於厥陰，故兩脅經脈拘急。脈細數為陰虛陽亢，故頭痛不止。脈沉緊為寒下傷胃陽，胃中寒，氣凝不降，故欲嘔。脈沉滑為熱入胃，胃腸機能亢盛，通下太過而利，這是協熱利。脈浮滑為風，陰不足而風陽外浮，攻下使風熱下趨，風易入肝，動陰血而泄。陰不潛陽則風陽更上亢，成惡性循環。故脈浮滑為陰血易動，利不止，風邪必陷入血分，後必下血。此條以脈論病。臨病必須脈證合參。將前後各條對看，方可全麵理解。這些已是內傷雜病，因誤治而加重。
原文病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。文蛤散方：文蛤五兩，為散，以沸湯和一錢匕，湯用五合。白散方：桔梗三分巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂）貝母三分前三味為散，納巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。身冷皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以潠之洗之，益令熱卻不得出，當汗不汗，則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。