棘球蚴病（echinococcosis）又名包蟲病（hydatidosis），是一種古老的人畜共患寄生蟲病，分布於亞洲、非洲、南美洲、中東及中歐畜牧業地區。我國23個省和自治區有棘球蚴病的報道，但以西部牧區為高發地區。據我國流行病學調查，人棘球蚴病的感染率為3.1%～31.5%，而在西部某些牧區的人群發病率可高達5%～10%。
棘球蚴病是棘球絛蟲的幼蟲（中絛期）寄生於人體和動物所致。目前公認有致病性的棘球絛蟲有細粒棘球絛蟲（Echinococcus granulosus，E.g）、多房棘球絛蟲（Echinococcus multilocularis，E.m）、少節棘球絛蟲（Echinococcus oligarthrus，E.o）和伏氏棘球絛蟲（Echinococcus vogeli，E.v），其形態、分布和宿主略有不同。我國有兩種，以細粒棘球蚴感染最多，多房棘球蚴感染較少。
一、 細粒棘球蚴病
【病原學】
細粒棘球絛蟲為棘球屬。成蟲體長2～7 mm，由頭節、成節和孕節組成。孕節約含蟲卵500個。
蟲卵在外界對低溫、幹燥、化學藥物的抵抗力強，75%的酒精不能殺滅，在2℃的水中可以存活兩年半以上。幼蟲（即棘球蚴）直徑幾毫米至數十厘米不等，為單房性囊，由囊壁和內容物（生發囊、原頭蚴、子囊、孫囊和囊液）組成。囊壁外有宿主的纖維組織包繞。囊壁分兩層，外層為角皮層，內層為生發層。生發層向囊內長出許多原頭蚴（或稱原頭節）。
細粒棘球絛蟲需要兩個哺乳動物宿主才能完成生活史。細粒棘球絛蟲成蟲寄生在犬的小腸上段，孕節或蟲卵隨糞便排出。孕節活動能力很強，可沿草地或植物莖爬行，汙染牧場、土壤及水源等。中間宿主進食蟲卵或孕節後，六鉤蚴在其腸內孵出，鑽入腸壁，經血循環至肝、肺等髒器，數月後發育成棘球蚴。隨棘球蚴囊的發育增大，囊內原頭蚴數量增至數千至數百萬個。原頭蚴在中間宿主體內播散可形成新的棘球蚴。在終宿主體內可發育為成蟲。犬為終末宿主，羊、牛、馬、駱駝和人是中間宿主。
【流行病學】
該病呈世界性分布，但畜牧業為主的地區多見。我國則以新疆、青海、西藏、寧夏、甘肅、內蒙古、四川等地多見，故為地方性寄生蟲病。
1.傳染源攜帶細粒棘球絛蟲的犬是主要傳染源，也是終末宿主。
2.傳播途徑主要是人與犬密切接觸，蟲卵汙染手經口感染，此外，犬糞中蟲卵汙染食物、蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，也可招致感染。
3.易感人群以青壯年農牧民多見，大多在兒童期感染至青壯年發病。
【發病機製與病理解剖】
當人攝入蟲卵或孕節後，經胃液和膽汁作用脫殼為六鉤蚴，並在十二指腸孵出，鑽入腸壁微小血管經門靜脈循環至肝、肺和全身其他髒器寄生並發育成棘球蚴。其中約75%的幼蟲寄生於肝髒，尤其是右半肝內，少數可隨血循環散布到肺（約20%），通過肺循環進入體循環播撒至全身（腹腔、脾、腦、腎、眼眶、肌肉等），多髒器發生占8%～10%。棘球蚴在肝內寄生發育成小囊，初時不含頭節，隨著小囊不斷增大，其周圍由中間宿主組織形成一個纖維性包膜即外囊，而囊腫本身的壁即為內囊。內囊可產生生發囊、頭節、子囊，子囊又可產生子囊。六鉤蚴在體內經3～5個月發育成1～3 cm的棘球蚴（包蟲）。棘球蚴對機體的危害主要有三方麵：① 包蟲囊的占位性生長，壓迫和破壞鄰近組織，其嚴重程度取決於棘球蚴的體積、數量、寄生時間和部位等；② 包蟲囊破裂後，囊液內所含的異種蛋白致機體過敏反應，甚至過敏性休克致死；③ 包蟲囊生長發育過程中攝取宿主營養，影響機體健康。
【臨床表現】
潛伏期長達5～30年，病程呈漸進性發展。因寄生部位不同，表現各異。
1.局部體征初期症狀不明顯，偶然發現上腹部包塊始引起注意。上腹部脹滿感，肝大，可部分突出於肝表麵。肝右葉巨大包蟲久經壓迫可致肝組織萎縮，左葉代償性增大、肥厚，向下推移。兒童的巨大肝包蟲，可將右季肋部抬高隆起，甚至全腹膨隆。肝包蟲觸診典型體征為邊緣整齊、界限清楚、表麵光滑、隨呼吸上下移動的包塊，在無合並症時壓痛不明顯。位置表淺的包囊觸之硬韌，壓之有彈性，叩之有震顫感，即包蟲囊震顫征。若囊腔鈣化，則可觸及質地堅硬的實質性包塊。