單純甘油三酯升高者：亞油酸衍生物，即一些魚油製劑，如多烯康、魚油烯康等。
總膽固醇明顯升高，甘油三酯輕、中度升高：用ＨＭＧ－ＣｏＡ還原酶抑製劑類，如舒降之、普拉固、血脂康等。
甘油三酯明顯升高，總膽固醇輕度升高：可選用煙酸類及苯氧芳酸類藥物，如煙酸、煙酸肌醇酯、樂脂平、利平脂(非諾貝特)、潔脂(吉非貝齊)、特調脂(益多酯)、必降脂(苯紮貝特)等。
109.調脂藥物的聯合應用
有部分病人可能為混合性高脂血症(膽固醇和甘油三酯均升高)，為了急於降低血脂，常常問醫生能否同時服用多種調脂藥物。一般說來，不要選擇毒副作用相加的藥物合用，如他汀類藥物(舒降之、普拉固)和苯氧芳酸類藥物(潔脂、利平脂、必降脂等)均對肝髒有影響，可使轉氨酶升高，如同時應用，可使肝髒損害加重，同時還增加了發生肌病(橫紋肌溶解)的危險性。所以應盡量避免毒副作用相加的藥物聯合應用。膽固醇和甘油三酯均升高的病人，用藥時應看以哪項升高為主。以膽固醇升高為主，就選用以降膽固醇為主的藥物，如他汀類。這類藥物除降低膽固醇外，也可中度降低甘油三酯。
有些藥物也可聯合應用。療效最高和耐受性最好的藥物聯合應用，如膽汁抑製劑和他汀類，或者膽酸抑製劑和煙酸等，但應在醫生指導下服用。
110.影響降脂治療療效的因素
沒有很好的控製飲食：高脂血症與飲食有很大關係，尤其是高甘油三酯血症，與飲食關係較密切。如不嚴格控製飲食，會大大降低治療效果。
運動量不夠。
未堅持按時服藥。
未很好的控製吸煙。
繼發性高脂血症患者，原發病沒得到恰當的治療和控製。
111.服用降脂藥應注意的若幹問題
血脂異常的治療是一個長期過程。有些患者將終身服藥。因此，服藥期間應定期隨診，注意每隔1～3個月複查血脂水平及監測其他安全指標。主要應監測：①血清穀丙轉氨酶，以了解藥物對肝功能是否有損害；②磷酸肌酸激酶(ＣＰＫ)，因為某些藥物有橫紋肌溶解的不良反應。③血尿素氮或血肌酐水平，以了解腎髒功能情況。
服藥應從小劑量開始，療效不好可逐漸增大劑量。服藥後血脂調整到理想水平時，可停藥1～2個月，若血脂又回升，再給予服藥。
112.調脂治療是防治冠心病的重要措施
從80年代起，人們已認識到脂質代謝紊亂是動脈粥樣硬化與冠心病各種獨立危險因素中居首要地位的因素。現在已經從遺傳學、生物化學、動物試驗和流行病學研究的結果中得出肯定的結論：高脂血症與冠心病密切相關，防治脂代謝紊亂是防治冠心病的重要措施。調整血脂水平後，可改變冠心病的進程。一些動物試驗已經證實，降低血中膽固醇水平，能預防和逆轉動脈粥樣硬化病變的發生和發展。一些西方國家大規模的臨床試驗已經證明，用非藥物或藥物等措施使血中總膽固醇水平降低，經幾年隨診，通過冠狀動脈造影證實，隨血脂水平的改善，冠狀動脈粥樣硬化病變進展延緩或停止進展，新病變發生率明顯減少，甚至可見到動脈粥樣硬化病變回退，並使一些已形成的富含脂質的動脈粥樣硬化斑塊趨於穩定，這樣就降低了不穩定心絞痛、心肌梗死的發生率。
113.冠心病的一級預防
西方有句諺語：“一分預防勝於十二分治療”，這句話深刻闡明了預防疾病的重要性。冠心病的一級預防，指的是對沒有明確冠心病的人，對其具有的冠心病易患因素進行預防，避免動脈粥樣硬化的發生。其主要包括：
（1）降低血脂：高脂血症的患者應積極降低血脂，以降低冠心病的發生率和死亡率。西蘇格蘭冠心病預防研究(ＷＯＳ研究)證實，對未確認有冠心病而血漿膽固醇顯著增高者進行降低膽固醇的治療，使冠心病死亡危險降低33%，所有心血管病死亡危險降低32%。對血脂不高的人，如年齡超過40歲者，應避免食用過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物。
（2）控製體重：計算正常體重的公式為：體重（千克）＝〔身高（厘米）－105〕，如果一個人身高為170厘米，那麼標準體重應該是：170－105＝65千克。超標準肥胖者（輕度肥胖：超重10%；中度肥胖：超重20%；重度肥胖：超重30%）易患本病，應嚴格控製體重。
（3）控製高血壓：血壓增高與冠狀動脈粥樣硬化密切相關。冠狀動脈粥樣硬化的病人60%～70%有高血壓，故應很好的控製血壓。
（4）吸煙：吸煙者與不吸煙者比較，本病的發病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數呈正比。
（5）糖尿病：糖尿病患者較無糖尿病者發生動脈粥樣硬化的可能性大2倍。
114.冠心病的二級預防
冠心病的二級預防是指對已患有冠心病的病人，應積極治療，防止病變發展並爭取其逆轉。“ＡＢＣ”被公認為冠心病現代治療及其二級預防的三大療法。它們分別為：Ａ：阿司匹林；Ｂ：β受體阻滯劑；Ｃ：調脂療法。一般把血漿低密度脂蛋白膽固醇、高血壓、吸煙作為二級預防的重點部分，對這些重要危險因素，采取更強烈的防治措施。總之應記住：
使血漿低密度脂蛋白膽固醇降至2.6毫摩爾/升(100毫克/分升)。
采用可降低脂質水平及血壓的飲食。
降低體重總是有益的。
獲得最佳的糖尿病治療效果。
獲得最佳的高血壓控製效果。
堅持戒煙。
堅持進行有規律的活動和鍛煉。
115.調整血脂的幹預研究及大型臨床試驗
近年來，已取得結果的大型隨機對照臨床試驗主要包括以下幾個：
（1）赫爾辛基心髒試驗：為一級預防試驗。用吉非貝齊與安慰劑對比，對4081例40～55歲男子(基線時非高密度脂蛋白膽固醇≥5.2毫摩爾/升、200毫克/分升，甘油三酯均值1.9毫摩爾/升、176毫克/分升)觀察5年。與安慰劑相比，吉非貝齊使膽固醇水平降低11%，低密度脂蛋白膽固醇降低10%，甘油三酯降低43%，高密度脂蛋白膽固醇增高11%，心髒病死亡及心肌梗死的綜合指標減少34%，並發現高密度脂蛋白膽固醇的增高對心血管事件減少的預測力最強。