甲狀旁腺素parathyroid hormone是肽類激素,其主要功能增強破骨細胞的活動,溶解骨組織使鈣入血,並促進腸和腎小管吸收鈣,使血鈣濃度升高。它與降鈣素共同作用,維持血鈣的穩定。甲狀旁腺分泌功能亢進時,導致骨質疏鬆,血鈣增高、血磷降低,易發生骨折。在甲狀腺手術時,如誤摘除甲狀旁腺,使血鈣下降,肌肉抽搐,甚至死亡。
(三)腎上腺
1.形態和位置 腎上腺adrenal gland左、右各一,分別位於左、右腎上端。與腎共同包在腎筋膜內,但有獨立的纖維囊和脂肪囊,故不隨腎髒下降。腎上腺質軟,呈淡紅色,左腎上腺呈半月形,左側稍大;右腎上腺呈三角形;每側重約7g。
2.結構和功能 腎上腺表麵包有結締組織被膜,少量結締組織伴隨血管和神經伸入腺實質內。腎上腺實質分為周邊的皮質和中央的髓質。
(1)皮質adrenal cortex約占腎上腺重量的80%……90%。按細胞形態和排列形式,由淺到深分為球狀帶、束狀帶和網狀帶。
①球狀帶 位於最外層,被膜下方,較薄,約占皮質的15%,細胞較小呈低柱狀,排列成球形細胞團。其間有竇狀毛細血管和少量結締組織。此帶細胞分泌鹽皮質激素,如醛固酮等,其功能是調節水鹽代謝,能促進腎遠曲小管和集合小管重吸收鈉離子及排出鉀離子,維持體液和電解質的動態平衡。如分泌不足,患者出現鈉低鉀高,血壓下降,皮膚色素沉著。分泌過多時,體內鈉高鉀低,血壓上升。
②束狀帶 是最厚的中間層,約占皮質的78%。腺細胞大,多邊形,細胞以單行或雙行排列成索狀,索間有少量結締組織和血竇。其細胞分泌糖皮質激素,對糖、蛋白質和脂肪的代謝有調節作用。對糖異生、肝糖原合成尤為重要。還有抑製炎症、降低免疫排斥反應及提高抵抗能力。
③網狀帶 位於皮質最深層,緊靠髓質,約占皮質的7%,細胞呈圓形或柱狀,吻合成網狀,網眼中有網狀結締組織和血竇。此帶細胞分泌雄激素和少量雌激素。正常時分泌量不大,作用不明顯,其功能可能與性成熟和副性征出現有關,若皮質網狀帶增生或形成腫瘤時,會引起性激素分泌增加,男性患者會毛發叢生,女性患者會出現男性化的病理症狀。
(2)髓質adrenal medulla位於腎上腺中央,與網狀帶相接,約占腎上腺的10%-20%。其主要由髓質細胞組成。細胞體積較大,圓形或多邊形,胞質內含許多分泌顆粒,用絡鹽處理,顆粒呈現棕黃色,故髓質細胞又稱為嗜鉻細胞。嗜鉻細胞排列成團或索狀,並互相連接成網,網眼中有血竇和結締組織。人類的髓質細胞內有兩種顆粒,分別含腎上腺素和去甲腎上腺素,均有促使血壓升高,血流加速,血糖升高的功能。髓質內還有少量交感神經節細胞,其突起終止於髓質細胞,並於髓質細胞形成突觸。構成交感—腎上腺係統。共同完成應急反應。
(四)垂體
1.形態和位置 垂體hypophysis位於顱底碟鞍的垂體窩內,上端借漏鬥與下丘腦相連,前上方與視交叉相鄰。垂體呈卵圓形的淡紅色小體,成人重約0.5-0.6g,女性的稍大於男性,在妊娠期可達1g。垂體雖小,但結構複雜,能分泌多種激素,調節其他內分泌腺的活動。
2.結構與功能 垂體外包致密結締組織構成的硬腦膜,由膜發出少量的結締組織纖維,連同血管,神經,淋巴管伸入腺的實質內。根據發生和結構特點,垂體可分為腺垂體adenohypophysis和神經垂體neurohypophysis兩部分。腺垂體位於前方,包括遠部、結節部和中間部;神經垂體位於後方,與中間部相貼,分為神經部和漏鬥。通常把遠部和結節部稱為前葉;把中間部和神經部合稱為後葉。
(1)腺垂體 遠部是腺垂體的主要部分,約占垂體重量的75%。腺細胞分為嗜酸性細胞、嗜堿性細胞和嗜色細胞3種類型。嗜酸性細胞分為生長激素細胞和催乳素細胞。前者分泌的生長激素,能刺激骺軟骨生長,使骨和軟組織增長。在幼年時分泌不足,可致侏儒症;分泌過盛,可引起巨人症;在成年人分泌過多,可引起肢端肥大症。後者分泌催乳素,能促進乳腺發育和產後乳汁分泌。嗜堿性細胞又分為促甲狀腺激素細胞、促腎上腺皮質激素細胞、促性腺激素細胞。促甲狀腺激素細胞分泌促甲狀腺激素,可維持甲狀腺濾泡上皮細胞的構造和分泌功能。促腎上腺皮質激素細胞分泌促腎上腺皮質激素,主要作用於腎上腺皮質的束狀帶和網狀帶,促進糖皮質激素和性激素的分泌。對於女性,促性腺激素細胞分泌促卵泡激素和黃體生成素;前者可促進卵泡發育和卵泡細胞分泌雌激素,後者在促卵泡激素的作用基礎上,促進黃體的形成和維持黃體的分泌功能。對於男性,促性腺激素細胞分泌精子生成素和間質細胞刺激素,促進生精細胞分裂,形成精子;促進睾丸間質細胞分泌雄激素。
腺垂體和下丘腦通過垂體門脈係統建立密切的功能聯係。一方麵下丘腦的神經分泌細胞分泌的釋放激素和釋放抑製激素調節腺垂體的分泌功能,腺垂體分泌的各種激素又調節遠部相應腺細胞的分泌和其他機能活動。另一方麵,腺細胞的分泌物或某些物質的濃度變化,反過來又影響相應的內分泌腺及下丘腦的分泌活動。通過這種反饋式的調節以維持機體內環境的相對穩定和正常生理活動。