“內容提要”
上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成；上肢的主要關節是肩、肘、腕關節。運動上肢各主要環節的主要肌群及和功能訓練。
“基本內容”
一、上肢骨
上肢骨bones of upper limb由上肢帶骨和自由上肢骨組成，兩側共有64塊。
（一）上肢帶骨
上肢帶骨包括鎖骨和肩胛骨。
1.鎖骨clavicle 鎖骨屬長骨，呈“……”形彎曲，橫架於胸骨與肩胛骨之間。其內側半弓凸向前；外側半弓凸向後；上麵較光滑，下麵粗糙。其內側端較圓粗大，稱胸骨端，有關節麵；外側端較扁，稱肩峰端，亦有一較小的關節麵。鎖骨不僅具有連接上肢和軀幹的作用，而且支撐肩胛骨向外方運動，以增加上肢的活動範圍。鎖骨的全長可在體表摸到。兩彎曲的相接處是鎖骨骨折的易發部位。
2.肩胛骨scapula是三角形的扁骨，位於背部上方脊柱的兩側，第2-7肋之間。有三角、三緣及前後兩個麵。
三個角分別是外側角、上角和下角。外側角肥厚，有一橢圓形的關節盂，與肱骨頭相關節。關節盂的上、下方分別有盂上、盂下結節，均為肌肉附著點；上角對第2肋骨；下角與第7肋骨同高，在皮下可觸知，是測量胸圍的骨性標誌。
三個緣為上緣、內側緣和外側緣。內側緣銳薄，靠近脊柱，又稱脊柱緣；外側緣肥厚，近腋窩，又稱腋緣；上緣近外側角處有一向前屈指狀的突起，稱喙突。
肩胛骨的前麵凹陷，稱肩胛下窩。後麵有一條很突出的隆起，叫肩胛岡。其上方凹陷，稱岡上窩，下方為岡下窩；岡的外側端成一扁突，稱肩峰，肩峰的內側緣有一肩峰關節麵。肩峰是測量肩寬及上肢全長的骨性標誌，肩峰及肩峰關節麵，參與構成肩鎖關節。
（二）自由上肢骨
自由上肢骨bones of free upper limb由上臂骨、前臂骨和手骨組成。
1.上臂骨 為肱骨humerus，是典型的長骨，分一體兩端。
上端 有半球形的肱骨頭，與肩胛骨的關節盂構成肩關節。頭的外側有一較大的突起，稱大結節；頭的前方有一較小的突起，稱小結節；大、小結節下方分別有大、小結節脊，大、小結節脊間有結節間溝。在肱骨上端與體交界處稍細的部分，稱外科頸，是骨折易發部位。
肱骨體 呈圓柱形，中段偏上處有一明顯的粗隆，稱三角肌粗隆，是三角肌止點的附著處。三角肌粗隆的後下方有一斜行的橈神經溝，骨麵光滑凹陷。
下端 前後稍扁。其內、外側各有一突起，分別稱內上髁和外上髁，二者可在體表摸到。外上髁的內下方有一半球狀的關節頭，稱肱骨小頭。肱骨小頭的內側是滑車狀的關節頭，稱肱骨滑車。滑車前上方的小窩稱冠突窩，屈肘時容納尺骨冠突。後麵有一較深較大的窩，稱鷹嘴窩，伸肘時容納尺骨鷹嘴。
2.前臂骨 尺骨和橈骨
（1）尺骨ulna位於前臂內側。是長骨，可分為上、下兩端和尺骨體。
上端 粗大，有一個半月形關節窩，稱滑車切跡，與肱骨滑車相關節。滑車切跡上方的突起，稱鷹嘴；下方的突起，稱冠突。冠突的外側有一關節麵，稱橈切跡。在冠突的下方有一粗隆，稱尺骨粗隆。
尺骨體 呈三棱柱形，有三個麵和三個緣。其中外側緣較銳利，稱骨間隙。
下端 較細小的尺骨頭，其外側有半環形的環狀關節麵；其後內側有一向下的細而尖的突起稱尺骨莖突。在前臂背麵皮下可觸摸到從鷹嘴到莖突尺骨全長。
（2）橈骨radius位於前臂外側，也是長骨。
上端：較細小，有短圓柱形的橈骨頭。頭上麵的關節窩稱橈骨關節凹，與肱骨小頭相關節。頭周緣有環形的橈骨環狀關節麵，與尺骨的橈切跡相關節。頭下方有一粗糙隆起，稱橈骨粗隆。
橈骨體 呈三棱柱狀，有三個麵和三個緣。其中內側緣較銳利，稱骨間緣。
下端 粗大。其內側有一關節麵，稱為尺切跡，與尺骨的環狀關節麵相關節。外側有橈骨莖突，可在體表摸到。下端的下麵有一較大的腕關節麵，與腕骨中的手舟骨和月骨相關節。
3.手骨bones of hand包括腕骨、掌骨、指骨
（1）腕骨carpal bones由8塊短骨排列成兩列。近側列有：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨；遠側列有：大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。兩列腕骨的背側麵隆凸，掌側麵凹陷，形成腕骨溝。
（2）掌骨metacarpal bones由5塊小型長骨組成，分別稱為第一、二、三、四、五掌骨。每一掌骨可分為掌骨底、掌骨體和掌骨頭三部分。第一掌骨底為鞍狀關節麵，其餘為平麵關節。掌骨頭為半球狀關節頭。
（3）指骨phalanges of fingers共14塊，除拇指隻有兩節外，其餘均為三節。三節指骨分別稱為近節指骨、中節指骨和遠節指骨。除近節指骨底為球窩形關節麵外，其餘各關節麵均為滑車形關節麵。
二、上肢骨連結
（一）上肢帶骨的連接
1.胸鎖關節stemoclavicular joint是上肢與軀幹連結的唯一關節，由鎖骨的胸骨端和胸骨的鎖切跡構成。
胸鎖關節的關節囊堅韌，周圍有韌帶加固。關節腔內有一關節盤。該關節為球窩形關節。肩帶骨通過此關節可繞矢狀軸上下運動；繞垂直軸前後運動；繞額狀軸回旋運動。此關節易發生脫位。
2.肩鎖關節acromioclavicular joint由鎖骨的肩峰端與肩胛骨的肩峰關節麵構成。關節囊上下麵都有韌帶加固。關節麵扁平，活動性很小，屬微動關節。
（二）自由上肢骨的連結
1.肩關節shoulder joint
（1）主要結構 由肱骨頭和肩胛骨的關節盂組成的單關節。關節囊較鬆弛，關節腔較大，是全身最靈活的關節。
（2）輔助結構 加固關節的輔助結構主要有關節盂唇、韌帶和肌腱。
①關節盂唇glenoidal labrum附著在關節盂周緣的纖維軟骨環。有加深加大關節窩的作用。
②喙肱韌帶coracohumeral ligaments自肩胛骨喙突至肱骨大結節，從前上方加固關節。
③喙肩韌帶coracoacromial ligaments橫架在肩峰和喙突之間的韌帶。喙肩韌帶與喙突、肩峰共同形成喙肩弓，能防止肱骨頭向上脫位，但也限製了上臂外展的幅度。
④肱二頭肌長頭腱long head tendon of biceps brachii該腱位於關節囊內，起自盂上結節，從肱骨頭上方繞過，經結節間溝穿出關節囊。因此，肱二頭肌長頭腱也有從上方加固關節的作用。
肩關節周圍有大量的肌肉，這些肌肉對加固肩關節有重大作用。由於關節囊的前下方缺乏肌肉和韌帶，關節頭易由此脫出，造成肩關節脫臼。
（3）關節形狀 肩關節是一個典型的球窩形關節。
（4）運動 能繞三個基本軸運動。繞額狀軸可做屈伸運動；繞矢狀軸可做外展內收運動；繞垂直軸可做內旋、外旋運動和水平屈伸運動。此外，還可繞三個基本軸及其中間的軸做環轉運動。
肩關節的運動與肩帶的運動有密切關係，如果將肩胛骨固定起來，肩關節的運動幅度就會大受限製。
2.肘關節elbow joint是一個複合關節。包括下列三個單關節：
（1）肱尺關節humeroulnar joint由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構成。屬滑車關節，可繞額狀軸做屈伸運動。
（2）肱橈關節humeroradial joint由肱骨小頭與橈骨頭關節凹構成。是球窩關節，可做屈伸運動和回旋運動。因受肱尺關節的製約，其外展內收運動不能進行。
（3）橈尺近側關節proximal radioulnar joint由橈骨環狀關節麵與尺骨的橈切跡構成。為圓柱形關節，隻能做旋內、旋外運動。
上述三個單關節被包在一個關節囊內，形成一個關節腔，因而構成了一個複合關節。關節囊前後薄而鬆弛，內外側緊張，並有側副韌帶增強。無論從結構上，還是從功能上講，肱尺關節都是肘關節的主導關節。所以肘關節的主要運動形式是屈伸運動，其次是由橈尺近側關節與橈尺遠側關節聯合運動，完成前臂的旋內、旋外運動。肘關節的屈伸幅度，平均為135°-140°。
由於肱骨滑車的關節軸向內下傾斜，當伸前臂時，前臂與上臂中軸之間，形成一個向外偏斜的角，稱為提攜角，約15°。加固關節的韌帶有三條，它們是：
①橈側副韌帶radial collateral ligament位於關節囊的外側。起自肱骨外上髁，分成兩束，從前後包繞橈骨頭，止於尺骨的橈切跡前後緣。
②尺側副韌帶ulnar collateral ligament位於關節囊的內側，起自肱骨內上髁，止於尺骨滑車切跡內側緣。
③橈骨環狀韌帶annular ligament of radius 呈環形，韌帶的兩端附著於尺骨，包繞橈骨頭。
所有韌帶都不與橈骨相連，這樣就不妨礙橈骨的旋前、旋後運動。
3.前臂骨的連結 尺骨和橈骨借橈尺近側關節、骨間膜和橈尺遠側關節相連結。
（1）橈尺近側關節proximal radioulnar joint見肘關節。
（2）骨間膜 連於橈、尺骨骨間緣之間的結締組織膜。
（3）橈尺遠側關節distal radioulnar joint由尺骨頭的環狀關節麵和橈骨的尺切跡構成。屬圓柱關節。
橈尺近、遠側關節是聯合關節，前臂在這兩個關節上可回旋180°，以手掌的翻轉為標誌。
4.橈腕關節radiocarpal joint
（1）橈腕關節的主要結構 橈腕關節的關節窩由橈骨的腕關節麵和關節盤組成，關節頭由近側列腕骨的舟骨、月骨和三角骨組成。關節盤是一個三角形的纖維軟骨板。
橈腕關節的關節囊前後較鬆弛，關節腔較寬大。
（2）加固橈腕關節的韌帶有
①腕橈側副韌帶radial carpal collateral ligament位於關節囊的外側。
②腕尺側副韌帶ulnar carpal collateral ligament位於關節囊的內側。
③橈腕背側韌帶dorsal radiocarpal ligament位於關節囊的背側。
④橈腕掌側韌帶palmar radiocarpal ligament位於關節囊的掌側。