四、腸球菌感染
（一）概述
腸球菌為革蘭染色陽性菌，多為兼性厭氧菌。目前腸球菌屬已有19個菌種，與人類疾病密切相關的有類腸球菌和屎腸球菌。腸球菌廣泛存在於人和動物腸道。患者、正常人以及家畜、家禽均可作為傳染源，但最主要的細菌來源為患者自身，細菌由腸道進到其他部位和組織而引起感染。該細菌多侵犯患有各種嚴重疾病和免疫功能低下的人群。腸球菌可引起泌尿生殖道感染、心內膜炎、腦膜炎、腹腔及盆腔感染、創傷及軟組織感染、敗血症等。腸球菌已成為醫院內感染的重要病原菌，診斷有賴於病原檢查。
（二）用藥原則
（1）腸球菌耐藥率逐漸升高，對於敏感腸球菌可選用青黴素或氨苄西林，但劑量宜大。
（2）耐萬古黴素腸球菌可選用利奈唑胺。
五、銅綠假單胞菌感染
（一）概述
銅綠假單胞菌俗稱“綠膿杆菌”，為革蘭陰性杆菌，專業需氧。該菌廣泛存在於自然界，亦為人體的正常菌群，為條件致病菌。各種原因致免疫功能低下者易罹患本菌感染。在醫院感染中由銅綠假單胞菌引起者占10%。外毒素A是該菌最重要的致病性物質，可使蛋白合成受阻並引起組織壞死，造成局部或全身感染。銅綠假單胞菌幾乎可引起人體任何組織和部位感染，包括敗血症、呼吸道感染、心肌膜炎、尿路感染、中樞神經係統感染、骨和關節感染、消化道感染、皮膚軟組織感染。正確診斷取決於病原菌的檢出。
（二）用藥原則
（1）應在藥敏試驗指導下選用藥物，如抗假單胞菌素、三代頭孢菌素中的頭孢他啶、頭孢呱酮等。
（2）對於重症感染或耐藥菌株感染，建議應用β-內酰胺類抗生素聯合氨基糖苷類或喹諾酮類抗生素。
六、腸杆菌科細菌感染
（一）概述
腸杆菌科細菌包括一大群生物性狀相似的革蘭陰性杆菌，為需氧和兼性厭氧菌，多數為腸道正常菌群，在一定條件下可以致病。常見致病菌包括大腸杆菌、克雷伯杆菌屬的肺炎克雷伯杆菌、產酸克雷伯杆菌；腸杆菌屬的產氣腸杆菌、陰溝腸杆菌；沙雷菌屬的黏質沙雷菌、液化沙雷菌；變形杆菌屬的普通變形杆菌、奇異變形杆菌；莫根菌屬的莫根杆菌；普羅威登菌屬的雷極普羅菲登菌等。其中大腸杆菌是最重要的醫院獲得性感染的病原菌，可引起許多器官或全身感染，包括尿路感染、腹腔感染、膽道感染、肺部感染、腸道感染、敗血症等。其他腸杆菌科細菌也可引起多器官感染，臨床表現往往缺乏特異性，確診有賴於病原學檢查。
（二）用藥原則
1.院外獲得性感染細菌來源於尿路者可用呱拉西林或頭孢菌素類或氟喹諾酮類，嚴重病例可合用氨基糖苷類抗生素。
2.醫院內感染可選用第三代頭孢菌素或氨基糖苷類抗生素合並呱拉西林或氟喹諾酮類。
3.產酶廣譜β-內酰胺酶菌株需應用碳青黴烯類抗生素或β-內酰胺類抗生素與β-內酰胺酶抑製劑的複方製劑。