婦人之不孕,就其本身而言,可分下列數種:第一是生殖器官的本身不健全。女的生殖器有兩個卵巢,兩個輸卵管,管通子宮,子宮頸下達陰道。精子進入陰道後,因有遊動的能力,可由子宮頸以進入子宮,而達輸卵管。在那裏,若是遇著新自卵巢輸出的成熟的卵,便會合而成孕。若是子宮與卵巢,沒有發育到成熟的程度,便不會有受孕的可能。或者子宮有畸形的發育,分成兩角式(Bicornuated uterus),或是位置過於向前傾或向後倒(Retroflexion or retroversion),都與精子向上遊行不利,往往不能有孕。再或者是子宮頸的口太小,或發育為一種實心的管子,那更沒有受孕的可能。以上所說的種種不孕,都是因為生殖器發育不健全的緣故。
第二是受花柳病的傳染。這種傳染,能使生殖器的外皮細胞,受毒素的侵蝕,而產生膿液,以致通行的道,因發炎的積膿或血而閉塞。這一類的現象,在淋病為最多。有不少的青年太太們,生產一胎以後,就不再孕,這可以稱為“一子不再孕”病(One child sterility)。考其原因,大半是因輸卵管受花柳病毒的害,生產的時候,毒素活動的範圍擴大,結果輸卵管內部,永久閉塞,不能再孕。她們並不知道丈夫們在外麵尋花問柳,受了傳染,而往往自怨自艾的,以為生一胎,不再孕,乃是命苦。有的丈夫也就借口於不能再度生育的事實,而遂其納妾的私願。健全的生殖器,既能懷第一次孕,自能懷第二次,以至於三四次。如今不能,其間必有特殊的原因無疑。若是丈夫“不老實”,這種特殊的原因,不難想象而得。
第三是內分泌腺有病理的變化。據現在一般醫學家與生理學家的研究,腦下體,是統製一切內分泌器官的威權者。它的分泌對於懷孕,有莫大的關係。這種內分泌素不足,可以使成年的特點,發育不出來,例如乳部不肥大,月經不來潮,身體肥碩而矮小等等。若在已成年的,這種分泌不足的病征,包括子宮與卵巢的活動力喪失,子宮外皮的細胞,不能接受受精的卵,而促進胎盤的形成。但是這種病象,是不難診斷,也不難治好,隻要注射腦下體素,就可以恢複健康,不孕的毛病可以除去。
第四,輸卵的時期相隔太遠,以致與精子相會的機會太少,也是不易受孕的原因。從前大家認為每月有成熟的卵,由卵巢輸出一次,所以每月都有一 次受孕的機會。現在有人很懷疑這種論調。例如哈氏(Carl Hartman)對於獼猴的研究,發現在夏季,沒有輸卵的現象,自秋至冬末,再到翌年春末,才有成熟的卵輸出,而在此時期內,尤以冬末春初,最易受孕。我恐怕在人類也有這種現象,不獨每一月不一定有卵輸出,並且隔數月或數年,才輸出一次,亦屬可能的事實。有友人之妻,每五年懷胎一次,而每次皆在一定的月份裏,共有四次。這種有規則的呆板事實,當然不常見,但隻要有這種事實,便非用上文的解釋不可了。若是兩次輸卵之間,相隔的時期太長,則精子與卵相會合的機會自然減少。若再愆期一二次,則受孕的可能,也隨之減少。不過在失望之中,也有時得意外的喜事。有一友人,與其妻伉儷甚篤,結縭後十九年才懷孕。當她有孕的時候,自己以為是病,到處求醫診治。有的告訴她是孕,她不敢相信,我把這輸卵期相隔遠近不一的事實,仔細解釋給她聽後,她才放下心來,一心一意地預備小孩的衣物了。
第五是性交的亢進與懷孕的關係。大半女子,在性交熱烈的時候,子宮頸外口張大,似乎是一種有吸收性,翕與張的活動;這種活動當然可以使精子,多得進入子宮的機會。男女的性欲亢進,各有其遲速緩急之別。若是雙方性的行為,能互相適合,以急濟緩,以速應遲,則子宮頸外口張大,而精子衝入子宮的機會必多,受孕的機會也因之而加增。用這種看法來解釋私奔與野合的易於懷胎,也有幾分道理。往往在那種情形之下,雙方感情異常融洽熱烈,一兩次的幽會,即可暗結珠胎。從另一方麵看來,有的夫妻,性情不合,彼此視若仇雔,對於性的行為之適合,當然不在注意之中。在這種的情形下,受孕的能力,有時並不見少,也是不容易解釋的一件事。
第六是卵巢有病,或發育不全,不能產生成熟的卵,所以不能受孕。不過這種情形不大多,因為往往一邊的卵巢雖然失去功效,另一邊的,仍舊可以有功用,對於受孕,不發生阻礙。有的病人將一邊的卵巢割去,又將另一邊的輸卵管切斷,而照常可以懷孕。那是因為未取出的卵巢,所產生已熟的卵,由另一邊的輸卵管,進入子宮。這種會長跑的卵,畢竟也會受精而成孕,可謂宇宙間一大奇跡。
就男子方麵說,若是他的太太不孕,而她的生殖器都很完善,身體也很健康,那大概是他犯了下列的幾種嫌疑。