正文 第十二章 婦產科常用特殊檢查及新技術(2 / 3)

實習方法:

讓學生在顯微鏡下觀察正常與異常的陰道塗片及宮頸刮片,建立感性的認識,了解陰道細胞學在婦科疾病診斷和治療中的作用。

(三)基礎體溫測定

實習內容:

基礎機體處於靜息狀態下的體液,可以反映肌體在靜息狀態下的能量代謝水平二在月經周期中,由於懷孕激素的致熱作用,可以使有排卵的婦女的基礎體溫出現升離的現象,也躭是說,女性隨月經周期而出現周期性的變化因此,如將每天測得的體溫畫成一條連線。

這是正常有排卵月經周期的BB曲線.呈雙相型,即卵泡期的低溫相,任何原因引起的月經紊亂,都可以通過BB來了解排卵的功能,協助診斷,還可以利用來判斷排卵指導妊娠或避懷孕。基礎體溫測定是一種簡便、易行、無創的檢查方法。但由於基礎體溫可以受到許多因素的影響而發生變化,使測得的體溫不能反映機體靜息狀態的真正代謝水平,而幹擾我們獲取真實而典型的BB曲線,影響到診斷的準確性。因此,一定要嚴格掌握BB的測定方法,保證在6至8小時充足睡眠之後測溫,測溫前嚴禁活動、講話、進食等,將性生活的時間同時標明,如有身體其他不適也要在備注欄標明,以便分析BB曲線時參考。

實習方法:

結合各種典型的BB曲線圖講解,使學生通過感性認識了解BB時婦科疾病診斷的輔助意義。

本節內容也可安排在婦科出血性疾病一章內。

臨床意義:生理性升高常見於哺乳期吸吮乳房、應激狀態等。某些藥物如冬眠靈、利血平、口服避懷孕藥、雌激素治療及抗組織胺類藥物亦可引起血清L升高,引起月經紊亂或閉經。病理性升髙多見於腦垂體腫瘤、下丘腦紊亂、閉經綜合征等。

實習方法:

可結含婦科出血性疾病講解常用激素檢測在臨床診斷分析及治療中的作用,使學生了解婦科常用的幾種激素測定。

(五)腫瘤標記測定實習內容:

腫瘤可以產生和釋放某些較特異的抗激素及酶等多種物質,稱為腫瘤的標記物。這些物質可以在患者的血清中通過免疫學、生化等方法測出,提示體內存在某種腫瘤,並可以根據這查腫療標記物的變化來麵斷治療效果,監腫瘤的複發和擴散。

(六)輸卵管通暢度檢查——輸卵管通液術

實習內容:

輸卵管通液術是測定輸卵管是否通暢的方法,並且還有一定的治療作用。也可以在腹腔鏡直視下觀察液體通過輸卵管情況。如果能在B超監視下通液,液體中加人抗炎、抗過敏、促吸收等藥物,則效果要好。所需設備、裝置簡單,操作易掌握,現已在各級醫院廣泛使用。此外,還可有輸卵管通氣術、輸卵管子宮碘油造影術等檢查輸卵管情況。

適應證:不懷孕症有輸至管阻塞者;輸卵管再通術後防止粘連及了解手術效果。

禁忌證:月經期或有生殖道急性炎症者。

時間選擇:月經幹淨後3至7天。

方法和結果判斷:受檢者排空膀胱後截石位,衝洗外陰及陰道後,行陰道內診檢查,了解子宮及附件情況,置陰道窺器暴露宮頸,碘酒酒精消毒宮頸及陰道壁粘膜,宮頸鉗夾持宮頸,向宮腔內插人一根導管(導尿管或桂腹引流管)接上裝有20毫升生理鹽水的注射器,緩慢推注液體。如推注過程順利,受試者僅感恥骨上酸脹,感兩側下腹輕酸痛,而子宮頸口無液體外滲時,提示雙側輸卵管通楊。如推注有阻力,受試者感小腹脹痛明顯,僅一側下腹有酸痛感,宮頸口有部分液體外滲時,說明有一側輸卵管通暢,而另一側輸卵管阻塞。如推注時阻力很大,受試者感下腹脹痛難忍,宮頸口液體外滲明顯時,則提示雙側輸卵管阻塞。但由於推注速度過快或藥液溫度過低時,可能引起字宮、輸卵管痙攣收縮而造成類似輸卵管不通表現,故主張藥液中加人阿托品或等解痙藥物,推注時務必緩慢,如有條件在B超監視下通液,則可清晰地觀察到液體進人子宮和輸卵管以人盆腔的情況,使判斷結果更為準確。術後常規禁止性生活1周,並口服抗生素抗感染。