正文 第十一章 針對複雜病例的設備新設計(二)(1 / 3)

五.渦流泵(Concentrix)抽吸控製模塊

Concentrix渦流泵抽吸控製技術是目前一種新型的抽吸控製技術。該泵係統可以通過軟件操作,方便地切換為兩種泵的工作模式,即流量泵和真空泵,以實現超乳手術中不同階段的不同需要,同時又克服了兩種泵係統中的不足之處。

1.結構:與傳統的蠕動泵不同,它不是靠滾筒擠壓繞在上麵的軟性管路來實現液體的驅動,而是通過兩個渦流轉子(Scroll)實現流體的排出。兩個渦流轉子中,一個是固定的,稱作渦槽,另一個是可移動的置於渦槽內,直徑略小於渦槽稱作渦杆。

渦杆的運動方式類似於呼啦圈,在馬達的驅動下能以特定的速度在渦槽內轉動。渦槽兩端各有一孔,稱作流入孔和排出孔。渦杆的旋轉移動對渦槽內壁進行擠壓。

2.特點:通過軟件操作控製排液閥或排氣閥的開關狀態,渦流泵可以在流量泵和真空泵兩種工作模式下工作,當排液閥開啟時,渦流泵工作在流量泵模式下,設定的流量值,決定了馬達的轉速,保證了抽吸係統在設定的流量下以流量泵的方式進行抽吸。與傳統的蠕動泵不同,由於渦流轉子均為硬性管,所以沒有端口堵塞消除後的浪湧現象(Surge),較好地保證了前房的穩定性。

當排氣閥處於開啟狀態時,渦流泵工作在真空泵方式下,此時,預設的真空壓通過壓力傳感器控製馬達的轉速,保證抽吸係統在設定的真空壓下以真空泵的方式完成抽吸。與傳統的文丘裏泵不同,由於有內置的馬達它不再需要另外接氣瓶或氣源。

需要指出的是,在選用流量泵模式時,須進行管路初始化(Prime)和手柄的標定程序(Calibration)。這一過程必須完成,否則會影響前房深度變淺。儀器會自動完成並監測標定結果,若有問題,儀器會有文字及語音提示。

3.應用舉例

雙泵工作方式的設計目的是為了適應超乳手術不同階段的需要,以提高手術的效果。比如:刻核時可設為流量泵工作模式;分塊去除時可設為真空泵工作模式;囊膜拋光時可設為流量泵方式;清除粘彈劑時可設為真空泵方式。

對於使用攔截劈裂法乳化技術的醫生,可在吸除淺表軟性皮質時將其設定為真空泵模式,在刻槽時設定為流量泵模式,以更好地利用跟蹤力;而在劈核後采用真空泵模式,更好地發揮吸附力的作用。在做玻璃體切除時,建議隻選擇真空泵工作模式。

順便指出,兩種泵的工作模式的設計對於那些有多名手術醫生而各自又習慣使用不同類型的泵的醫院,則更有其優越性。

六.囊袋內渦流乳化技術 (Catarex)

作為白內障小切口手術的一種方法,超聲乳化術經曆了30年的曆史,已成為比較成熟的技術,但卻並非是唯一的方法。一些醫生和廠家為獲得更好的醫療效果,仍在不斷努力研發新的技術,比如激光乳化儀技術、渦流乳化技術。

渦流乳化技術是1999年美國AAO會議上首次發布的一種最新的乳化技術。它是將直徑為1.25mm乳化針(鑽頭)通過2mm的切口刺入囊袋內,在晶狀體核內以70,000轉/分的速度旋轉,形成渦流,使晶狀體核乳化,同時由針頭的抽吸孔吸出。利用這種技術與Millennium 儀器先進的抽吸灌注係統相結合進行的動物眼實驗,其結論是:

1.由於針頭與囊膜緊密結合,形成全封閉係統,因此前囊膜保持完好,晶狀體碎片不會與角膜內皮相接觸;

2.懸韌帶應力測試表明:由於懸韌帶處在平衡力的相對作用下,因此幾乎不受任何損傷;

3.溫度對比測試表明:高速旋轉的針頭所引起的溫升遠遠小於普通超聲乳化時的溫升;

4.高速旋轉的針頭幾乎不需要移動位置,即可完成整個晶狀體核的乳化及皮質的吸出。

此項技術如獲臨床應用,將會使白內障手術更安全,更簡單;再加之可塑性注入式人工晶體如若成功研發,將會使整個白內障手術更趨完美。

(姚克 馬國安)

第二節 Legacy超聲乳化儀的特點及應用

作為一種手術工具,超聲乳化儀要麵對不同的使用對象,既要為初學者提供安全穩定的操作參數,使之易掌握,以彌補使用生疏帶來的不足;又要具備多種模式和配置,以利於超乳專家盡情發揮各自的手術技能,使手術操作成為藝術再現。Legacy超聲乳化儀自1993年推出之後,作為一種可以提供不斷升級的平台設計產品,為手術者提供一個耐久的、穩定的、安全的、容易的操作環境。

一、Legacy超聲乳化儀的特點

(一)超聲能量控製

Legacy超聲乳化儀的泵係統是以蠕動泵為基本工作原理。蠕動泵帶有能使含有液體的管道擠壓變形的蠕動輪,輪內有滾軸,將軟管壓在滾筒之間,輪子轉動時管道受到滾軸的壓迫收縮,管道內的液體被排出。依靠滾筒的定向轉動,管道內可產生負壓,通過調節轉動速度控製負壓水平。這樣在整個手術過程中通過控製流量的恒定,使眼內壓一直保持恒定的狀態,從而維持穩定的前房。Legacy超聲乳化儀采用了微步進電機(microstepping)係統,既可保持蠕動泵負壓升降平穩、安全的特點,又可以在特殊情況下,通過微機反饋係統實現快速線性負壓提升。

Legacy超聲乳化儀的超聲能量精確的線性控製保證在所有能量設置下係統都有一個平穩的反應,有益於術者對能量輸出的更好掌握。術者可根據核硬度和對儀器操作的熟練程度預設出可能需要的最大能量,使操作更有效、更安全。

Legacy超聲乳化儀除了具有常用的通過線性控製連續釋放能量的功能外,還具備脈衝和爆破兩種釋放能量方式。脈衝功能是在特定的範圍內把超聲乳化連續性的工作間隔開,並且隨著腳踏開關從起始位到底部,能量輸出隨之線性變化,一般選擇每秒30次的脈衝率。爆破功能是當腳踏開關到達3檔時,立即達到設定能量的最大值,隨著腳踏開關從起始位到底部,爆破時間間隔逐漸縮短。這兩種模式的優勢在於:避免了乳化時把晶狀體核塊推開的缺點,提高其隨行力;將釋放的能量間隔開,避免了把大塊的晶狀體碎塊卡在超乳針頭頭部;脈衝方式有助於緩衝流量,通過瞬間略增加的流量吸住核塊;爆破方式可集中短時間大功率擊碎核塊。一般當通過手法將大塊核劈裂成小碎塊後選擇這兩種模式,可以明顯提高乳化效率。