正文 第十一章(2 / 3)

地拉呋啶Delavirdine(Rescviptor)

適應證HIV-1感染的聯合治療。

常用劑量成人:400mg,口服,3次/d。

地匹福林Dipivefrin(Propine)

適應證開角型青光眼。

常用劑量1滴滴眼,每12小時1次。

地塞米鬆Desamethasone

全身用地塞米鬆Desamethasone,Systemic(Decadron,Dexasone,others)

參見類固醇。

地西泮Diazepam(Valium)[C]

適應證焦慮,乙醇戒斷,肌肉痙攣,癲持續狀態,術前鎮靜。

常用劑量成人:癲持續狀態,0.2~0.5mg/(kg?次),靜脈注射,每15~30分鍾1次至最大量30mg;焦慮肌肉痙攣,2~lOmg,口服或肌內注射,每3~4小時1次,於必要時使用;術前,5~lOmg,口服或肌內注射,於術前30分鍾使用或手術開始時靜脈注射。乙醇戒斷,2~5mg,靜脈注射開始,嚴重乙醇戒斷症狀者可按需要於24小時內加量至1000~2000mg。小兒:癲持續狀態,<5歲者0.2~0.5mg/kg,分次,每15~30分鍾1次,至最大量達5mg;>5歲者最大量可至lOmg;鎮靜及鬆弛肌肉,0.04~0.2mg/(kg?次),每2~4小時1次,肌內注射或靜脈注射,8小時內最大量0.6mg/kg或0.12~0.8mg/(kg.24h),分次口服,3~4次/d。

碘化鉀(盧戈爾溶液)(SSKI、甲狀腺抑製劑)PotassiumIodide(Lugol’Solution)

適應證甲狀腺危象,甲狀腺手術前減少血管供應,減少支氣管分泌物。

常用劑量甲狀腺切除術前:成人和小兒,50~250mg,口服,3次/d(2~6滴濃溶液);使用至手術前10日。甲狀腺危象:成人和>1歲的兒童,300mg(6滴SSKI,每8小時1次);<1歲的嬰幼兒用1/2劑量。

注意事項SSKI=18/mL,Lugols=100mg/mL。

碘乙膦硫膽堿(依可碘酯)EchothiophateIodide(PhospholineOphthalmic)

適應證青光眼。

常用劑量睡覺時1滴滴眼,2次/d。

顛茄阿片栓BelladonnaandOpiumSuppositories(B&OSup-prettes)[C]

適應證治療膀胱或直腸痙攣,中到重度疼痛。

常用劑量必要時1枚栓劑插入肛門,每4~6小時1次(15A=30mg鴉片粉,16.2mg顛茄濕膏;16A=60mg鴉片粉,16.2mg顛茄浸膏)。

注意事項有抗乙酰膽堿副作用;慎用於使用鎮靜劑、尿瀦留、便秘等患者。

安非他酮(丁氨苯丙酮)Bupropion(Zyban)

適應證抗抑鬱,輔助戒煙。

常用劑量抑鬱病:100~450mg/d,分次,2~3次/d;吸煙:150mg,1次/d,共3天,然後150mg,2次/d。

注意事項已證明可引起痛性發作,避免應用乙醇和其他中樞神經係統抑製劑。

丁胺卡那Amikacin(Amikin)

適應證治療嚴重的革蘭陰性細菌感染。

常用劑量成人和小兒:15mg/(kg?24h),分次,每8~12小時1次或據腎功能分次使用,參考氨基苷類藥物劑量(見表7-1)。

注意事項對耐慶大黴素和妥布黴素者的革蘭陰性菌可能有效,監測背功能來調整劑量;監測血藥水平(見表7-3)。

丁丙諾啡Buprenophine(Buprenex)[C]

適應證中到重度疼痛鎮痛。

常用劑量0.3mg,肌內注射或緩慢靜脈推注,每6小時1次(必要時)。

注意事項鴉片依賴的患者可引起戒斷綜合征。

丁螺環酮Buspirone(BuSpar)

適應證短期抗焦慮。

常用劑量5~lOmg,口服,3次/d。

注意事項無潛在成癮,不引起生理和心理依賴。

東莨菪堿Scopolamine

經皮用東莨菪堿Scopolamine(Transdermal-Scop)

適應證預防和暈動症有關的惡心和嘔吐;手術前控製分泌物。

常用劑量每3天在耳後應用1貼片;0.3~0.65mg,肌內注射、靜脈注射或皮下注射,必要時每4~6小時1次。

注意事項可引起口幹、嗜睡和視力模糊。

毒扁豆堿(抗譫妄劑)Physostigmine(Antilirium)

適應證糾正三環類抗抑鬱劑、阿托品、東莨菪堿等藥物的過量。

常用劑量成人:2mg,靜脈注射或肌內注射,每15分鍾1次。小兒:0.01~0.03mg/(kg?次),每5~30分鍾1次,靜脈注射。

注意事項抽搐發作時應快速靜脈注射藥物,可出現類膽堿能的副作用,可引起心搏停止。

多巴胺Dopamine(Intropin,Dopastat)

適應證短期用於心肌收縮力下降繼發的心功能失代償患者,增加器官的灌注。

常用劑量成人和小兒:5μg/(kg?min),持續靜脈滴注,根據患者的藥物反應情況增加至最大量50μg/(kg?min)(見表7-8)。

注意事項劑量>10μg/(kg?min)時,可減少腎髒灌注,應監測尿量;因使心率增快,應監測心電圖和血壓;可使心髒異位起搏的危險增加;可能的情況下監測PCWP和心輸出量。

多巴酚丁胺dobutamine(Dobutrex)

適應證短期使用於因心肌收縮力下降而導致的心力衰竭。

常用劑量成人和小兒:2.5~15μg/(kg?min),持續靜脈滴注,少數情況下可能需用40μg/(kg?min),應按照藥物反應的情況調整劑量(見表7-8)。

注意事項因可增快心率,應監測心電圖、血壓;有增加心髒異位起搏的危險。可能時應監測肺動脈楔壓及心輸出量。

多庫酯鹽Docusates

多庫酯鈣DocusateCalcium(Surfak)多庫酯鉀DocusatePotassium(Dialose)多庫酯鈉DocusateSodium(DOSS,Colace)適應證便秘,痛性肛門直腸疾病(如痔)的輔助治療。

常用劑量成人:50~500mg,口服,1次/d。小兒:嬰幼兒~3歲者,10~40mg/20h,分次口服,1~4次/d;3~6歲者,20~60mg/24h,分次口服,1~4次/d;6~12歲者,40~120mg/24h,分次口服,1~4次。

注意事項無明顯副作用,無導瀉作用。

多塞平(多慮平)Doxepin(Sinequan,Adapin)

適應證抑鬱或焦慮。

常用劑量50~150mg,口服,1次/d,通常睡前服,但也可分次服。

注意事項有抗膽堿能、中樞神經係統、心血管係統副作用。5%乳劑局部使用於與各種濕疹性皮炎有關的嚴重瘙癢以短期緩解症狀時也有潛在的抗組胺作用。

多沙唑嗪Doxazosin(Cardura)

適應證治療高血壓和良性前列腺增生。

常用劑量高血壓:1mg口服開始,可增加至16mg,1次/d;良性前列腺增生:1mg口服開始,1次/d,可增加至8mg,1次/d。

注意事項劑量>4mg時可引起直立性低血壓,重複使用時(睡前服)需限製劑量。

多西環素Doxycycline(Vibramycin)

適應證廣譜抗生素。可抗立克次體、支原體及肺炎支原體。

常用劑量成人:100mg,每12小時1次,口服,第2日開始口服100mg,1次/d或2次/d;或100mg靜脈注射,每12小時1次。小兒>8歲:8mg/(kg?24h),口服,至最大量200mg/d,分次,1次/d或2次/d。

注意事項對慢性支氣管炎有效。

多西紫杉醇(泰素帝、多西他奇)Docetaxel(Taxotere)

適應證乳腺癌及其他癌症。

常用劑量60~lOOmg/m2,靜脈注射,每3周1次,但應根據治療方案確定。

多黏菌素E甲磺酸鈉ColistimethateSodium(Coly-Mycin)

適應證革蘭陰性細菌所致感染的治療。

常用劑量成人和兒童:2.5~5mg/(kg?d),分為2~4次。

注意事項按照腎功能來調整劑量。

丙嗪Oxaprozin(Daypro)

適應證關節炎和疼痛的治療。

常用劑量600~1200mg,1次/d。

二氮嗪Diazoxide(Hyperstat,Proglycem)

適應證高血壓急症,因高胰島素血症所致的低血糖。

常用劑量成人和小兒:高血壓危象,1~3mg/(kg_?次),靜脈注射,至最大量150mg,15分鍾後可重複1次,直到出現期望的效果。低糖血症,3~8mg/(kg?24h),分次口服,每8~12小時1次。新生兒低糖血症,10mg/(kg?24h),均分3次口服;維持量為3~8mg/(kg?24h),均分2~3次口服。

注意事項常有鈉瀦留和高糖血症發生,與噻嗪類利尿劑有交叉高度敏感作用,不能調整。

二氟尼柳(二氟苯水楊酸)Diflunisal(Dolobid)

常用劑量疼痛:500mg,口服,2次/d。骨關節炎:500~1500mg,口服,分2~3次。

注意事項可延長凝血酶原時間。有250mg、500mg兩種規格。

二甲基矽油(邁利康)Simethicone(Mylicon)

適應證胃氣脹的對症治療。

常用劑量成人和小兒:40~125mg,飯後口服和必要時臨睡前服。

二甲雙胍Methormin(Glucophage)

適應證治療非胰島素依賴型糖尿病。

常用劑量起始劑量500mg,口服,2次/d,最大日服量可達2500mg。

注意事項隨同早餐和晚餐服用;可能引起乳酸酸血症;女性肌酐>1.4、男性肌酐>1.5和藥物所致的心力衰竭患者禁用。

二甲亞碸DimethylSulfoxideDMSO(Rimso50)

適應證間質性膀胱炎。

常用劑量50mL,膀胱內保留15分鍾,每2周重複1次,直至症狀緩解。

二氫羥嗎啡酮Oxymorphone(Numorphan)[C]

適應證治療中至重度疼痛,鎮靜。

常用劑量0.5mg,肌內注射、皮下注射或靜脈注射開始,繼而1~1.5mg,每4~6小時1次,或必要時;直腸內給藥5mg,每4~6小時1次,或必要時。

注意事項化學性質與氫嗎啡酮有關。

法莫替丁Famotidine(Pepcid)

適應證活動性十二指腸潰瘍和良性胃潰瘍的治療,十二指腸潰瘍、高分泌狀態、胃食道反流病(GERD)和燒心的維持治療。

常用劑量成人:潰瘍病,20~40mg,口服,睡時服;高分泌狀態,20~160mg,口服,1次/d;胃食道反流病,20mg,口服,2次/d和必要時;燒心感,10mg,必要時口服。小兒:1~2mg/(kg?d)。

注意事項嚴重腎功能不全時減量。

法昔洛韋Famciclovir(Famvir)

適應證治療急性帶狀皰疹和生殖器皰疹感染。

常用劑量皰疹:500mg,口服,每8小時1次。單純皰疹:125~250mg,口服,2次/d。

非那司提Finasteride(Proscar,Propecia)

適應證治療良性前列腺增生和男性脫發。

常用劑量良性前列腺增生:5mg,口服,1次/d。脫發:1mg,口服,1次/d。

注意事項將減少前列腺特異性抗原水平,可以服用3~6個月以觀察泌尿係症狀。