重點、難點提示
（1）婦產科常用技術操作的目的和適應證。
（2）各種技術操作的護理要點。
要點精析
一、會陰擦洗/衝洗
1.目的保持會陰部清潔，使患者感覺舒適；防止生殖道和泌尿道的逆行感染；促進會陰部切口愈合。
2.適應證適用於胎膜早破、陰道有血性液體流出的孕婦、分娩以後的產婦以及留置尿管的患者。
3.護理要點①操作時應注意觀察陰道分泌物的性狀、顏色及有無異常氣味。②會陰部有切口者，注意切口有無紅、腫、熱、痛及傷口愈合情況；留置尿管者應擦淨尿管，並觀察尿管是否通暢、有無脫落，尿道口有無紅、腫、痛等。③有會陰部切口感染者應最後擦洗或衝洗，以免交叉感染。
二、子宮按摩
1.目的和方法按摩子宮的目的是促進子宮收縮以減少出血。按摩的方法有腹壁按摩子宮法與腹壁-陰道按摩子宮法。
2.護理要點①按摩子宮手的力量應從小到大。②按摩時應注意觀察產婦的表情、子宮的硬度、子宮底的高度、陰道流血量等，以便及時發現產後出血的征象。③使用鎮痛泵者可於按摩前追加鎮痛藥劑量，減輕疼痛。
三、母乳喂養
1.目的母乳是嬰兒天然的最理想食品，進行母乳喂養有利於母嬰健康。母乳喂養的姿勢有側臥位、坐位、環抱式、豎抱式等。
2.護理要點①母乳喂養指導時，指導者應協助母親和嬰兒選擇舒適的姿勢，全身肌肉放鬆，既不易疲勞又利於乳汁排出。②母親喂哺時應保持愉快的心情。③母乳喂養過程中應注意保持嬰兒的呼吸通暢，避免因喂奶造成窒息。④在進行母乳喂養過程中，母親應注意與嬰兒進行情感交流。⑤哺乳結束後應將新生兒豎起，輕拍背部1～2分鍾，排出胃內空氣，防止溢奶。
四、會陰濕熱敷
1.目的
①促進血液循環，加速局部新陳代謝，增強白細胞的吞噬功能，刺激局部組織的生長和修複，從而達到消炎、消腫，利於傷口愈合的目的。②降低神經末梢的興奮性，緩解局部疼痛。
2.適應證常用於會陰部有水腫、疼痛、切口硬結及早期感染者。
3.護理要點
①濕熱敷的溫度為41～48℃；熱敷範圍為病損範圍的2倍；熱敷時間為15～20分鍾，每日進行熱敷2次。②在熱敷的過程中要注意觀察產婦熱敷部位局部狀況，尤其是休克、昏迷以及感覺不敏感者，防止燙傷。
五、會陰紅外線照射
1.目的利用紅外線的熱作用，使局部血管擴張、血液循環加快，加速炎症產物的吸收和消散，具有消炎、消腫作用。此外，紅外線熱還可降低神經末梢的興奮性，減輕局部疼痛。
2.適應證同會陰濕熱敷。
3.護理要點①照射治療前，應向產婦講明注意事項。②燈頭應距離會陰部30～50cm處打開開關，然後根據患者的感覺再次調整，避免燙傷。③照射過程中，應注意觀察產婦有無頭暈、心悸、過熱等現象，必要時停止照射。④照射完畢，應仔細觀察和檢查局部皮膚有無發紅、水泡、灼痛等異常現象。⑤一般每日照射2次，每次照射時間為20～30分鍾。
六、坐浴
1.目的同會陰濕熱敷的作用；不同的坐浴液還可對會陰切口感染，外陰、陰道的非特異性炎症進行輔助治療。
2.護理要點①分娩後7天，即惡露減少後才可開始進行坐浴，坐浴前應先清潔會陰。②坐浴溶液的濃度按要求進行配製和調節，溫度一般為41～43℃。③坐浴過程中，應注意觀察產婦有無頭昏、心慌、大汗等現象，必要時停止坐浴。④坐浴時應將臀部和會陰部浸泡在坐浴液中，持續約20分鍾。
七、暖箱使用法
1.目的暖箱使用是以科學的方法，創造一個溫度和濕度都適宜的環境，使患兒體溫保持穩定，提高未成熟兒的成活率，有利於高危新生兒的成長發育。
2.適應證暖箱主要適用於早產兒、足月低體重兒及體溫不穩定的新生兒。
3.護理要點①環境溫度應適宜，一般為24～26℃。②根據患兒的胎齡、出生體重、日齡等調整暖箱的溫度；維持暖箱一定的濕度，防止患兒因保暖而脫水。③各項操作應盡量在暖箱內進行，以免箱內溫度波動。若確實需要暫出溫箱治療或檢查，也應注意在保暖措施下進行，避免患兒受涼。④定時測量體溫，根據體溫調節暖箱溫度，並做好記錄，保持體溫在36～37℃之間。⑤患兒體溫恢複正常且一般情況良好應逐漸調整暖箱溫度，以保證患兒能順利出暖箱。
4.暖箱保養①暖箱使用期間，每天做好暖箱的清潔消毒，定期進行細菌培養。②濕化器水箱內的水應每天更換，以免細菌滋生；空氣淨化墊應每月清洗1次。③新生兒出暖箱後，應對暖箱進行終末消毒處理。④暖箱不能放置於陽光直射、有對流風及取暖設施處，以免影響箱內溫度。⑤定期對暖箱進行檢查，保證無故障及絕對安全。