二、固定方法
1.夾板固定骨折複位後，在維持牽引下，根據上、中、下不同部位放置壓墊，防止骨折的成角和再移位。股骨幹上1/3骨折，應將壓墊放在近端的前方和外方，股骨幹中1/3骨折，把壓墊放在骨折線的外方和前方，股骨幹下1/3骨折，把壓墊放在骨折近端的前方。再按照大腿的長度放置四塊夾板，後側夾板上應放置一較長的塔形墊，以保持股骨正常的生理弧度，然後用四條布帶捆紮固定。
2.持續牽引由於大腿部肌肉豐厚，肌力強大，加之下肢杠杆力量強，對骨折施行手法複位夾板固定術後，仍有可能使已複位的骨折端發生成角甚至側移位。因此，還應按照病人年齡、性別、肌力的強弱，分別采用持續皮膚牽引或骨牽引，才能維持複位後的良好位置。皮膚牽引適用於兒童和年老、體弱的成年人；骨骼牽引適用於下肢肌肉比較發達的青壯年或較大年齡的兒童。兒童牽引重量約1/6體重，時間3～4周；成人牽引重量約1/7體重，時間8～10周。1周後床邊X線片複查，如骨位良好，即可將牽引的重量逐漸減輕至維持重量，一般成人為5kg左右，兒童為3kg左右。在維持牽引的過程中，應注意調整牽引的重量和方向，檢查牽引裝置，保持牽引效能，防止過度牽引，以達到維持骨折良好的對位對線的目的。股骨幹骨折常用的持續牽引方法有以下幾種：
（1）垂直懸吊皮膚牽引：適用於3歲以內的兒童。此法是把患肢和健肢同時用皮膚牽引向上懸吊，用重量懸起，以臀部離開床麵一拳之距為宜，依靠體重作對抗牽引。如果臀部接觸床麵，說明牽引重量不夠，要重新調整重量，使臀部離開床麵。牽引期間要注意雙下肢血液循環情況。此法患兒能很快地適應，對治療和護理都比較方便。一般牽引3～4周後，骨折均可獲得良好的愈合。
（2）皮膚牽引：適用於小兒或年老體弱的人。用膠布貼於患肢內、外兩側，再用繃帶裹住，將患肢放置在牽引架（托馬架）上。4～8歲的患兒牽引重量為2～3kg，時間為3～4周；成人為1/7～1/12體重，一般以不超過5kg為宜，時間為8～10周。用皮膚牽引時，應經常檢查，以防膠布滑落而失去牽引作用。
（3）骨骼牽引：較大兒童及成人采用骨骼牽引，並將患肢放在布朗架上按部位不同，可采用股骨髁上牽引，股骨髁牽引或脛骨結節牽引。
股骨髁上牽引：適用於中1/3骨折或遠折端向後移位的下1/3骨折。中1/3骨折應置患肢於外展中立位，下1/3骨折應置患肢於屈髖屈膝中立位。
股骨髁牽引：適用於上1/3骨折和遠側骨折端向前移位的下1/3骨折，患肢置屈髖屈膝中立位。
脛骨結節牽引：適用於上1/3骨折和骨折遠端向前移位的下1/3骨折，患肢置屈髖外展位。較大的兒童或少年不宜在脛骨結節部穿針，應向下2～3cm處穿針。
3.穿針外固定器療法本法是在骨折的遠近兩端各穿入1～2枚骨圓針，然後用外固定器將針尾固定連接，利用外固定器上的螺旋杆帶動骨圓針使骨折進一步複位及固定，達到早期下床從事功能鍛煉活動的目的。目前應用的外固定器發展較快，種類繁多，穩定性能較好，但股骨周圍的軟組織豐富，穿針的損傷較大，較容易發生針道感染，臨床上多用於難處理的開放、多段以及不愈合骨折的治療。
另外，股骨幹骨折的固定方法臨床上還有很多，如：閉合髓內針固定術，單側多功能外固定支架，多邊外固定支架等等。
三、藥物治療
按骨折治療的三期辨證用藥，早期可服新傷續斷湯，中期服接骨丹，後期服健步虎潛丸。
四、練功活動
較大兒童、成人患者的功能鍛煉應從複位後第2天起，開始練習股四頭肌收縮及踝關節、蹠趾關節屈伸活動。如小腿及足出現腫脹可適當按摩。從第3周開始，直坐床上，用健足蹬床，以兩手扶床練習抬臀，使身體離開床麵，以達到使髖、膝關節開始活動的目的從第5周開始，兩手提吊杆，健足踩在床上支撐，收腹、抬臀，臀部完全離床，使身體、大腿與小腿成一平線以加大髖、膝關節活動範圍。經照片或透視，骨折端無變位，可從第7周開始扶床架練習站立解除固定後，對上1/3骨折加用外展夾板，以防止內收成角，在床上活動1周即可扶雙拐下地作患肢不負重的步行鍛煉。當骨折端有連續性骨痂時，患肢可循序漸進地增加負重。經觀察證實骨折端穩定，可改用單拐。1～2周後才棄拐行走。此時再拍X線片檢查，若骨折沒有重新變位，且愈合較好，方可解除夾板固定。
五、其他療法
股骨幹骨折經過非手術治療，一般都能獲得滿意的效果。但有以下情況者，可考慮手術切開複位內固定。嚴重開放性骨折早期就診者；合並有神經血管損傷，需手術探查及修複者；多發性損傷，為了減少治療中的矛盾，便於治療者；骨折斷端間嵌夾有軟組織者。常用的手術方法有接骨板固定和髓內針固定兩大類，上、中1/3骨折，多采用髓內針，下1/3骨折多采用接骨板。手術治療存在著可能發生感染，骨痂生長慢，股四頭肌粘連，骨折愈合時間偏長的缺點，所以必須嚴格掌握手術適應證。
股骨幹骨折畸形愈合成角大於10°～15°、旋轉大於30°、重疊在2～3cm以上者，若骨折在3個月以內，愈合未堅固，患者體質較好，可在充分麻醉下，重新折骨後給予外固定；若骨折已超過3個月，愈合堅強，手法折骨有困難者，應切開複位給予內固定。對遲緩愈合者，應著重改進外固定裝置，延長固定時間，給骨折處按摩、卡擠和縱向壓力刺激以促進骨折愈合。切開複位內固定可以選擇鋼板、髓內釘、交鎖髓內釘固定加植骨術治療。
【曆史沿革】
對股骨幹骨折的論述，在古醫籍中可謂是較詳。早在《左傳》已有衛侯折股的記載。《醫宗金鑒·正骨心法要旨大楗骨》曰：大楗骨，一名髀骨，上端如杵，入於髀樞之臼，下端如錘，接於胻骨，統名曰股，乃下身兩大支之通稱也，俗名大腿骨。對股骨已做了較為明確的定義。在治療上，曆代醫家對股骨幹骨折手法整複的論述較多。如《傷科彙纂大楗骨》引《陳氏秘傳》雲：令患者仰臥，綁其胸脅於凳上。如左足傷者，直伸左足，豎屈右足。醫者側立其右手凳沿上，係其左足之脛骨，著力挽帶拔伸患者，複又揣捫患者歸原接定，雙手按住勿動，令伸其足，試其齊否，然後貼膏藥，外加夾縛。現代醫家的手法整複股骨幹骨折的方法，大多由此而來。《醫宗金鑒·正骨心法要旨大楗骨》曰：墜馬擰傷，骨碎筋腫……法以兩手按摩碎骨，推拿複位，再以指頂按其傷處，無錯落之骨，用竹簾裹之，每日早服正骨紫金丹。俟三日後，開簾視之，若有不平處，再撚筋結令其舒平，貼萬靈膏，仍以竹簾裹之。王肯堂的《證治準繩》等為我們現在用藥提供了必要的原則。