【知識點】術後飲食和輸液小手術術後即可進食。大手術待2~4日後方可進食。胃腸道手術禁食24~48小時，第3~4天開始少量進流質飲食，增加到全量流質。第5~6日進半流質，第7~9日可恢複普通飲食。
【知識點】引流觀察及處理：引流管可置於切口、空腔髒器或者體腔內，以引流血液、膿液或體腔滲液。要經常檢查引流管有無堵塞或扭曲等情況，注意固定穩妥。乳膠片引流在術後1~2日拔除，煙卷式引流大都在72小時內拔除。
【知識點】拆線時間
身體部位拆線時間（天）頭、麵、頸部4~5下腹部、會陰部6~7胸部、上腹部、背部、臀部7~9四肢10~12減張縫線。
【知識點】切口分類Ⅰ類切口（清潔切口）縫合無菌切口，如甲狀腺大部切除術Ⅱ類切口（可能汙染的切口）手術時可能帶有汙染的縫合切口，如胃大部切除術Ⅲ類切口（汙染切口）鄰近感染區或組織直接暴露與感染物的切口，如闌尾穿孔。
【知識點】切口愈合判斷甲級愈合，愈合良好，無不良反應乙級愈合，愈合處有炎症反應丙級愈合切口化膿。
【知識點】術後不適的處理疼痛：切口在24小時內最劇烈，2~3日後疼痛減輕，一般手術後，可口服鎮靜、止痛類藥物，大手術1~2日內可肌注呱替啶，必要時4~6小時可重複使用。
發熱：術後3~6日發熱，警惕感染。輸液管引起靜脈炎、敗血症、導尿管尿路感染、手術切口和肺部感染是常見的原因。發熱持續不退要注意腹腔內是否有殘餘膿腫。
惡心、嘔吐：多為麻醉後反應，不需特殊處理，若為其他原因引起，應查明原因，針對性處理。
腹脹：胃腸減壓，肛管排氣，高滲鹽水低壓灌腸。功能性腸麻痹用新斯的明。有時要再次手術。
呃逆：多為暫時性，可自行緩解，亦可采用壓迫眶上神經，短時吸入二氧化碳，胃腸減壓及針灸治療。若出現頑固性呃逆，警惕膈下感染。
尿瀦留解除緊張，協助患者坐於床沿排尿。
熱敷，應用止痛藥，肌注氨甲酰膽堿。
導尿，凡導尿時尿量超過500m1者、骶前神經損傷、前列腺肥大都要留置導尿管。
【知識點】術後並發症的表現、預防及處理並發症表現預防及處理術後出血術後出現休克征象應及時行診斷性穿刺確診。一旦診斷，需再次手術切口感染術後3~4天切口疼痛嚴格無菌技術體溫增高操作精細白細胞計數增高加強術前準備和術後處理，增強患者抗感染能力局部有炎症表現膿腫形成及時切開引流，創麵清潔時再行二期縫合切口裂開術後1周左右發生預防減張縫線處理腹脹幫助患者咳嗽適當腹部加壓包紮治療：一旦切口裂開，用無菌敷料覆蓋切口，在無菌條件下用粗絲線作腹壁全層間斷縫合肺不張Ｘ線檢查可以確診預防術前練習深呼吸減少肺泡和支氣管內分泌物避免術後限製呼吸的固定和綁紮協助排出支氣管內分泌物防止術後嘔吐物的吸入治療：幫助患者排痰，可用蒸氣吸入、超聲霧化器使痰液變稀，必要時行氣管切開吸痰尿路感染尿瀦留預防：及時處理尿瀦留，如尿瀦留在500m1以上，應該置尿管持續引流和衝洗膀胱。
治療：選用有效抗生素，維持充分尿量，保持尿道通暢體液平衡與補液。
【知識點】脫水的分類與臨床表現類型病因臨床表現診斷治療等滲性缺水（最常見）消化液的急性喪失（腸外瘺、大量嘔吐）體液喪失在感染區或軟組織內（腹腔內或腹膜後感染、腸梗阻、燒傷）特點：惡心、畏食、乏力、尿少、皮膚幹燥、眼球下陷，但不口渴體液喪失達體重5％（細胞外液的25％）出現血容量不足表現體液喪失達體重6％~7％（細胞外液的30％~35％）出現休克表現，常伴有代謝性酸中毒血液濃縮（紅細胞、血紅蛋白和血細胞比容明顯升高）血鈉、氯正常尿比重升高治療原發病首選平衡液，其次選等滲鹽水以盡快補充血容量，血容量補充使尿量達40m1/H後，應補鉀低滲性缺水胃腸道消化液持續性丟失，如反複嘔吐、長期胃腸減壓、慢性腸梗阻等大創麵的慢性滲液，等滲性缺水治療時補充水分過多輕度：血清鈉＜135mmo1/1，乏力、頭暈、手足麻木，尿鈉減少中度：血清鈉＜130mmo1/1，尿鈉、氯幾乎消失，有血容量不足表現重度：血清鈉＜120mmo1/1，神誌不清、抽搐、休克尿鈉、氯明顯減少，血清鈉降低，血液濃縮，尿比重下降積極處理原發病補充含鹽溶液或高滲鹽水高滲性缺水攝入水分不足，如食管癌致吞咽困難，危重患者給水不足等水分喪失過多，如高熱大量出汗，大麵積燒傷暴露療法等輕度缺水：缺水量為體重的2％~4％，口渴中度缺水：缺水量為體重的4％~6％，口渴，脫水症狀，煩躁重度缺水：缺水量為體重的6％以上，出現腦功能障礙症病史，血鈉升高，尿比重升高，血液濃縮去除病因，低滲液補充喪失的液體。
【知識點】血鉀異常的病因、臨床表現、診斷及治療血鉀濃度低於35mmo1/1表示低鉀血症。
血鉀濃度超過55mmo1/1即為高鉀血症。
病因臨床表現及診斷治療低鉀血症攝入不足：長期禁食，補液患者長期接受不含鉀的液體，或靜脈補液中鉀鹽補充不足排出過多：①腎排出過多：應用呋塞米、依他尼酸等利尿劑；腎小管性酸中毒；急性腎衰的多尿期；鹽皮質激素（醛固酮）過多等②腎外途徑丟失：嘔吐；持續胃腸減壓；腸瘺等鉀向組織內轉移：大量輸注葡萄糖和胰島素；代謝性、呼吸性堿中毒最早的臨床表現是肌無力腸麻痹表現心髒受累主要表現為傳導阻滯和節律異常典型的心電圖表現為早期出現T波降低、變平或倒置，隨後出現ST段下降、QT間期延長和U波低鉀性堿中毒，反常酸性尿去除病因速度＜20mmo1/H每日量＜100~200mmo1見尿補鉀高鉀血症腎排鉀功能減退細胞內鉀的移出鉀鹽輸入過快過多或輸入大量庫存血血鉀濃度典型的心電圖表現為早期T波高尖、QT間期延長，隨後QRS增寬，PR間期縮短停用一切含鉀藥物或溶液降低血鉀濃度對抗心律失常。
【知識點】酸堿失調的臨床表現、診斷及治療臨床表現診斷治療代謝性酸中毒（最常見）最突出的表現是呼吸深而快，呼氣中有時帶有酮味。麵色潮紅，心率加快，血壓偏低，神誌改變，對稱性肌張力降低、腱反射減弱或消失等根據病史和呼吸深而快，血氣分析可以明確診斷消除病因；補充液體、糾正缺水；必要時應用堿劑治療代謝性堿中毒一般無明顯症狀，有時呼吸變淺變慢病史、症狀，血氣分析可以確診積極處理原發病；常同時補鉀；嚴重堿中毒，應用鹽酸稀釋溶液。
【知識點】製定補液計劃的原則根據病人的臨床表現和化驗檢查結果來製定補液計劃。補液計劃應包括3個部分：累計丟失量、繼發丟失量和每日正常生理需要量。
根據病人的具體情況選用：晶體液（電解質）、膠體液、補充熱量和堿性液體。
補充液體的順序：先鹽後糖，見尿補鉀。
體液酸堿的調整。
先快後慢。
量入為出。
【知識點】腸內營養的適應證經口攝食不足或禁忌，胃腸功能正常，如咽喉術後、昏迷、危重病症等。
胃腸功能不良，如短腸綜合征、消化道瘺、急性胰腺炎、炎性腸道疾病等。
胃腸功能基本正常但伴有其他髒器功能不全者，如糖尿病或肝腎功能不全。
術前術後營養補充。
【知識點】腸內營養的方法：口服或經導管輸入（鼻胃管；鼻十二指腸管；鼻空腸管；胃、空腸造瘺管）。
【鏈接】輸入初期應低濃度，緩慢，再逐次增加濃度和速度，3~4天達到全量。
【知識點】腸內營養的並發症誤吸：見於老年、昏迷患者。
腹脹、腹瀉：輸入過快、過多、高濃度時引起。必要時應用阿片酊類藥物。
外科感染
【知識點】軟組織和手部急性感染的分類、病因、臨床表現和治療分類病因臨床表現治療軟組織感染癤一個毛囊及所屬皮脂腺的急性化膿性感染，多為金黃色葡萄球菌感染局部紅、腫、痛、小結節。
數日後有黃白色小膿栓，一般無全身症狀。
“危險三角區”可引起化膿性海綿狀靜脈竇炎以局部治療為主。早期忌擠壓或針挑。局部應用熱敷或理療，塗25％碘酊或魚石脂軟膏。膿腫形成後盡早切開引流。伴全身症狀者適當應用抗生素癰多個相鄰毛囊及所屬皮脂腺或汗腺的感染，或多個癤融合而成，致病菌以金黃色葡萄球菌為主一片紫紅色浸潤區，質韌，邊界不清，中央多個膿栓，破潰後呈蜂窩狀，多數患者有全身症狀，白細胞計數升高局部處理：早期應用理療。
或外用藥物。多個膿栓破潰時需手術切開引流，多用十字或＃字切開，深達筋膜，充分引流。唇癰不宜手術切開全身治療：應用抗生素、支持治療、控製糖尿病等急性蜂窩織炎皮下、筋膜下或深部疏鬆結締組織的急性化膿性感染。致病菌多為葡萄球菌和溶血性鏈球菌局部紅、腫、熱、痛，界限不清，中央較周圍色深，深部感染時腫脹不明顯，表淺者腫脹明顯。
易並發淋巴管炎，淋巴結炎。伴產氣性細菌感染時可有撚發音，有不同程度的全身症狀局部處理：早期理療，膿腫形成切開引流全身治療：應用抗生素分類病因臨床表現治療丹毒皮膚及網狀淋巴管的急性炎症。