本症為心髒疾病嚴重類型,及時進行搶救是治療成功的關鍵。合理的飲食措施對於患者康複及預防並發症發生也很重要。急性心肌梗死的營養治療應隨病情輕重及病期早晚而改變。
(1)過冷或過熱食品均應避免,濃茶、咖啡也不適宜。
(2)注意維持血液鉀、鈉平衡。對合並有高血壓或心力衰竭者仍應注意限鈉攝入。應用利尿劑有大量電解質自尿中丟失時,則不宜限製過嚴。鎂對缺血性心肌有良好的保護作用,膳食中應有一定的鎂,建議成人鎂的適宜攝入量為300~450mg/d,主要從富含鎂的食物如有色蔬菜、小米、麵粉、肉、水產品、豆製品等中獲取。
(3)急性期1~3天時,一般每天低脂流質1000ml左右,經口攝入能量以500~800kcal (2.09×106~3.34×106J)為宜,可食用藕粉、米湯、菜水、去油過篩肉湯、淡果汁、紅棗泥湯等食物。病情好轉,可漸改為低脂半流質飲食,全日能量1000~1500kcal,可食用魚類、雞蛋清、瘦肉末、嫩碎蔬菜及水果。主食可選擇麵條、麵片、餛飩、麵包、米粉、粥等。禁止可能導致患者腸脹氣和濃烈刺激性的食物,如辣椒、豆漿、牛奶、濃茶、咖啡等。應注意少食多餐,5~6餐/天,以減輕心髒負擔。發病1個月後,可進食清淡和易消化的食物,每天能量逐漸增加為1500~2000kcal (4.18×106~5.02×106J)。各種飲食中的營養素組成比例可參考冠心病飲食原則。隨著患者恢複活動,飲食可適當放寬,但脂肪和膽固醇攝入量仍應控製。
(4)控製液體量。控製液體攝入,減輕心髒負擔。每日口服液體攝入量根據病情而定,可進食濃米湯、厚藕粉、棗泥湯、去油肉絨、雞茸湯、薄麵糊等食物。
(5)限製脂類。按低脂肪、低膽固醇、高多不飽和脂肪酸飲食原則;病情穩定後,患者逐漸恢複活動,飲食可逐漸增加或進軟食。脂肪限製在40g/d以內,膽固醇<300mg/d,多不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸(P/S)比值>1,伴有肥胖者應控製能量和碳水化合物。
(6)保持豐富膳食纖維的攝入,大便通暢,排便時不可用力過猛。
(7)對於治療後需要長期服用抗凝藥物(如華法林等)的患者,應注意維生素K與抗凝藥的拮抗作用。維生素K含量豐富的食物包括豆類、牛奶、麥麩、綠色蔬菜、動物肝髒、魚類等,其中綠色蔬菜、動物肝髒和魚類含量較高,而水果和穀物相對含量較少,肉類和乳製品含量中等。
(8)製訂營養治療方案前,應了解患者用藥情況,包括利尿藥、降壓藥,了解患者血鈉和血鉀水平、腎功能、補液量及電解質種類、數量。了解患者飲食史、飲食習慣及患者經濟條件等,食品製作方法要合理、適宜,通過隨訪修改營養治療方案,征求主管醫生和患者意見,根據病情和患者接受情況進行。