（1）斑塊破裂 斑塊破裂是指延伸到脂質核心的裂隙，常伴有纖維帽的缺損，而不僅僅是內皮的喪失，常有血小板及纖維蛋白構成的非閉塞性血栓。破裂的斑塊和完整斑塊相比，其特征是有富含膽固醇結晶的壞死核心和薄的纖維帽，纖維帽中平滑肌細胞較少而有大量的泡沫巨噬細胞、T淋巴細胞、肥大細胞聚集，其中以斑塊的肩周部最明顯。當粥樣物質在斑塊中所占的比例大於30%～40%時，斑塊破裂的可能性明顯增加。近年，薄的纖維帽逐漸引起了人們的高度注意，因為破裂斑塊纖維帽的平均厚度為23±19μm，其中95%的纖維帽厚度≤64μm。因此，纖維帽厚度＜65μm被認為是易損斑塊的主要特征之一。斑塊破裂傾向於發生在斑塊的邊緣或肩周區，是由於這些區域的纖維帽較薄、易壞死或被大量的巨噬細胞浸潤，過多的細胞外脂質池增加了纖維帽的張力。臨床上，斑塊破裂是繼發性血栓形成的主要原因。
（2）侵蝕斑塊 25%～50%的血栓形成處沒有斑塊破裂，但可見到內皮被侵蝕現象，血栓形成處的內膜含有大量的平滑肌細胞與糖蛋白基質，炎症反應較輕，這就是侵蝕斑塊。這種斑塊一旦出現，往往是彌散性的，其內膜深處有細胞外脂質池，但壞死不多見。侵蝕斑塊可能是冠狀動脈局部反複痙攣的結果。