急診冠狀動脈造影多數為治療目的進行，其適應證如下：
（1）不穩定型心絞痛反複發作，已成為梗死前兆。
（2）急性心肌梗死須立即行急診PTCA或冠狀動脈搭橋術。
（3）急性心肌梗死後反複發作胸痛、心律失常，用藥物難以控製，須立即行PTCA或冠狀動脈搭橋術。
（4）急性心肌梗死合並乳頭肌斷裂、左房室瓣返流、室間隔穿孔、心源性休克，須立即行外科手術，術前對冠狀動脈情況作了解。
（5）急性心肌梗死溶栓治療後冠狀動脈血流恢複的評價或擬行挽救性PTCA者。
（6）血管重建術後疑有冠狀動脈內亞急性血栓形成者。
（7）劇烈胸痛不能與急性心肌梗死相鑒別，為防止盲目溶栓而無端造成出血並發症，須立即行診斷性冠狀動脈造影。