冠狀動脈就像灌注心髒的河道，如果河道淤塞，則必然禍及心髒。發生急性心肌梗死就像河道淤塞一般，縮小心肌梗死麵積最好的方法就是在心肌尚未梗死之前（一般在起病6小時以內）疏通淤塞的河道，使已堵塞的冠狀動脈再通，通常有以下幾種方法：
（1）“清淤疏通”——冠狀動脈成形術或溶栓治療經皮腔內冠狀動脈成形術隻需在手臂（橈動脈）或大腿（股動脈）經皮做一次穿刺，從穿刺口插入一條特殊的導管，沿血管上行到冠狀動脈口，注射造影劑，找到冠狀動脈的堵塞部位，然後向冠狀動脈內注入溶栓藥物，或采用一根微細的鋼絲導管，並且帶有一個高精度的氣囊，順著血管一直通到堵塞處，向氣囊內加壓使氣囊擴張，從而擴張血管使血管再通暢。為防止血管彈性回縮或塌陷而在此處再發生堵塞，可以在病變處放置由記憶合金製成的網狀支架，這有點像河道的清淤法。冠狀動脈成形術有很多優點，如創傷小、成功率高，可以免除患者開胸之苦，又可以重複治療，其效果優於藥物治療，但要求必須有良好的設備和訓練有素的技術隊伍。在基層醫院還是主張對有適應證的患者盡早施行靜脈溶栓。
（2）“改道開河”——冠狀動脈旁路移植術（即冠狀動脈搭橋術）手術時，取一段患者自身的血管（如胸壁的動脈或大腿的靜脈）作為血管橋，橋的一端連接梗死部位的“上遊”，另一端連接梗死部位的“下遊”，這樣血液就可以通過這段血管橋繞過堵塞段，順暢地流到遠端，供給所支配區域心肌能量和氧。對於嚴重心肌梗死的患者，及早施行冠狀動脈搭橋術是一個明智的選擇。