急性心肌梗死典型的臨床表現是胸骨後劇烈的壓榨性或窒息性疼痛，往往伴大汗淋漓、煩躁不安、麵色蒼白、四肢發冷，有瀕死感，持續時間可長達1～2小時。但是有一部分心肌梗死患者沒有典型的胸痛及其他不定位的放射痛，這在臨床上稱為無痛性心肌梗死。心肌梗死患者中18%～35%表現為無痛性心肌梗死，多見於老年人，而為什麼發生如此嚴重的心肌梗死而無疼痛感覺呢？其主要原因是由於患者個體疼痛感覺閾值增高所致。這種情況多見於以下情況：一是心髒病變部位不同，對疼痛敏感性不一樣，如病變在右冠狀動脈，或發生後壁心肌梗死，或內膜下心肌損害時，對疼痛不甚敏感；二是個體對疼痛敏感差異性，如冠心病合並糖尿病者，常因為糖尿病損害了患者的自主神經功能，當發生嚴重心肌缺血或心肌梗死時，交感神經纖維對缺血刺激缺乏正常反應，出現無痛性心肌梗死；三是患者突然發生冠狀動脈閉塞，導致接受供血的心肌缺血、缺氧壞死，來不及釋放足量的致痛物質，因而不出現疼痛感。此外，有的患者由於過度緊張，或者過度疲勞，或產生頻繁惡心嘔吐，或突然出現原因不明的呼吸困難等，致注意力轉移，也對疼痛感覺遲鈍。
正文 第46章 什麼是無痛性心肌梗死（1 / 1）