附方:河間訶子散(《素問病機氣宜保命集》):訶子30克(生熟各半)木香15克甘草3克黃連10克用法:共研細末,每次6克,用白術、白芍湯送下。按:本方無炮薑,有黃連,對濕熱下注引起的泄瀉和下痢膿血合證。按原方中白術燥濕健脾,白芍緩急止疼。若疼輕而泄瀉,當白術用量重,白芍量減。若腹痛而下痢膿血,當白芍量重,白術量輕。臨證靈活掌握運用。
5、桑螵蛸散《本草衍義》
桑螵蛸散治便數,參苓龍骨同龜殼;
菖蒲遠誌及當歸,補腎寧心健忘覺。
組成:桑螵蛸遠誌菖蒲龍骨人參茯神當歸龜甲(炙)各30克
用法:為細末,夜臥時,人參(或黨參)湯送服6克,亦可按原量酌減,水煎溫服。
主治:心腎兩虛,小便頻數,或如米泔,心神恍惚,健忘食少,以及遺尿,滑精。
方解:本方主治心腎兩虛,水火不相濟所致。心主神,心氣虛神失所舍,故恍惚健忘。腎虛封藏失職,攝納無權,腎濁下注,故小便如水泔色,或遺尿滑精。法當養心益腎,澀精止遺。方中桑螵蛸甘鹹澀平,入肝腎,補腎助陽,固精縮尿止遺。龍骨質重而澀,斂心神而澀精氣。龜板性陰,益腎陰而補心氣。人參補中氣。當歸養心血。茯神養心安神。遠誌、菖蒲,安神定誌,交通心腎。諸藥合用,補益心腎,交通上下,澀精固脫止遺。對心腎兩虛所致的小便頻,色如米泔,健忘恍惚,小便頻數等症適宜。若因濕熱下注,熱擾心腎所致者非所宜。
6、真人養髒湯《和劑局方》
真人養髒訶粟殼,肉蔻當歸桂木香;
術芍參甘為澀劑,脫肛久痢早煎嚐。
組成:人參6克當歸9克白術(培12克)煨肉蔻12克肉桂3克炙甘草6克白芍15克木香9克訶子12克罌粟殼20克
用法:水煎溫服。
主治:瀉痢日久,脾腎虛寒,滑脫不禁,日夜無度,甚至脫肛,腹痛喜溫喜按,疲倦少食,苔淡白,脈遲細者。
方解:本方主要用於久瀉久痢,積滯已去但脾胃已虛,腸不能固攝之症。由於脾胃已虛弱,水穀不化,清陽不升,更加重泄瀉或下痢。脾運化不健,胃納受影響,故不思飲食。瀉痢日久不愈,脾陽虛往往導致腎氣亦虛。脾腎虛,命火衰,下元虛寒,脾失固攝,則滑脫不禁,甚則脫肛。治宜澀腸固脫,溫中補虛。方中罌粟殼酸澀平,澀腸止瀉止痛且重用。肉桂辛甘熱,補命火,溫腎暖脾。二者溫澀相合為君藥。肉蔻溫腎暖脾而澀腸。訶子酸澀平,助罌粟殼澀腸固脫止瀉。人參、白術健脾益氣。諸藥是溫腎暖脾,澀腸止瀉與健脾益氣燥濕並用,瀉痢可止。久痢傷陰血,當歸、白芍養血和營。木香調氣止裏急後重腹痛。甘草調和諸藥,合白芍尤善緩急止痛。若腹瀉滑脫不禁,久瀉不愈者,要酌加附子溫脾腎,補命火,合肉桂有補火生土之功。若瀉痢為濕熱者,及內有積滯者慎用。
7、當歸六黃湯《蘭室秘藏》
當歸六黃治汗出,芪柏芩連生熟地;
瀉火固表複滋陰,加麻黃根功更異;
或雲此藥太苦寒,胃弱氣虛在所忌。
組成:當歸15克生地黃15克熟地黃15克黃芩15克黃柏15克黃連15克黃芪30克
用法:共研為末,每次15克,水煎服。或作湯劑,按比例酌情增減。
主治:陰虛有熱。盜汗自汗,發熱麵赤,心煩唇燥,大便幹結,小便黃赤,舌紅脈數。
方解:本方主治為陰虛且內有火熱之邪所致的自汗、盜汗。陰虛火擾,迫津液外出,故發熱汗出。《刪補名醫方論》說:“惟陰虛有火之人,寐則正氣行陰,陰虛不能濟陽,陽火因盛而重於陰,故陰液失守外走而汗出”。說明盜汗與陰虛內熱相關。盜汗過多過久,陽亦隨汗失。衛陽受損,衛表不固,則導致自汗。陰虛火旺,故麵赤口幹,心煩唇燥,舌紅脈數。治宜養陰清熱。方中當歸、二地,滋陰養血,使營陰內守。黃芩、黃柏、黃連瀉火除煩,清熱以堅陰,使熱清則無內擾之火邪,陰堅則無外泄之汗液。汗出與肌腠不固有關,黃芪甘溫,益氣實衛固表,止汗。諸藥合用內熱清,陰液複,衛表固,自汗盜汗止。本方加麻黃根、浮小麥止汗效果更好。李時珍說:“當歸六黃湯加麻黃根治盜汗甚捷。”惟本方苦寒敗胃氣之藥較多,若病人胃氣虛時,運用時應慎用。
8、柏子仁丸《本事方》
柏子仁丸人參術,麥麩牡蠣麻黃根;
再加半夏五味子,陰虛盜汗棗丸吞。
組成:柏子仁(炒去油)60克人參白術牡蠣麻黃根半夏五味子各30克麥麩15克
用法:共研細末,用大棗肉搗和為丸,如梧桐子大,每次服10克,米湯送下,日三次。
主治:體虛自汗或盜汗,心悸怔忡。
方解:體虛衛陽不固,腠理疏鬆,則自汗。陰虛,營陰不能內藏,故寐則盜汗。汗為心液,汗出太多,心陰受損,神誌不安,故心悸怔忡。法當補氣實衛,收斂營陰,養心安神。方中柏子仁甘平,入心腎,配甘平的麥麩,養心安神,清虛熱,治心悸怔忡。牡蠣鹹微寒滋陰潛陽,斂汗。五味子酸甘溫澀,生津斂汗。麻黃根為止汗之專藥。上藥合用益陰收斂止盜汗。人參、白術益氣固表,配麻黃根,固肌表而實衛氣,以止自汗。半夏健脾和胃,助參、術益氣健脾。用大棗肉泥作丸是取其補養脾胃之功。諸藥合用氣陰兩補,斂陰固衛,安神養心,若自汗、盜汗嚴重者,可酌加補陽益陰之藥。